危急值报告制度完整版
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新增腹膜刺激征 腹围快速增加或腹胀加重 胃管引流液由非血性变成血性 伤口裂开或敷料有大量液体渗出 深静脉穿刺处红肿、化脓或静脉导管
脱出
循环系统
心跳骤停 急性心力衰竭：心动过速，呼吸困难，肝肿大
婴儿HR> 180次/分， R>60次/分； 幼儿HR>160次/分，R>50次/分； 儿童HR>120次/分，R>40次/分 （除哭闹，发热，缺氧等引起） 肝肿大，达到肋缘下>3cm(正常2-3cm),或短时间 内进行性增大>1.5cm以上 24小时体重突增200-300g为水肿指征，多在面部 突发心前区疼痛，咯粉红色泡沫痰 皮肤紫绀
危急值制度落实检查评价
1. 病区有危急值报告制度，有结合本病区疾病特点 的临床危急值指标，有对护士进行培训及记录
2. 医技部门危急值登记规范。 3. 出现临床危急值时及时报告医师并追踪处理 4. 暂时不作处理，要详细交班，有记录 5. 询问护士，回答执行危急值报告制度与病区提供
的现行规定相一致 6. 询问护士，回答临床危急值指标与病区提供的现
体温：T>38.5℃，或 T>38.0℃（有抽搐史的 患儿）
血氧含量<90% 血压：高于或低于下面标准20%时，
年龄<1岁SBP（mmHg） =月龄×2+68，
年龄>1岁SBP（mmHg） =月龄×2+80；
舒张压为收缩压的2/3
呼吸系统
自主呼吸停止 呼吸急、促、不规则，明显三凹征，
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β内酰胺酶阳性耐药菌（ESBL+） 多重耐药鲍曼不动杆菌 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 多重耐药结核分枝杆菌
临床护理危急值
（一）生命体征
2. 实验室“危急值”指标包括：血钾、血钠、血糖、血气分析、胃液 潜血、大便潜血、血培养等结果。如发现相关指标数值与临床症 状不吻合时，应及时与医生沟通，配合做好相应的处理措施。如 抽血标本送“即复”时，抽血方法要正确和放置在指定位置，立 即通知配送部人员送检，15-30分钟后检查标本是否已经收走。
循环系统：急性主动脉夹层 颌面五官：颅底骨折
骨骼系统：可能危及生命的全 身多处、多发骨折
超声科危急值报告范围
肝脾破裂、心包填塞、夹层动脉瘤 急性二尖瓣腱索断裂 心脏人工瓣膜急性机械性故障或严重瓣周漏 胸腔出血 急性腹腔出血 睾丸扭转 静脉栓塞 胎盘早剥 胎儿心跳停止
3. 当患者生命体征参数指标出现危急现象，护士应立即报告医生， 请医生立即诊视病人。
4. 临床“危急值”指标包括：神志、瞳孔、体温、心率、呼吸频率及 节律、血压、尿量、呼吸机及监护仪器报警、人工气道脱管或移 位、皮肤安全等。
5. 护士发现患者出现临床“危急值”，要配合医生采取相应处理措施 ，在护理记录内体现“危急值”及处理措施与效果跟进。
危急值报告制度
2013.6
放射科危急值报告范围
中枢神经系统 严重颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下
腔出血的急性期 颅脑CT或MR扫描诊断为颅内畸形
大面积脑梗死 脑出血或脑梗塞复查，出血或梗塞
程度加重 骨骼系统
呼吸系统：
气管异物
气胸肺压缩达到50%或以上 张力性气胸、血气胸
消化系统 气腹 急性肠梗阻 畸形出血坏死性胰腺炎 肝脾胰肾胸腔脏器急性出血
行规定相一致 7. 病区护士长、组长对危急值报告制度的落实进行
检查、反馈、改进，有记录
危急值登记本
Page 26
谢谢！
Page 27
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
心电图危急值报告范围
急性心肌梗塞 严重心律失常 活动平板试验出现典型心绞痛 24H动态心电图出现都行停泊3秒以上 尖端扭转性室性心动过速或室速大于5秒
心室扑动 心室颤动、几乎完全及III度房室传导阻
