临床科室药学考核指标完成情况汇报
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• 如果申报企业只有1家，该企业进入预中标名单。这样，每个品种只有1家企业 进 入预中标名单。对于预中标名单里的企业，按降价幅度排序：降幅前列 （不 超过 7 家）直接中标，其他预中标品种进行议价谈判：参考申报企业大于等于 3家的中标品种的平均降幅，确定议价谈判的最低降幅。
• 带量采购已经从原先的“4+7”试点的11个城市推广到全国范围的45个城市，采 购品种从原来中标的25个增加到拟中选的60个，中标规则也由独家中标转变为 多家中标。（药品集中采购和使用试点扩围）
使用率（控制指标55%） 9月份：66.41；10月份：59.4；11月份：64.44 原因：相对别的手术科室 Ⅰ类清洁切口异物植入手术多 Ⅰ类清洁切口大多无需预防使用抗菌药物（依靠无菌技术和手术操作），需要 预防使用抗菌药物的情况
（1）手术范围大、出血多、时间长、污染机会增加 （2）手术涉及重要脏器 （3）异物植入手术 （4）其他感染高危因素：高龄
• 外科系统为 围手术预防用药 • □ I类切口预防性使用抗菌药物的比例数不超过
30%。 • □ 抗菌药物品种选用符合规范要求。 • □ 术前用药时机符合规范要求（除个别情况外，
一般控制在0.5-1h内）。 • □预防使用抗菌药物时程符合规定。 • 医嘱管理 • □适应症适宜，无违规用药； • □疗程合适，无明显过长或过短； • □给药频次合理； • □用药剂量合理； • □联合用药适宜，不存在重复用药现象； • □病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。 • □超说明书用药符合相关程序
4 住院病人抗菌药物使
用强度为 39.62DDD
11月份临床科室基本药物使用情况
全院近3个月基本药物使用情况
11月份临床各科室抗菌药物使用率
超出抗菌药物使用率目标值的科室
11月份临床各科室抗菌药物使用强度
超出抗菌药物使用强度目标值的科室
全院近3个月抗菌药物使用情况
有关重点科室问题探讨
42.86 6.53
48.39 82.22
警戒使用 强度（ DDD） 40 40 55 40 40 50 15 45 130 5 25
65 19
60
30 30
50 25 30 110
控制情况
55.9 73.53 74.76 40.74 26.06
47.9 7.35 36.62 177.17 0.34 5.03 24.2 66.8 10.78 19.31 59.31 21.82 49.92
什么叫做4+7?
• 北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个
城市（即4+7个城市）将进行国家组织药品集中采购试点。试点地区委派代表 组成联合采购办公室作为工作机构，代表试点地区公立医疗机构实施集中采购。
• 4+7带量采购”中选品种的确定方式是，如果申报企业大于或等于3家，最低价 者 中 标 ； 如 果 最 低 价 有 多 家 企 业 ， 那 么 此 前 在 11 城 市 销 售 范 围 多 、 销 量 大 的 企 业中标，如果申报企业为2家，最低价者进入预中标名单。
• 根据说明书，应避免氨茶碱和左氧的联用。
有关合理用药
• 患者 女，29岁, 临床诊断: 过敏性支气管炎 • Rx 特非那定 30mg BiD
克拉霉素 0.15g BiD • 克拉霉素可改变特非那定的代谢，升高其血药浓度，引发心律失常，甚至有引
起扭转型室速的危险，因此将特非那定与克拉霉素两药搭配是不合理的。 • 建议：抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。
需要加强管理， 有待进一步提高。
药事组考核项目说明
• 合理用药情况项为
