糖尿病的康复护理ppt课件

LDL-Cmmol/L
<2.5
2.5~4.4
>4.5
编辑版ppt
10
康复护理措施
饮食疗法： 控制总热量 1.休息状态下：25～30kcal/d/kg体重 2.轻体力劳动：30～35kcal /d/kg体重 3.中度体力劳动：35～40kcal /d/kg体重 4.重体力劳动：40kcal /d/kg体重
编辑版ppt
11
饮食疗法
三大营养的适当比例和摄入量：
1.碳水化合物：占55％～65％
2.蛋白质 ：占总热量的10％～20％
3.脂肪 ：占总热量的20％～25％
编辑版ppt
12
饮食护理
1.维生素与微量元素的适当补给 2.高纤维素饮食
编辑版ppt
13
运动疗法
作用机制： 1.运动对胰岛素抵抗的作用 2.运动对胰岛素受体和受体后水平的作
血压mmHg
>130/80
<130/80
~
<160/95
>160/9 5
男 体重指数（BMI）kg/m2
女 总胆固醇mmol/L
<25 <24 <4.5
<27 <26 ≥4.5
≥27 ≥26 ≥6.0
HDL-C mmol/L 甘油三酯mmol/L
>1.1 <1.5
1.1~0.9 <2.2
<0.9 ≥2.2
糖尿病足的高危因素： 1.有溃疡或截肢史 2.伴保护性感觉受损的周围神经病变 3.神经病变的足部生物力学的改变 4.包括足部压力增加的证据和骨骼变形 5.周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失） 6.重的趾甲病变和足畸形 7.振动感觉受损 8.跟腱反射缺如 9.不适当的鞋袜和缺乏教育
时，方能进行适当的运动
编辑版ppt
18
运动疗法
禁忌证：
1.急性并发症如酮症
2.酮症酸中毒及高渗状态
3.空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向
4.感染
Байду номын сангаас
5.心力衰竭或心律失常
6.严重糖尿病肾病
7.严重糖尿病视网膜病变
8.严重糖尿病足
9.新近发生的血栓 编辑版ppt
19
运动疗法
糖尿病死亡率为5.5%
调查:(糖尿病患病率)
1980年0.67％
1996年3.21%
2013年11.6%
编辑版ppt
4
糖尿病的慢性并发症
失明患者：9％与糖尿病有关，约35％新发生的终 末期肾病是有糖尿病引起，约有50％的糖尿病患 者死于冠心病，糖尿病患者脑卒中的危险比非糖 尿病高2.5倍
2型糖尿病中神经病变患病率比非糖尿病高5倍， 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50％以上 。
编辑版ppt
5
糖尿病的病因和发病机制
1型糖尿病： 遗传与环境因素相互作用，引发特异性自身免
疫反应，选择性破坏胰岛B细胞。 2型糖尿病发病： 由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者
胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的糖尿 病
22
糖尿病足的康复护理
减轻足部的压力 1.全接触式支具或特殊的支具靴 2.把足装入固定型全接触模型，该模型不能移动，
可以减轻溃疡部分压力 3.拐杖和轮椅的应用
编辑版ppt
23
糖尿病足的康复护理
运动治疗： 1.足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动游泳、
骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼 2.禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯 3.患者可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活
运动注意事项： 1.对患者进行全面的检查 2.热身活动和放松运动 3.适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量 4.胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以免加快该部位的
胰岛素吸收，诱发低血糖 5.运动训练的时间应选择在餐后1～2小时 6.运动中适当补充糖水或甜饮料
编辑版ppt
20
糖尿病足的康复护理
其发病由遗传和环境因素共同引起
编辑版ppt
6
糖尿病的诊断标准
症状：多尿、多饮、多食和体重减轻随机血 ≥11.1mmol/L或FPG(空腹血糖)≥7.0mmol/L或 OGTT(口服葡萄、耐量试验)中2HPG(2小时血糖 11.1mmol/L症状不典型者，需另一天再次证实。
编辑版ppt
7
糖化血红蛋白A1(GHbA1)，取血前4～12周血糖 的总水平为糖尿病控制的重要监测指标之一。
用 3.其他作用
编辑版ppt
14
运动处方
运动方式 ：因人而宜 适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧
运动，也称耐力运动。 通常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动 如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、
球类等活动
编辑版ppt
15
运动处方
运动强度 ：遵循个体化的差异 靶心率作为评定运动强度 大小的指标最大耗氧量（VO2max）的40％左右开始 逐渐 进入中等强度运动（VO2max的50％～60％）
编辑版ppt
8
糖尿病慢性并发症的评估
1.糖尿病的眼部并发症 2.糖尿病肾病 3.糖尿病性多发性神经病变
编辑版ppt
9
糖尿病的控制目标
理想
尚可
差
血浆葡萄糖mmol/L
空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0
≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
GhbA1c %
<6.2
6.2~8.0
>8.0
BMI30或中、重度肥胖者，中等或更强（VO2max60％～80 ％）的运动
编辑版ppt
16
运动处方
运动的频率 根据个体的耐受能力一般以每次20～30分钟为
佳每天一次或每周运动3～4次
编辑版ppt
17
运动疗法
适应证： 1.轻度和中度的2型糖尿病患者 2.肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应证 3.1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好
糖尿病的康复护理
编辑版ppt
1
糖尿病:
是由多种病因引起的以慢性高血 糖为特征的代谢紊乱。
编辑版ppt
2
糖尿病的分型
1型糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠糖尿病
编辑版ppt
3
2型糖尿病患病率及死亡率
WHO1997年报告：
全世界约有1.35亿糖尿病患者
预测到2025年将上升到3亿
动、足趾的背伸跖屈活动
编辑版ppt
编辑版ppt
21
糖尿病足的康复护理
减轻足部的压力：
1.使用治疗性鞋袜
2.柔软舒适
3.鞋内避免有粗糙的接线和缝口
4.鞋尖有足够的空间让足趾活动
5.开放型运动鞋或特制的矫正鞋
6.足前部损伤时
7. “半鞋”（half-shoes）
8.“足跟开放鞋”（heel-sandals）
编辑版ppt