滞
内镜危急值报告范围
消化内科： 食管或胃底重度静脉曲张/明显出血点
/红色征阳性/活动性出血； 胃血管畸形、消化性溃疡引起出血 巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）
反常呼吸、点头呼吸、潮式呼吸呼吸 困难等呼衰表现 突发的呼吸频率增快或减慢（呼吸>60 次/分或R减至8-10次/分）； 紫绀SpO2降低到80%以下或进行性下降 突发胸痛 吸痰发现胃内异物 气管插管脱出
外科情况
引流管脱出；胸腔闭式引流漏气或水 柱波动不明显
引流量突然增加或引流>150ml/HR或性 状改变
首次病例诊断报告发出后，与临床诊断不 符，经重新取材、免疫组化及科内病例讨 论后，需重新修改病例诊断报告，或经院 外会诊与原诊断意见不一致的病例，对治 疗方案的选择有影响时。
药物浓度危急值报告范围
环孢菌素（CSA）谷值>350ng/ml 普乐可复（FK506）谷值>20ng/ml
多重耐药菌危急值报告范围
（七）神经系统
剧烈头痛 婴儿：烦躁不安，尖叫哭闹，拍打头部 喷射性呕吐
新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，对光发 射消失或迟钝
新发的意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、 昏迷、谵妄
抽搐（新出现或频繁出现） 头颅改变：前囟膨隆，头围增大，骨缝裂开 肌张力增高
（八）危急值报告制度
1. 接到检验医技部门电话报告危急值时，接听电话者要核实数值， 并登记在《危急值报告登记本》上，需5分钟内立即通知主管医生 ，并记录报告的时间和内容，双方签名确认。
（五）消化系统
突发呕血、黑便 腹痛、腹胀加重 Biblioteka Baidu泻频繁，量多，呈柏油样或水样 剧烈呕吐 肠鸣音减弱或消失
（六）泌尿系统
尿量＜1ml/kg.h(大于5岁)，0.5ml/kg.h （小于5岁）血性或酱油样
怀疑尿管堵塞 尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛 急性水肿，平卧加重,呼吸急促 氮质血症：恶心，厌食，呕吐，乏力
（九）危急值报告流程
1. 检验及医技部门打电话报告 2. 医务人员接到“危急值”电话，复述一遍结果。 3. 记录报告的时间（精确到分钟）、床号、患者姓
名、检查结果、报告者姓名、报告接收人员姓名 。 4. 立即将检验结果报告值班医生（或上级医生） 5. 接到报告的医生在危急值报告本上确认签字。 6. 医师接获临床检验“危急值”报告后，应对“危急值 ”报告进行分析和评估。医生在结果与处理栏目 中填写。 7. 责任护士配合医生进行（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）治疗措施，并在护理记录中详细 记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记 录到时与分）
； 食管、胃恶性肿瘤 上消化道异物 食管气管瘘
呼吸内科 镜中大咯血 气胸 严重心律失常 呼吸道异物窒息
耳鼻喉科 呼吸困难 窒息 大出血
病理科危急值报告范围
冰冻诊断与常规切片诊断结果不一致或有 争议，对治疗方案的选择有影响时；
病例检查结果所没有预料的恶性病变；
脱出
循环系统
心跳骤停 急性心力衰竭：心动过速，呼吸困难，肝肿大
婴儿HR> 180次/分， R>60次/分； 幼儿HR>160次/分，R>50次/分； 儿童HR>120次/分，R>40次/分 （除哭闹，发热，缺氧等引起） 肝肿大，达到肋缘下>3cm(正常2-3cm),或短时间 内进行性增大>1.5cm以上 24小时体重突增200-300g为水肿指征，多在面部 突发心前区疼痛，咯粉红色泡沫痰 皮肤紫绀
危急值制度落实检查评价
1. 病区有危急值报告制度，有结合本病区疾病特点 的临床危急值指标，有对护士进行培训及记录