• 内科系统为 抗菌药物合理使用 • □ 使用抗菌药物有依据并有分析 • □ 换用抗菌药物有依据并有分析 • □ 联合使用抗菌药物有依据并有分析 • □ 抗菌药物使用过程中有效果评估 • □ 药物使用频次符合药动学要求 • □ 根据患者、疾病情况选择合适剂量 • □ 抗菌药物使用疗程适宜 • 医嘱管理 • □适应症适宜，无违规用药； • □疗程合适，无明显过长或过短； • □给药频次合理； • □用药剂量合理； • □联合用药适宜，不存在重复用药现象； • □病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。 • □超说明书用药符合相关程序
10mg*28片
75mg*8片 75mg*28片 5mg*7片 0.5mg*28粒 10mg*7片 20mg*20片 10mg*14片 250mg*8片 1mg*30片 250mg*10片
计价单 位
中选企业
中选价格 （元）
盒 齐鲁制药（海南）有限公司 1.68
瀚晖制药有限公司（浙江海 盒 正药业股份有限公司委托生 5.6
抗菌药物指标管理项:11月份住院病人抗菌药物使用率为44.60% ， 使用强度为39.62DDD。 住院病人抗菌药物使用控制标准（使用率不超过60%， 使用强度不超过40DDD）。
基本药物及药占比项：11月份全院基本药物金额占比为41.87% ，药占比为27.47%。符合医 院管控标准（基药占比大于35%，药占比小于30%）。临床各科室完成良好。
有关合理用药
• 患者男，55岁,临床诊断支气管肺炎，胃炎
• Rx
生理盐水
250ml*6
西咪替丁注射液 0.2g*6 0.2g 静脉滴注BiD
5%葡萄糖
100ml*6 100ml
阿米卡星注射液 0.2g*6 0.4g 静脉滴注BiD
茶碱缓释片 50mg*6 50mg po BiD
• ①西咪替丁与阿米卡星存在相互作用。两者有相似的神经肌肉阻断作用，合用 时，可能导致呼吸抑制或呼吸停止，产生严重后果。
临床科室 药学考核指标完成情况汇报
药事管理组 2019.11
药品控制情况 11月临床各科室药学质量考核情况及分析 有关不合理用药的案例 药品集中采购和使用试点扩围实施准备工作的通知
11月份全院控制情况
3
住院病人药占比为 27.47%
1wk.baidu.com
2
基本药物使用金额占比41.87%
住院病人抗菌药物使 用率为 44.60%
警戒使用率（ %）
66 66 65 37 37 73 22 55 80 15 70
55 17
53
25 66 60 18 62 79
控制情况
69.14 85.95
72 23.4 37.09 64.1 13.95 64.44 73.57 14.81
25 62.12 51.35
9.65 55.13 47.26 13.98 67.16
关于做好国家组织药品集中采购和使用试点扩围实施 准备工作的通知
鲁医保函（2019）88号
• 要充分认识试国家组织药品集中采购和使用试点扩围， 是党中央、国 务院国家组织药品集中采购和使用试点改革的重大举措。
• 试点扩围工作对于降低群众药费负担、净化医药行业生态、优化临床用 药结构、促进公立医院改革的重要意义。
多年糖尿病控制不佳 免疫低下者 营养不良者 措施：1、使用率控制指标有待商榷；2、11月份使用强度控制好，使用时程得到 有效控制。
2019年11月临床各科室药学质量考核情况及分析
科室名称
儿二科 儿一科 耳鼻喉科 妇产二科 妇产一科 妇科 感染性疾病科 骨外科 呼吸内科 康复医学科 口腔科 泌尿外科 普外科 神经内科 神经外科 消化、内分泌、肾内 科 心血管疾病内科 新生儿重症医学科（ NICU） 胸外、小儿外科 血液、肿瘤科 眼科 重症医学科
42.09 7.94
33.24 148.73
考核情况说明：
抗菌药物管理项为使用率和使用强度， 使用率每5个百分比为1个分值， 使 用强度每5个DDD为1个分值。胸外、 小儿外使用强度乘0.8系数， 儿一科 儿二科乘0.7系数， 新生儿重症医学 科乘.0.6系数。
临床科室根据各自的完成情况对控制 指标超出原因进行分析， 临床药学 室对抗菌药物使用情况进行调查 ， 合理性超出控制指标不扣分。
4+7 国家试点扩围中选药品目录（25种）
药品通用名 阿托伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片
硫酸氢氯吡格雷片 厄贝沙坦片 苯磺酸氨氯地平片 恩替卡韦胶囊 草酸艾司西酞普兰片 盐酸帕罗西汀片 奥氮平片 头孢呋辛酯片 利培酮片 吉非替尼片
剂型 片剂
