呼吸机操作的并发症和预防及处理

检查是否存在漏气并及时调 整面罩位置和固定带的张力 。
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无创机械通气并发症的预防及处理
有创呼吸机
无创呼吸机
不能高于此线 不能高于此线
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谢谢
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有创
机械
通气
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有创机械通气
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无创
机械
通气
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无创机械通气
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关 性肺损伤 气管-食管瘘 氧中毒 CO2综合利用 呼吸性碱中毒 血流动力学紊乱 呼吸机相关 肺炎 其他
最常见的 院内感染
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有创机 械通气 并发症
呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸性碱中毒、血流 动力血紊乱、气管-食管瘘、气管插管脱出和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞、呼吸机管道堵塞等
无创机 械通气 并发症
口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤操作、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气、 其他：不耐受、恐惧、睡眠性上气道阻塞
1、注意选择合适的连接器以 避免漏气。 2、协助病人定时饮水。 3、气道的温度在32-36℃
×
，相对湿度100%。 4、湿化罐内只能加无菌蒸馏 水，禁用生理盐水或加入药 物。 5、湿化罐内水量要恰当，尤 其要注意防止水蒸干。
1、可在鼻梁上贴保护膜和使 用额垫。 2、注意面罩的形状和大小是 否合适，位置放置良好，固 定松紧度适中，以头带下可 插入1-2手指为宜。 3、间歇松开面罩，避免同一 部位长期受压。
有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤 氧中毒 呼吸性碱中毒
1、鼓励患者自主呼吸或采用 部分通气支持方式。 2、限制支持潮气量，合理设 置高压报警限。 3、严密观察有无皮下气肿、 纵隔气肿的发生，定期检查 皮下有无捻发音，如果有要 及时通知医生给予处 理。记录皮下气肿发生的部 位、范围，注意气肿范围有 无扩大。
保证氧合的前提下应尽早将 FiO2降至50%以下。
注意关注患者自主呼吸频率 、血气分析
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有创机械通气并发症的预防及处理
血流动力学紊乱 气管-食管瘘 其他
持续的正压通气可能会造成 血压下降，注意密切关注血 压变化，必要时遵医嘱使用 血管活性药物。
1、气囊压力维持在20-
25mmHg，临床上必需严密检
测气囊压力。 2、对于长时间应用呼吸机而 无法脱机的患者，应及早气 管切开，避免局部长期受压 。 3、吸痰时负压不可过大，时 间不宜过长，避免短时间内 反复刺激气道，下吸痰管时 不应给负压，以免导致黏膜 破损。
其他并发症如气管插管脱出 和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞 、呼吸机管道堵塞：Baidu Nhomakorabea持管 道固定在位，躁动患者必要 时遵医嘱给予约束、镇静， 及时清理痰液，清倒积水杯 ，保持管道通畅，清洁。
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呼吸机操作的并发症和预防及处理
呼吸内科一病区——杨静
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呼吸机操作的并发症
呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但使用呼吸机过程中如果处理不 当将引起一系列致命的并发症。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发 症的发生就显得尤为重要。
呼 吸 机 操 作 并 发 症
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有创机械通气并发症的预防及处理
保持呼吸道通畅
合理的气道湿化
呼吸机相关肺炎
严格无菌操作 防止反流误吸
严格呼吸机消毒与维护
呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气病人常见的并发症， 是最常见的院内感染，并且是ICU病人的重要死因。
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无创机械通气并发症的预防及处理
口咽干燥 罩压迫和鼻梁皮肤损伤 胃胀气
1、保证疗效的前提下应尽量 避免吸气压力过高<25cmH2O 。 2、如病人出现胃胀气，可进 行胃肠减压。
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无创机械通气并发症的预防及处理
误吸 排痰障碍 漏气
1、避免饱餐后使用，一般在 餐后半小时进行NPPV（无创 正压通气）治疗。 2、治疗过程中协助病人取半 卧位。
鼓励病人定时主动咳嗽排痰 ，必要时经鼻导管吸痰后再 进行NPPV治疗。