【口腔颌面】口腔颌面部损伤
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口腔颌面部损伤
第一节 口腔颌面部损伤的特点： ①血液循环丰富②腔窦内存在病原菌，易引 起感染③多伴随牙损伤④影响进食和口腔卫 生⑤易发生窒息⑥面部畸形⑦可伴随其他解 剖结构损伤（腮腺、面神经、三叉神经等） ⑧易伴随脑损伤。
第二节 口腔颌面部损伤的急救处理 阻塞性窒息：⑴异物阻塞-血块、骨碎片、牙 碎片等；⑵组织移位-下颌骨颏部粉碎性骨折、 下颌体两侧同时骨折、上颌骨横断骨折；⑶ 气道狭窄-口底、舌根、颈部血肿(4)活瓣样 阻塞
牙脱位：较大暴力所致，部分脱位：局麻下 复位，钢丝结扎固定。 完全脱位：应尽快行 牙齿再植入术，与临牙一起钢丝结扎固定3周。
牙折，主要是冠折、根折、冠根折。冠折： 根据牙髓是否损伤、有无牙髓症状，可不做 特殊治疗，根管治疗。根折：根中部折断， 拔除；近颈部可做根管治疗，桩冠修复；根 尖1/3折断，固定，根管治疗。
三、颌骨骨折的治疗原则 原则：尽早复位和固定，恢复正常的咬合关 系。 （一）上颌骨复位固定：由于上颌骨段降下， 造成咬合错乱，应行上颌骨牵拉向上（见 图）；切开内固定（钛合金钢板做骨折坚固 内固定）
（二）下颌骨复位固定：
两种方法 ： 1.非手术治疗，颌间钢丝结 扎颌间牵引固定法2.手术切开骨折复位钛合 金钢板做骨折坚固内固定。
（三）髁状突骨折 两种方法：1.保守治疗2.手术切开行髁状突 复位内固定术
（四）儿童颌骨骨折治理原则 尽量保守治疗
第六节 颧骨、颧弓骨折 由于位于面部突出部位，易骨折。 主要症状：塌陷畸形，张口受限，复视，麻 木症状。 诊断：三维CT
治疗：1.口内切开复位2.面部小切口切开复 位法3.颞部切开复位法4.巾钳牵拉法5.冠状 切口切开复位内固定。
乳牙损伤，局麻下手法复位，结扎固定，无 法保留者拔除。
第五节
颌骨骨折
一、上颌骨骨折
①Le Fort Ⅰ
• ②Le FortⅡ
• ③Le FortⅢ
临床表现与诊断：
1.骨折断移位与咬合错乱 2.眼镜征 3.X线与三维CT检查
二、下颌骨骨折 好发部位：①正中联合②颏孔区③下颌角
④髁状突颈部
临床表现： 1.骨折断移位2.牙龈粘膜撕裂3.功能障碍 （咬合错乱、张口受限、肿胀、疼痛、进食 困难、呼吸道梗阻） 4.X线全景片
吸入性窒息：异物吸入（血液、唾液、呕吐 物等）
临床表现：发绀、三凹体征，如抢救不 及时将引起死亡。
如何解除窒息？
口腔颌面部止血：指压止血；包扎止血；填 塞止血；结扎止血；药物止血
防治感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全身补液，抗生素应用、破伤风 抗毒素。
第三节 口腔颌面部软组织损伤
一、闭合性损伤⑴擦伤-清创、预防感染⑵挫 伤-早期冷敷、加压包扎，后期热敷、理疗⑶ 蛰伤-取出毒刺，以5%-10%氨水涂擦
二、开放性损伤⑴挫裂伤⑵刺伤⑶切割伤⑷ 撕裂伤⑸砍伤⑹咬伤⑺颜面部烧伤
面部几个特殊部位软组织损伤的处理特 点： 1.颊部损伤
2.鼻部损伤3.唇部损伤
4.腭部损伤
5.舌部损伤
6.眉、睑部损伤
• 腮腺及腮腺导管的损伤 • 面神经损伤
