护士职业暴露与防护ppt课件

暴露部位的处理流程
• 患者为可凝或确定HCV(+) • 受伤者HCV(-)，3个月抽血查HCV，肝功 能 • 患者为可凝或确定梅毒(+) • 受伤者梅毒血清学实验(-)，经专家评估后 立即使用青霉素，3周后复查。
针头刺伤后危险性有多大？
研究资料显示：被艾滋病病毒污染
的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染
护士职业暴露与防护
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝 、丙肝，梅毒感染是医护人员生物性职业 危害的主要种类。 目前，医护工作者防护 意识缺乏来自百度文库职业暴露危险普遍存在。
什么是艾滋病的职业暴露
什么是艾滋病的职业暴露：
艾滋病职业暴露是指工作人员在从事 艾滋病防治工作或其他工作过程中意外被 HIV病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液 污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被 含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它 锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的 情况。
接触到血液后被感染的危险有哪些危险？
2、丙肝（HCV）：基于有限研究， 被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的 感染率是1.8％。
接触到血液后被感染的危险有哪些危险？ 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％ ；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔 平均感染率0.1％，含有HIV的血液接 触到皮肤上的感染机率小于 0.1％。
HIV职业暴露处理原则
1 监测HIV职业暴露者:由本省HIV监测中心 抽血检测职业暴露HIV1/2抗体，该血清留样 备用。如果职业暴露者以前已有HIV抗体的 化验结果，则应加以记录。
职业暴露处理原则
2 暴露后一年内要定期监测HIV抗体，即分 别在暴露后4周· 8周· 12周，6个月· 12个月抽 血监测。结果填写在报来的表格内。
• 处理完毕，感染工作人员做好调查记录， 填写表格，形成文字材料，同时向院领导 及上级主管部门报告。做好保密工作，给 予发生艾滋病病毒职业暴露者心理疏导和 社会支持。
护士在高危环境下的自我防护
1、护士对血液、体液传染的防护： 切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液 就足以使护士感染。 因此在操作中应牢固 树立自我保护意识。
如何预防针刺伤和割伤 伤
静脉穿刺失败后，及时更换新的输液针 ，拔针时抓紧输液针柄防止晃动，以免 刺伤自己,然后把输液针插入瓶塞，尽早 把输液针丢在损伤性废物桶内。
怎样预防职业性血液接触？
估计操作有血溅可能时采用适当的保 护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。 （抡救受伤者、气管插管、接产）
运用标准性预防措施来阻断经血液传
暴露部位的处理流程
7 酌情预防性用药。患者可疑或者确诊HIV 阳性，操作者HIV阴性，经粤北二院专家评 估后预防性用药，最好在意外事故发生后1— 2小时之内，连续服药28天。
暴露部位的处理流程
• 患者为可凝或确定HbsAg(+) • 1受伤者HbsAg(+) 或Hbs(+)或HBc(+) ，不需注射疫苗或免疫球蛋白 • 2受伤者HbsAg(-) 或Hbs(-)，没有注射疫 苗或不确定时，应当24小时内注射疫苗和 免疫球蛋白。刺伤后6个月，一年监测乙肝 两对半和肝功能。
职业暴露处理原则
• 预防性用药，应监测药物的不良反应，包 括使用预防性治疗时和服药二周后的全血 检测，肾功能和肝功能检测。不采取预防 性用药者，也要定期监测HIV抗体，监测 时间同前。
职业暴露处理原则
• 小型事故可在紧急处理后，立即将事故处 理情况和处理措施报告主管领导和有关专 家，以便及时发现处理中疏漏之处，使处 理尽量完善妥当。
播疾病的传播。标准性预防措施是用来保
护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血
液引起的各种疾病感染的防护措施。标准
性预防措施是假设所有病人的血液和体液
都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血
液传播的病菌。
接触到血液后被感染的危险有哪些危险？
1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫 苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺伤或 锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（ HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。 表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg ）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多 ，因此传染的机会大。
暴露部位的处理流程
1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10 分钟以上。 2 用生理盐水冲洗粘膜10分钟以上。
3 如有伤口，应当在伤口四周轻轻挤压， 禁止进行伤口的局部挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用用肥皂液和流动水冲洗。
暴露部位的处理流程
4 伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏 进行消毒，并用防水敷料包扎伤口 5 立即查患者和受伤者输血前六项的检验结 果。 6 发生暴露后30分钟向本科室护士长报告， 护士长2小时内上报医院感染管理科，护理部
职业性接触病人的血液
接触到病人的血液可通过针刺、锐器 割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或 者皮肤。急危重症救护更易发生针刺、锐 器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将注射后的注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械。 4 清洗器械
如何预防针刺伤和割伤
的机率为0.33％（20/6135）。
针头刺伤后危险性有多大？
美国疾病预防控制中心进行的一项研 究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒 的危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质（空心比实心更危险）； 3、有可见的血液从伤口溢出；
针头刺伤后危险性有多大？
4、针头刺伤了静脉和动脉； 5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染 者（病毒载量高）； 6、引起感染的因素： 7、病毒种类； 8、什么样的接触方式； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量；
国外研究表明，安全的操作环境能 有效减少护士锐器刺伤的次数。如采 用安全针头注射器、提供便于丢弃尖 锐物品的容器，负压标本试管采血等 。
如何预防针刺伤和割伤
小心弃置：用过的针头、不应该用 双手套回针帽、不应有意用手将针折 弯和毁形、不应将针头从一次性注射 器上取下、不应摆弄针头、就近将用 过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在 刺不破的容器里。
2、注意饮食均衡，保持乐观情绪， 适度锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的 免疫程序接种各种疫苗。