糖尿病的误区

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治疗误区 擅自模仿其他糖尿病患者用药
糖尿病用药的相关因素
药物性能
年龄
体重
肾脏状况
肝脏状况 心血管状况
降糖药应在医生指导下正确使用， 降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张
药物价格高， 药物价格高，降糖必定好
糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化， 糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异 只有适合的才是最佳的
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礼来糖尿病
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治疗误区 频繁换药， 频繁换药，随意联合应用
如无其他副反应或不便， 如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法 各种降糖药的药物作用机理不同， 各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合 随意联合应用效果不佳， 随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应 原则上同一类药物不能联合使用
糖尿病防治的误区
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糖尿病防治的误区
认识 治疗 运动
预防 监测 心理
诊断 饮食 广告
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认识误区
糖尿病是“富贵病” ，我不会得的 糖尿病是“富贵病” 少吃糖：不会得糖尿病 少吃糖： 儿童和年轻人：不会得糖尿病 儿童和年轻人： 糖尿病不能根治，放弃治疗 糖尿病不能根治， 糖尿病是慢性病，不急就医 糖尿病是慢性病， 只要自我感觉好，就不必去医院看医生 只要自我感觉好，
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治疗误区 过分依赖药物治疗
降糖药会损害肝肾， 降糖药会损害肝肾，不能长期服用
口服降糖药对肝、 口服降糖药对肝、肾的影响并不大 临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少
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诊断误区 根据尿糖值调整药量
只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者 老年患者、 老年患者、伴有肾脏并发症的患者并不适用
没有“三多一少” 没有“三多一少”症状就没有糖尿病
许多2型糖尿病患者并不出现“三多一少” 许多 型糖尿病患者并不出现“三多一少”的典型症状 型糖尿病患者并不出现 判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定
动物胰岛素与人胰岛素没区别
动物胰岛素：有过敏反应； 动物胰岛素：有过敏反应；效价低
糖尿病的治疗只要控制血糖就行
防止或控制并发症或/和伴发症 防止或控制并发症或 和伴发症 控制血压 控制血脂 ……
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只监测血糖，而不在乎血压、血脂、 只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标
同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或 和伴发症的发生 同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或/和伴发症的发生 长期关注高血糖外的其他2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱 型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱， 长期关注高血糖外的其他 型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱， 使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善
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认识误区 吃了降糖药， 吃了降糖药，饮食就不用控制了 不进行饮食控制： 不进行饮食控制：降糖效果不好 降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应 降糖药超量服用：低血糖、
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认识误区 平时只要经常查查空腹血糖就可以了！ 平时只要经常查查空腹血糖就可以了！ 应该对3个时间段进行监测， 应该对 个时间段进行监测， 个时间段进行监测 餐前 餐后2小时 餐后2小时 睡前
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认识误区 糖尿病是遗传的， 糖尿病是遗传的，无法预防
遗 传 胰岛素相对不足 环 境 糖尿病
糖尿病并发症出现后再治疗即可
并发症： 并发症：治疗费用昂贵 可导致残疾和死亡
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零食或坚果类食物不加控制
零食或坚果类食物也是产生热量的， 零食或坚果类食物也是产生热量的，只能适量 吃一点， 吃一点，不可不加控制
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饮食误区 糖尿病人不能吃水果
在患者血糖控制达标，并已维持 － 周的情况下 周的情况下， 在患者血糖控制达标，并已维持1－2周的情况下，可以在两餐间适量食用一 些水果 对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、 对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚 对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、 对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子 水果的热量也要计算在总热量中 大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测， 大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对 血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。 血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。
专科医生的指导下， 专科医生的指导下， 根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略
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饮食误区 只是不吃甜食， 只是不吃甜食，但不控制盐的摄入
少吃盐是健康的饮食之道 长期摄入过量的盐，诱发高血压， 长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症 的进展
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饮食误区 认为饮食控制没有意义， 认为饮食控制没有意义，也做不到
饮食治疗必不可少 饮食过多使血压升高、体重增加， 饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜 不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担 饮食治疗的手段
不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样 不论哪类口服降糖药饭前、
根据该降糖药的药动学及药效学确定的， 根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制 随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、 随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应
磺胺类
饭前半小时
二甲双胍
不在空腹时服用
治疗初期： 治疗初期： 系统检查肝肾功能 选择 合适药物 长期治疗中： 长期治疗中： 定期检查肝肾功能
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治疗误区 尽量靠吃药控制血糖， 尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素
每日盐的摄入量应控制在6克以下 每日盐的摄入量应控制在 克以下
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饮食误区 限制饮水
糖尿病患者控制喝水会加重病情， 糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮症酸 中毒或高渗性昏迷 注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮， 注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮， 保证每天有充足的饮水
监测血糖比尿糖更准确
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监测误区 只重视早上空腹血糖监测， 只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测
空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常 餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重 餐后高血糖和心血管事件有关
空腹血糖指标不高， 空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病
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治疗误区 注射胰岛素会成瘾的
胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素， 胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素， 糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生 的疾病
控制总热量 合理饮食结构 高纤维饮食 清淡饮食戒烟
……
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饮食误区 控制主食就等于饮食治疗， 控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病Biblioteka Baidu越有利
过分的控制主食有可能造成两种不良的后果： 过分的控制主食有可能造成两种不良的后果： 1、身体消瘦，营养不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态 、身体消瘦，营养不良，免疫力下降， 下的反应性高血糖 2、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日 、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制， 总热量反而远远超标， 总热量反而远远超标，同样引起血糖升高
糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病， 糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要 终生接受药物治疗。 终生接受药物治疗。 一旦停药，血糖很容易回升， 一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加 速进展 按正规医院的要求，细心、 按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗
严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等， 严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并 使患者原有的视网膜病变加剧。 使患者原有的视网膜病变加剧。 应该降到一个较理想的范围， 应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖 一般患者
空腹血糖：4.4空腹血糖：4.4-6.1mmol/L 非空腹血糖：4.4非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L
降糖的西药疗效确切， 降糖的西药疗效确切，起效快 中药降糖作用较弱， 中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素
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礼来糖尿病 14
监测误区 监测尿糖而非血糖
尿糖检测缺点： 尿糖检测缺点： 受尿量的影响 老年人及一些肾功能下降者，其血糖高时，可能出现尿糖正常或不高 老年人及一些肾功能下降者，其血糖高时， 的情况， 有的人可尿糖高而血糖不高(肾糖阈值下降 肾糖阈值下降) 的情况， 有的人可尿糖高而血糖不高 肾糖阈值下降 尿糖反应是过去一段时间内的平均血糖水平， 尿糖反应是过去一段时间内的平均血糖水平，而非即时血糖水平 无法发现低血糖
胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一 1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的 型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗 型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者 型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的 型糖尿病患者， 适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱， 适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存
西药副作用大， 西药副作用大，降糖药还是中药好
糖苷酶抑制剂
吃第一口饭时服用
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礼来糖尿病 10
治疗误区 血糖降得越快越好
人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的， 人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖
血糖降得越低越好， 血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧
老年患者
空腹血糖：不超过7.8mmol/L 空腹血糖：不超过7.8mmol/L 非空腹血糖：不超过11.1mmol/L 非空腹血糖：不超过11.1mmol/L
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礼来糖尿病
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治疗误区 血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好， 血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药