片剂
片剂 片剂 片剂 胶囊 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂
规格包装 10mg*14片
使用强度 （控制指标130DDD） 9月份：165；10月份：175.83；11月份：177.17
使用强度 （控制指标110DDD） 9月份：140.22；10月份：118.25；11月份：148.73 原因：危重病人 多经外院治疗 耐药菌多发 需要联合治疗 治疗时程长 措施：1、治疗方案有待完善 2 、控制指标有待商榷
• 点评：①给药时机：剖宫产手术属于清洁-污染手术，应在术前30-60分钟内给 予抗菌药物预防感染，本病例给药时机不正确。②药物选择：根据抗菌药物临 床应用指导原则等相关文件规定，结合患者病情，头孢哌酮钠舒巴坦钠不应作 为预防手术感染的首选用药。患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防 应用，适宜一、二代头孢菌素。③患者疑血功能异常，有出血倾向，头孢哌酮 钠舒巴坦钠可抑制依赖于维生素K的凝血酶原前体激活的酶促反应，继发凝血 酶原减少，增加患者出血危险性。
• 做到政策落实不走样、不打折，确保国家组织药品集中采购和使用试点 扩围结果于2019年12月在我省落地实施。
• 宣传解读国家组织药品集中采购和使用试点的政策要求、重要意义，做 到结构全覆盖、人员全覆盖，提高医务人员贯彻落实的自觉性。
• 对使用中选药品可能导致患者用药调整的情况，各医疗机构要做好临床 风险评估、预案制定和物资储备，做好用药情况监测及应急处置，并对 患者做好解释说明 。要求临床医生和患者做好沟通工作。 中标药品价 格便宜、 质量有保证， 均通过了一致性评价。利国又利民。
药事组考核项目说明
• 综合情况项为 • 特殊使用级抗菌药物使用流程及会诊情况 • 碳青霉烯专档管理情况 • 科室培训情况 • 门诊处方情况 • 不良反应上报情况 • 超说明书用药管理情况 • 备用药品管理项为 • 病区所有药品 包括麻精药品 急救药品 一般备用药品
有关合理用药
• 临床上氨茶碱与左氧等抗菌药物的联用极为普遍。但是茶碱治疗量和中毒量很 接近，有效药物的安全血药浓度范围狭窄，当血药浓度超过5μg/ml即有治疗作 用，上升到15～20μg/ml之后，症状便不在改善，而毒副作用会显著增加，严 重的还会引起呼吸暂停，心跳失常，甚至死亡。
• 氨茶碱为茶碱与乙二胺复合物，其药理作用主要来自茶碱，茶碱可被肝脏细胞 色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代谢，而氟喹诺酮类特异性的抑制 CYP1A2，使茶碱代谢减慢，导致其血药浓度升高。
• 氨茶碱说明书中提到依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星均可降低茶 碱清除率，使其血药浓度增高。而在左氧的说明书中则明确避免与茶碱同时使 用，如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，以此调整剂量。
合理用药项：通过对11月份运行病历及归档病历的查阅， 内科系统主要检查重点为抗菌 药物的合理应用及医嘱管理 ，外科系统主要检查重点为围手术期用药及医嘱管理。医院 合理用药以后要加强培训， 有待进一步提高。
综合管理项：本月科室完成情况较好。 备用药品项：通过现场检查的形式，对照考核标准 ，对临床各科室进行检查 。个别科室
1.47
盒
正大天晴药业集团股份有限 公司
450
4+7 国家试点扩围中选药品目录（25种）
• ②西咪替丁与茶碱缓释片存在相互作用。西米替丁非特异性抑制茶碱的代谢酶 CYP的活性，降低茶碱的去甲基清除率，使茶碱血药浓度升高，易导致茶碱中 毒。
• ③建议将阿米卡星换为阿莫西林，西咪替丁更换为法莫替丁。
有关合理用药
• 患者，女，30岁，因“停经36周，腹痛5小时”入院,急诊行剖宫产。入院前5 天检查肝酶升高,凝血四项检査示凝血功能差。医生术后给予头孢哌酮钠舒巴坦 钠抗感染。
产）
盒
赛诺菲（杭州）制药有限公 司分包装
17.81
盒 浙江华海药业股份有限公司 5.46
盒 重庆药友制药有限公司
