浅析梅毒检验的假阴性与假阳性原因

浅析梅毒检验的假阴性与假阳性原因

发表时间：2017-04-13T14:59:14.237Z 来源：《中国蒙医药》2017年3月第3期作者：陈少清

[导读] 探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因。

株洲市二医院 412000

【摘要】目的：探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因。方法：择取2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验的患者作为研究对象，回顾性分析所选患者的临床资料，并探讨假阴性以及假阳性出现的原因。结果：所选患者中，33例检验结果出现假阴性与假阳性，其中6例为假阴性，27例为假阳性。导致检验结果出现假阴性与假阳性的因素主要包括血清标本（9.1%）、实验操作（12.1%）、试剂（9.1%）、病理生理因素（51.5%）、检验方法（3.0%），其他（15.2%）。结论：多种因素会对梅毒检验产生影响，使得检验结果出现假阴性与假阳性，因此针对梅毒检验应以临床需求和检验目的为依据，控制好检验过程和标本，并选择合适的检验方法，取得患者配合，这样才能保证正确的检验结果。

【关键词】梅毒检验；假阴性；假阳性；原因

梅毒检验是梅毒诊断与临床筛查的重要方式，对梅毒患者的早期诊断和治疗非常重要。伴随梅毒检验方法的完善和发展，梅毒筛查率也随之提升，但检验结果出现假阴性和假阳性的概率也不断增加，给临床工作带来一定影响，同时容易导致医患纠纷，所以对梅毒检验结果中假阴性与假阳性出现的原因进行分析，并积极采取措施进行防范意义重大[1]。基于此，回顾性分析2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验患者的临床资料，探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验的患者作为研究对象，其中5658例为男性，5342例为女性，年龄介于0-85岁，平均年龄为（35.2±2.8）岁。

1.2检验方法

所选患者均取肘静脉血作为血液标本，对血液标本进行常规离心处理，时间为5分钟，处理后送检。

1.3临床观察指标

统计所选患者的检验结果，并分析其中出现假阴性结果和假阳性结果的原因和占比。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，涉及的计数资料均通过（n，%）予以表示。

2结果

所选患者中，33例检验结果出现假阴性与假阳性，其中6例为假阴性，27例为假阳性。导致检验结果出现假阴性与假阳性的因素主要包括血清标本（9.1%）、实验操作（12.1%）、试剂（9.1%）、病理生理因素（51.5%）、检验方法（3.0%），其他（15.2%）。见表1：

3讨论

临床中，梅毒通常以血清学检验的方式进行诊断。常见的梅毒检验方法包括酶联免疫吸附试验、梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验等，其检验的准确性和敏感性均比较高。实际上，临床检验常出现假阴性与假阳性现象，需要对其产生原因进行分析，以获得良好检测效果[2]。

导致梅毒检验结果出现假阴性与假阳性现象的主要原因包括以下几个方面：①血清标本。血液标本不符合检验要求、标本溶血、离心不当、细菌污染等因素均是导致检验结果发生错误的主要原因。如在抽血之后，在标本未全部凝集之前进行离心处理，未彻底析出血液所含的纤维蛋白，在板孔中黏附纤维蛋白膜，堵塞了洗板机针头，在洗板过程中清洗不彻底，测定的吸光度结果出现偏高现象，进而出现假阳性结果。标本溶血可提升本底吸光度导致假阳性结果。另外，标本受到细菌污染之后，内源性过氧化物酶产生，给检测方法带来影响，使检验结果受到干扰[3]。标本存放时间过长也可能影响检验结果的正确性。②实验操作。有些检验工作人员未按照操作规范严格执行，对实际用量等参数随意更改，降低了检验的灵敏度，进而出现假阴性结果。如果检验工作人员对判读标准认识不足，使检验数据出现偏差和错误，则直接影响着检验结果。另外，一些检验工作人员责任感意识不强，存在粗心大意等行为，检验结果抄录错误，造成检验报告不准确。③试剂。试剂过期、受到污染等因素是检验结果出现假阳性和假阴性的影响因素，对于此，要求检验工作人员在检验之前对试剂质量、期限等进行逐一检查，确认符合使用标准之后才能进行使用[4]。④病理生理因素。由于老年患者免疫功能较差，血清中通常存在异常蛋白质或白蛋白抗体，使检验结果受到影响，进而出现假阴性、假阳性现象。由于免疫紊乱或感染等因素影响，部分疾病可导致梅毒抗体反应，进而出现生物性假阳性结果，如麻风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化等，所以在检验中，针对老年患者、炎症患者可用滴度检测等方式诊断，防止出现误诊现象。⑤检验方法。对梅毒检测来说，检验方法不同，其准确性和灵敏度也存在一定差异。现阶段，梅毒螺旋体非特异性抗体的检测主要是通过梅毒甲胺红不加热血清反应素试验和梅毒快速血浆反应素试验进行，尽管此种检测方法具备便于操作、价格低廉等优势，但其检验结果存在较高的假阴性和假阳性概率。梅毒酶联免疫吸附测定法是基于基因工程技术实现梅毒检验，此种方法具备良好的敏感性和准确性，并且易于操作，是梅毒初筛的主要方法[5]。梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验的特异性、敏感性均较高，但此种检测方法价格高昂，对于基层医院来说难以大范围推广。所以在临床梅毒检验过程中，应以临床需求为依据确定合理的检验

方法。⑥其他。据相关调查研究表明，滥用抗生素可降低反应素生成量，进而出现假阴性结果。另外，仪器设备的选择、消毒、性能等多个方面都会对检验结果产生一定影响。

为提升梅毒检测结果的准确性，避免出现假阴性和假阳性结果，要求检测工作人员严格监测检验所用试剂和仪器，按照操作规范和流程进行检验，使检验人员的操作水平和质量得到提升，尽量避免操作因素造成的误差。同时，应做好稀释试验，防止前滞现象造成的假阴性结果。在检验之前，临床医师应对患者病史情况进行仔细询问，并对患者服药情况进行细致的了解，向患者说明检验的重要性和必要性，使其积极配合医师工作，如检查之前需要保持空腹状态，并停服其他药物等。如果条件允许可采用敏感性、特异性检测法。临床医师、检测人员以及患者三者的相互配合是临床检验正确率提升的关键。

结语：

多种因素会对梅毒检验产生影响，使得检验结果出现假阴性与假阳性，因此针对梅毒检验应以临床需求和检验目的为依据，控制好检验过程和标本，并选择合适的检验方法，取得患者配合，这样才能保证正确的检验结果。

参考文献：

[1]何丽华.梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析[J].医学信息，2014，02（20）：508-508.

[2]廖永平.梅毒检验的假阴性与假阳性原因分析[J].中国民族民间医药，2015，01（13）：149-149.

[3]王心愿，于滨，张冬等.梅毒检验的假阴性与假阳性结果影响因素探析[J].中国现代药物应用，2015，02（21）：60-61.

[4]付岩.梅毒检验方法的比较与分析[J].中国医药指南，2016，14（15）：94.

[5]韩宇，张艳萍，许秀梅等.梅毒血清学检验的假阴性和假阳性结果原因分析[J].中国农村卫生，2014，01（01）：43.