成功救治1例危重型甲型HINI流感合并气胸病例并文献分析
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成功救治1例危重型甲型HINI流感合并气胸病例并文献分析【摘要】目的探讨儿童危重型甲流合并气胸的临床特征及防治手段。
方法结合文献复习分析1例甲型h1n1流感患者合并气胸的临床表现及治疗结局。
结果患儿起初表现为重症肺炎,经实验室及胸片检查确诊甲流及合并气胸,经过积极对症治疗、应用奥司他韦、呼吸机辅助通气、胸腔闭式引流后临床症状逐渐好转,住院11天后痊愈出院。
结论早发现、早诊断、早期综合治疗,是降低甲型h1n1流感危重症病死率的关键。
【关键词】危重型甲流;儿童;气胸;
2009年4月,墨西哥报道了首例甲型h1n1流感病例,随后波及到全世界范围。
甲型hlnl流感病毒是一种新型流感病毒,年龄3.2.3 呼吸机使用患儿入院时已出现低氧血症,所以我们在予以高浓度吸氧、解痉、平喘等治疗的同时,予急查床边胸片,结合检查结果迅速给予胸腔闭式引流、气管插管并进行有创机械通气,很快纠正了低氧血症,不仅治疗了原发病,缩短缺氧时间,也有利于保护肝、肾等全身重要器官功能,防止病情向mods进展。
重症肺炎及ards 是危重甲型h1n1流感患者主要表现形式。
早期无创或有创呼吸支持,可避免缺氧导致二次打击引起多器官功能障碍,是提高危重病例抢救成功率的关键[7]。
把握时机,尽早撤机:患儿上机72h后在各参数均为低水平的条件下,拔除气管插管,撤离呼吸机,减少呼吸机相关肺炎的发生,同时避免上机过程中应用镇静剂影响对患儿病情的观察。
3.2.4 其他治疗过程中给予人静脉免疫丙种球蛋白增强机体免疫力,综合营养支持为成功救治奠定了基础。
3.3 综合治疗
3.3.1 医护人员:本例患儿在救治过程中涉及检验科、影像科、心胸外科等科室,在多方共同配合下完成救治。
同时,本科医护人员之间的密切合作也非常重要,抢救期间患者可能出现能量供给不足、呼吸机相关性肺炎等继发感染等问题,护士的细心护理与医师的精心医治帮助患儿度过难关。
3.3.2 诊疗中按照甲类传染病管理,严格分区、隔离,对医护人员采取二级防护,避免了二次感染。
4 结论
重症病例的高危人群主要为老年人、儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者,少数重症病例可因呼吸系统或多脏器功能衰竭而死亡。
疫苗接种史防控流感的主要方法。
早期使用抗流感病毒药物可缓解流感症状,缩短病程,降低并发症的发生率,缩短排毒时间,并且可能降低病死率。
在甲型hln1流感流行季节,如出现呼吸道症状,并出现有呼吸急促、呼吸增快或喘息等症状,要及时行流感病毒检测及x线胸片检查,早期使用奥司他韦抗病毒、呼吸支持等综合治疗是降低危重患儿病死率的关键。
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