0.49
盒
福建广生堂药业股份有限公 司
7.69
盒 山东京卫制药有限公司
28
盒 浙江华海药业股份有限公司 31.18
盒 齐鲁制药有限公司
34.72
盒
广州白云山天心制药股份有 限公司
3.87
盒 齐鲁制药有限公司
• 带量采购已经从原先的“4+7”试点的11个城市推广到全国范围的45个城市，采 购品种从原来中标的25个增加到拟中选的60个，中标规则也由独家中标转变为 多家中标。（药品集中采购和使用试点扩围）
使用率（控制指标55%） 9月份：66.41；10月份：59.4；11月份：64.44 原因：相对别的手术科室 Ⅰ类清洁切口异物植入手术多 Ⅰ类清洁切口大多无需预防使用抗菌药物（依靠无菌技术和手术操作），需要 预防使用抗菌药物的情况
（1）手术范围大、出血多、时间长、污染机会增加 （2）手术涉及重要脏器 （3）异物植入手术 （4）其他感染高危因素：高龄
• 外科系统为 围手术预防用药 • □ I类切口预防性使用抗菌药物的比例数不超过
30%。 • □ 抗菌药物品种选用符合规范要求。 • □ 术前用药时机符合规范要求（除个别情况外，
一般控制在0.5-1h内）。 • □预防使用抗菌药物时程符合规定。 • 医嘱管理 • □适应症适宜，无违规用药； • □疗程合适，无明显过长或过短； • □给药频次合理； • □用药剂量合理； • □联合用药适宜，不存在重复用药现象； • □病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。 • □超说明书用药符合相关程序
4 住院病人抗菌药物使
用强度为 39.62DDD
11月份临床科室基本药物使用情况
全院近3个月基本药物使用情况
11月份临床各科室抗菌药物使用率
超出抗菌药物使用率目标值的科室
11月份临床各科室抗菌药物使用强度
超出抗菌药物使用强度目标值的科室
全院近3个月抗菌药物使用情况
有关重点科室问题探讨
42.86 6.53
48.39 82.22
警戒使用 强度（ DDD） 40 40 55 40 40 50 15 45 130 5 25
65 19
60
30 30
50 25 30 110
控制情况
55.9 73.53 74.76 40.74 26.06
47.9 7.35 36.62 177.17 0.34 5.03 24.2 66.8 10.78 19.31 59.31 21.82 49.92
什么叫做4+7?
• 北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个
城市（即4+7个城市）将进行国家组织药品集中采购试点。试点地区委派代表 组成联合采购办公室作为工作机构，代表试点地区公立医疗机构实施集中采购。
• 4+7带量采购”中选品种的确定方式是，如果申报企业大于或等于3家，最低价 者 中 标 ； 如 果 最 低 价 有 多 家 企 业 ， 那 么 此 前 在 11 城 市 销 售 范 围 多 、 销 量 大 的 企 业中标，如果申报企业为2家，最低价者进入预中标名单。
• 根据说明书，应避免氨茶碱和左氧的联用。
有关合理用药
• 患者 女，29岁, 临床诊断: 过敏性支气管炎 • Rx 特非那定 30mg BiD
克拉霉素 0.15g BiD • 克拉霉素可改变特非那定的代谢，升高其血药浓度，引发心律失常，甚至有引
起扭转型室速的危险，因此将特非那定与克拉霉素两药搭配是不合理的。 • 建议：抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。
需要加强管理， 有待进一步提高。
药事组考核项目说明
• 合理用药情况项为
• 内科系统为 抗菌药物合理使用 • □ 使用抗菌药物有依据并有分析 • □ 换用抗菌药物有依据并有分析 • □ 联合使用抗菌药物有依据并有分析 • □ 抗菌药物使用过程中有效果评估 • □ 药物使用频次符合药动学要求 • □ 根据患者、疾病情况选择合适剂量 • □ 抗菌药物使用疗程适宜 • 医嘱管理 • □适应症适宜，无违规用药； • □疗程合适，无明显过长或过短； • □给药频次合理； • □用药剂量合理； • □联合用药适宜，不存在重复用药现象； • □病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。 • □超说明书用药符合相关程序
