中药学-中药的性能

第三节 归 经
一、归经的含义 二、归经的确定 三、归经的临床意义
一、归经的含义
中药的归经，是中药功效的定位概念，即用以 表示中药功效对人体脏腑、经络等部位的选择性。
归——是药物作用的归属部位 经——是指经络与脏腑的统称，代表某一经络 或某一脏腑。
归经的源流：最早在《内经》有“五入”、“五 走”的记载
二、五味与药物作用的关系 1.辛味 能散—— 发散 能行—— 行气、行血
①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪， 具有发散表邪的作用。治疗表证。 ②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的 作用。治疗气滞血瘀证。 ③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、 开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。
3.苦味： 能泄、能燥、能坚
①苦泄——含义有三 通泄—通实邪 如：泻下通便，治疗便秘。 降泄—降逆气 如：降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。 清泄—清火邪 如：清上焦之热、清中焦之热、清下焦 湿热等。
②苦燥——即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿 证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。
③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛， 灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消除 了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为 “坚阴”、“存阴”。与苦泄有关，而非苦味能补阴液。
后来，五行学说盛行，以五行配五味，“滋味说”就发 展为“五味说”，并在《内经》中得到丰富和系统。《本经》 明确提出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”
味的来源： 实践味——真实滋味 理论味——由药物的作用推出来的味
注意： A.每一味药物可有1种或多种味 B.主要的味起主要作用 C.性味对药物作用的影响有主次之分
注意 A.四性实质是寒热二性。 B.每种药物只能有一种性（单一性）。 C.平性指偏性不明显。
第二节 五 味
一、五味的含义 二、五味与药物作用的关系 三、五味的确定 四、五味的临床意义
一、五味的含义 五味的含义——指药物的真实滋味，包
括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以 及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有 淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸， 故称“五味”。另外，香气还附于辛味。
升降浮沉与药物性味的关系：
5.咸味
能软——咸味有软坚散结的作用。治疗瘰疬、 瘿瘤。
能下——咸味有泻下的作用。便秘。 6.淡味
能渗、能利——即有渗利水湿的作用。水湿内停 所致的水肿、小便不利等。
四、五味的临床意义
三、五味的确定
药物的五味，是通过口尝而得到的，入腹以后则知道 了它的药性作用。前人有“入口则知味，入腹则知性”，这 里的味、性即指药性、药味。人们将药物的滋味和作用联系 起来，用滋味来解释药物的作用，这就是最初的“滋味说”。
4.酸味 能收——收敛， 能涩——固涩既具有收敛固涩作用。
可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、
安蛔等作用
涩味 能收敛固涩。
《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味 同”。即涩附于酸之意。
涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩 味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开 胃、消食、安蛔等作用。
2.甘味 能补——补益 能缓——缓急止痛 能和——调和药性、和中、解毒
①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。 ②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治
疗脾胃不和证，入复方调和诸药。 ③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。
治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中 毒。 另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。
《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经 理论的形成奠定了基础。
至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在《要 药分剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项， 用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完 备。
二、归经的确定
1.用脏腑辨证理论确定药物归经 2.用经络辨证理论确定药物归经
三、归经的临床意义 便于临床辨证用药、有助于区别功效相似
四气确定的依据：用药反应 四气确定的基准：病证寒热 如何确定？ 药物寒热的确定：
凡能够减轻或消除阳热证的药物， 属于寒性或凉性药物。 凡能够减轻或消除阴寒证的药物， 属于热性或温性药物。
三、四性的临床意义
1、祛除寒热病邪，或消除寒热症状和体征 2、调整脏腑阴阳失调 3、寒热药合用可以治疗寒热错杂之证，或纠正药 性之偏，或利用反佐防止格拒
的药物，指导合理用药，提高用药的准确性。 还要注意结合其它药性。
第四节 升 降 浮 沉
一、升降浮沉的含义 二、升降浮沉的确定 三、影响中药升降浮沉趋向的因素 四、中药升降浮沉理论的临床意义
一、升降浮沉的含义
中药的升降浮沉是用以表示中药对人体作用趋向的一种 性能。
升——上升提举 作用趋势向上 降——下达降逆 作用趋势向下。 浮——向外发散 作用趋势向外（向上）。 沉——向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势向内（下）
第三章
中药的性能
序 一、性能的含义 二、性能的内容
第一节 四 性
一、四性的含义 二、四性的确定 三、四性的临床意义
1、四性的含义
四性：是指药物寒热温凉四种不同的药 性。它反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热 变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质 的重要概念之一，又称“四气”。
起源：最早见于《神农本草经》序录“药有酸咸甘苦辛五味， 又有寒热温凉四气”。
四气的性质和程度上的差异
寒（大寒、微寒）和凉 ——属阴 凉弱于寒 热（大热）和温（微温）——属阳 温弱于热 平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓 和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏 温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是 相对而言，仍属于四气范畴。
二、四性的确定
升降浮沉的阴阳属性： Байду номын сангаас浮——属阳 沉降——属阴
二、升降浮沉的确定
升浮具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效 的药物，其药物作用都有向上或向外的趋势，——故药 性属于升浮。
沉降具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳 息风、消食导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功 效的药物，其药物作用都有向下或向内的趋势，——故 药性属于沉降。