第四节．牙及牙槽骨损伤 牙挫伤：主要是牙周膜和牙髓损伤，治疗方 法是钢丝结扎固定与根管治疗
第一节 口腔颌面部损伤的特点： ①血液循环丰富②腔窦内存在病原菌，易引 起感染③多伴随牙损伤④影响进食和口腔卫 生⑤易发生窒息⑥面部畸形⑦可伴随其他解 剖结构损伤（腮腺、面神经、三叉神经等） ⑧易伴随脑损伤。
第二节 口腔颌面部损伤的急救处理 阻塞性窒息：⑴异物阻塞-血块、骨碎片、牙 碎片等；⑵组织移位-下颌骨颏部粉碎性骨折、 下颌体两侧同时骨折、上颌骨横断骨折；⑶ 气道狭窄-口底、舌根、颈部血肿(4)活瓣样 阻塞
牙脱位：较大暴力所致，部分脱位：局麻下 复位，钢丝结扎固定。 完全脱位：应尽快行 牙齿再植入术，与临牙一起钢丝结扎固定3周。
牙折，主要是冠折、根折、冠根折。冠折： 根据牙髓是否损伤、有无牙髓症状，可不做 特殊治疗，根管治疗。根折：根中部折断， 拔除；近颈部可做根管治疗，桩冠修复；根 尖1/3折断，固定，根管治疗。
三、颌骨骨折的治疗原则 原则：尽早复位和固定，恢复正常的咬合关 系。 （一）上颌骨复位固定：由于上颌骨段降下， 造成咬合错乱，应行上颌骨牵拉向上（见 图）；切开内固定（钛合金钢板做骨折坚固 内固定）
（二）下颌骨复位固定：
两种方法 ： 1.非手术治疗，颌间钢丝结 扎颌间牵引固定法2.手术切开骨折复位钛合 金钢板做骨折坚固内固定。
（三）髁状突骨折 两种方法：1.保守治疗2.手术切开行髁状突 复位内固定术
（四）儿童颌骨骨折治理原则 尽量保守治疗
第六节 颧骨、颧弓骨折 由于位于面部突出部位，易骨折。 主要症状：塌陷畸形，张口受限，复视，麻 木症状。 诊断：三维CT
治疗：1.口内切开复位2.面部小切口切开复 位法3.颞部切开复位法4.巾钳牵拉法5.冠状 切口切开复位内固定。
乳牙损伤，局麻下手法复位，结扎固定，无 法保留者拔除。
第五节
颌骨骨折
一、上颌骨骨折
①Le Fort Ⅰ
• ②Le FortⅡ
• ③Le FortⅢ
临床表现与诊断：
1.骨折断移位与咬合错乱 2.眼镜征 3.X线与三维CT检查
二、下颌骨骨折 好发部位：①正中联合②颏孔区③下颌角
④髁状突颈部
临床表现： 1.骨折断移位2.牙龈粘膜撕裂3.功能障碍 （咬合错乱、张口受限、肿胀、疼痛、进食 困难、呼吸道梗阻） 4.X线全景片
吸入性窒息：异物吸入（血液、唾液、呕吐 物等）
临床表现：发绀、三凹体征，如抢救不 及时将引起死亡。
如何解除窒息？
口腔颌面部止血：指压止血；包扎止血；填 塞止血；结扎止血；药物止血
防治感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全身补液，抗生素应用、破伤风 抗毒素。
第三节 口腔颌面部软组织损伤
一、闭合性损伤⑴擦伤-清创、预防感染⑵挫 伤-早期冷敷、加压包扎，后期热敷、理疗⑶ 蛰伤-取出毒刺，以5%-10%氨水涂擦
二、开放性损伤⑴挫裂伤⑵刺伤⑶切割伤⑷ 撕裂伤⑸砍伤⑹咬伤⑺颜面部烧伤
面部几个特殊部位软组织损伤的处理特 点： 1.颊部损伤
2.鼻部损伤3.唇部损伤
4.腭部损伤
5.舌部损伤
6.眉、睑部损伤
• 腮腺及腮腺导管的损伤 • 面神经损伤
第四节．牙及牙槽骨损伤 牙挫伤：主要是牙周膜和牙髓损伤，治疗方 法是钢丝结扎固定与根管治疗