10mg*28片
75mg*8片 75mg*28片 5mg*7片 0.5mg*28粒 10mg*7片 20mg*20片 10mg*14片 250mg*8片 1mg*30片 250mg*10片
计价单 位
中选企业
中选价格 （元）
盒 齐鲁制药（海南）有限公司 1.68
瀚晖制药有限公司（浙江海 盒 正药业股份有限公司委托生 5.6
抗菌药物指标管理项:11月份住院病人抗菌药物使用率为44.60% ， 使用强度为39.62DDD。 住院病人抗菌药物使用控制标准（使用率不超过60%， 使用强度不超过40DDD）。
基本药物及药占比项：11月份全院基本药物金额占比为41.87% ，药占比为27.47%。符合医 院管控标准（基药占比大于35%，药占比小于30%）。临床各科室完成良好。
有关合理用药
• 患者男，55岁,临床诊断支气管肺炎，胃炎
• Rx
生理盐水
250ml*6
西咪替丁注射液 0.2g*6 0.2g 静脉滴注BiD
5%葡萄糖
100ml*6 100ml
阿米卡星注射液 0.2g*6 0.4g 静脉滴注BiD
茶碱缓释片 50mg*6 50mg po BiD
• ①西咪替丁与阿米卡星存在相互作用。两者有相似的神经肌肉阻断作用，合用 时，可能导致呼吸抑制或呼吸停止，产生严重后果。
临床科室 药学考核指标完成情况汇报
药事管理组 2019.11
药品控制情况 11月临床各科室药学质量考核情况及分析 有关不合理用药的案例 药品集中采购和使用试点扩围实施准备工作的通知
11月份全院控制情况
3
住院病人药占比为 27.47%
1wk.baidu.com
2
基本药物使用金额占比41.87%
住院病人抗菌药物使 用率为 44.60%
警戒使用率（ %）
66 66 65 37 37 73 22 55 80 15 70
55 17
53
25 66 60 18 62 79
控制情况
69.14 85.95
72 23.4 37.09 64.1 13.95 64.44 73.57 14.81
25 62.12 51.35
9.65 55.13 47.26 13.98 67.16
关于做好国家组织药品集中采购和使用试点扩围实施 准备工作的通知
鲁医保函（2019）88号
• 要充分认识试国家组织药品集中采购和使用试点扩围， 是党中央、国 务院国家组织药品集中采购和使用试点改革的重大举措。
• 试点扩围工作对于降低群众药费负担、净化医药行业生态、优化临床用 药结构、促进公立医院改革的重要意义。
多年糖尿病控制不佳 免疫低下者 营养不良者 措施：1、使用率控制指标有待商榷；2、11月份使用强度控制好，使用时程得到 有效控制。
2019年11月临床各科室药学质量考核情况及分析
科室名称
儿二科 儿一科 耳鼻喉科 妇产二科 妇产一科 妇科 感染性疾病科 骨外科 呼吸内科 康复医学科 口腔科 泌尿外科 普外科 神经内科 神经外科 消化、内分泌、肾内 科 心血管疾病内科 新生儿重症医学科（ NICU） 胸外、小儿外科 血液、肿瘤科 眼科 重症医学科
42.09 7.94
33.24 148.73
考核情况说明：
抗菌药物管理项为使用率和使用强度， 使用率每5个百分比为1个分值， 使 用强度每5个DDD为1个分值。胸外、 小儿外使用强度乘0.8系数， 儿一科 儿二科乘0.7系数， 新生儿重症医学 科乘.0.6系数。
临床科室根据各自的完成情况对控制 指标超出原因进行分析， 临床药学 室对抗菌药物使用情况进行调查 ， 合理性超出控制指标不扣分。
4+7 国家试点扩围中选药品目录（25种）
药品通用名 阿托伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片
硫酸氢氯吡格雷片 厄贝沙坦片 苯磺酸氨氯地平片 恩替卡韦胶囊 草酸艾司西酞普兰片 盐酸帕罗西汀片 奥氮平片 头孢呋辛酯片 利培酮片 吉非替尼片
剂型 片剂
片剂
片剂 片剂 片剂 胶囊 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂
规格包装 10mg*14片
使用强度 （控制指标130DDD） 9月份：165；10月份：175.83；11月份：177.17
使用强度 （控制指标110DDD） 9月份：140.22；10月份：118.25；11月份：148.73 原因：危重病人 多经外院治疗 耐药菌多发 需要联合治疗 治疗时程长 措施：1、治疗方案有待完善 2 、控制指标有待商榷
• 点评：①给药时机：剖宫产手术属于清洁-污染手术，应在术前30-60分钟内给 予抗菌药物预防感染，本病例给药时机不正确。②药物选择：根据抗菌药物临 床应用指导原则等相关文件规定，结合患者病情，头孢哌酮钠舒巴坦钠不应作 为预防手术感染的首选用药。患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防 应用，适宜一、二代头孢菌素。③患者疑血功能异常，有出血倾向，头孢哌酮 钠舒巴坦钠可抑制依赖于维生素K的凝血酶原前体激活的酶促反应，继发凝血 酶原减少，增加患者出血危险性。
• 做到政策落实不走样、不打折，确保国家组织药品集中采购和使用试点 扩围结果于2019年12月在我省落地实施。
• 宣传解读国家组织药品集中采购和使用试点的政策要求、重要意义，做 到结构全覆盖、人员全覆盖，提高医务人员贯彻落实的自觉性。
• 对使用中选药品可能导致患者用药调整的情况，各医疗机构要做好临床 风险评估、预案制定和物资储备，做好用药情况监测及应急处置，并对 患者做好解释说明 。要求临床医生和患者做好沟通工作。 中标药品价 格便宜、 质量有保证， 均通过了一致性评价。利国又利民。
药事组考核项目说明
• 综合情况项为 • 特殊使用级抗菌药物使用流程及会诊情况 • 碳青霉烯专档管理情况 • 科室培训情况 • 门诊处方情况 • 不良反应上报情况 • 超说明书用药管理情况 • 备用药品管理项为 • 病区所有药品 包括麻精药品 急救药品 一般备用药品
有关合理用药
• 临床上氨茶碱与左氧等抗菌药物的联用极为普遍。但是茶碱治疗量和中毒量很 接近，有效药物的安全血药浓度范围狭窄，当血药浓度超过5μg/ml即有治疗作 用，上升到15～20μg/ml之后，症状便不在改善，而毒副作用会显著增加，严 重的还会引起呼吸暂停，心跳失常，甚至死亡。
• 氨茶碱为茶碱与乙二胺复合物，其药理作用主要来自茶碱，茶碱可被肝脏细胞 色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代谢，而氟喹诺酮类特异性的抑制 CYP1A2，使茶碱代谢减慢，导致其血药浓度升高。
• 氨茶碱说明书中提到依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星均可降低茶 碱清除率，使其血药浓度增高。而在左氧的说明书中则明确避免与茶碱同时使 用，如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，以此调整剂量。
合理用药项：通过对11月份运行病历及归档病历的查阅， 内科系统主要检查重点为抗菌 药物的合理应用及医嘱管理 ，外科系统主要检查重点为围手术期用药及医嘱管理。医院 合理用药以后要加强培训， 有待进一步提高。
综合管理项：本月科室完成情况较好。 备用药品项：通过现场检查的形式，对照考核标准 ，对临床各科室进行检查 。个别科室
1.47
盒
正大天晴药业集团股份有限 公司
450
4+7 国家试点扩围中选药品目录（25种）
• ②西咪替丁与茶碱缓释片存在相互作用。西米替丁非特异性抑制茶碱的代谢酶 CYP的活性，降低茶碱的去甲基清除率，使茶碱血药浓度升高，易导致茶碱中 毒。
• ③建议将阿米卡星换为阿莫西林，西咪替丁更换为法莫替丁。
有关合理用药
• 患者，女，30岁，因“停经36周，腹痛5小时”入院,急诊行剖宫产。入院前5 天检查肝酶升高,凝血四项检査示凝血功能差。医生术后给予头孢哌酮钠舒巴坦 钠抗感染。
产）
盒
赛诺菲（杭州）制药有限公 司分包装
17.81
盒 浙江华海药业股份有限公司 5.46
盒 重庆药友制药有限公司
0.49
盒
福建广生堂药业股份有限公 司
7.69
盒 山东京卫制药有限公司
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