2. 医技部门危急值登记规范。 3. 出现临床危急值时及时报告医师并追踪处理 4. 暂时不作处理，要详细交班，有记录 5. 询问护士，回答执行危急值报告制度与病区提供
的现行规定相一致 6. 询问护士，回答临床危急值指标与病区提供的现
体温：T>38.5℃，或 T>38.0℃（有抽搐史的 患儿）
血氧含量<90% 血压：高于或低于下面标准20%时，
年龄<1岁SBP（mmHg） =月龄×2+68，
年龄>1岁SBP（mmHg） =月龄×2+80；
舒张压为收缩压的2/3
呼吸系统
自主呼吸停止 呼吸急、促、不规则，明显三凹征，
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β内酰胺酶阳性耐药菌（ESBL+） 多重耐药鲍曼不动杆菌 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 多重耐药结核分枝杆菌
临床护理危急值
（一）生命体征
2. 实验室“危急值”指标包括：血钾、血钠、血糖、血气分析、胃液 潜血、大便潜血、血培养等结果。如发现相关指标数值与临床症 状不吻合时，应及时与医生沟通，配合做好相应的处理措施。如 抽血标本送“即复”时，抽血方法要正确和放置在指定位置，立 即通知配送部人员送检，15-30分钟后检查标本是否已经收走。
循环系统：急性主动脉夹层 颌面五官：颅底骨折
骨骼系统：可能危及生命的全 身多处、多发骨折
超声科危急值报告范围
肝脾破裂、心包填塞、夹层动脉瘤 急性二尖瓣腱索断裂 心脏人工瓣膜急性机械性故障或严重瓣周漏 胸腔出血 急性腹腔出血 睾丸扭转 静脉栓塞 胎盘早剥 胎儿心跳停止
3. 当患者生命体征参数指标出现危急现象，护士应立即报告医生， 请医生立即诊视病人。
4. 临床“危急值”指标包括：神志、瞳孔、体温、心率、呼吸频率及 节律、血压、尿量、呼吸机及监护仪器报警、人工气道脱管或移 位、皮肤安全等。
5. 护士发现患者出现临床“危急值”，要配合医生采取相应处理措施 ，在护理记录内体现“危急值”及处理措施与效果跟进。
危急值报告制度
2013.6
放射科危急值报告范围
中枢神经系统 严重颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下
腔出血的急性期 颅脑CT或MR扫描诊断为颅内畸形
大面积脑梗死 脑出血或脑梗塞复查，出血或梗塞
程度加重 骨骼系统
呼吸系统：
气管异物
气胸肺压缩达到50%或以上 张力性气胸、血气胸
消化系统 气腹 急性肠梗阻 畸形出血坏死性胰腺炎 肝脾胰肾胸腔脏器急性出血
行规定相一致 7. 病区护士长、组长对危急值报告制度的落实进行
检查、反馈、改进，有记录
危急值登记本
Page 26
谢谢！
Page 27
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
心电图危急值报告范围
急性心肌梗塞 严重心律失常 活动平板试验出现典型心绞痛 24H动态心电图出现都行停泊3秒以上 尖端扭转性室性心动过速或室速大于5秒
心室扑动 心室颤动、几乎完全及III度房室传导阻
滞
内镜危急值报告范围
消化内科： 食管或胃底重度静脉曲张/明显出血点
/红色征阳性/活动性出血； 胃血管畸形、消化性溃疡引起出血 巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）
反常呼吸、点头呼吸、潮式呼吸呼吸 困难等呼衰表现 突发的呼吸频率增快或减慢（呼吸>60 次/分或R减至8-10次/分）； 紫绀SpO2降低到80%以下或进行性下降 突发胸痛 吸痰发现胃内异物 气管插管脱出
外科情况
引流管脱出；胸腔闭式引流漏气或水 柱波动不明显
引流量突然增加或引流>150ml/HR或性 状改变
首次病例诊断报告发出后，与临床诊断不 符，经重新取材、免疫组化及科内病例讨 论后，需重新修改病例诊断报告，或经院 外会诊与原诊断意见不一致的病例，对治 疗方案的选择有影响时。
药物浓度危急值报告范围
环孢菌素（CSA）谷值>350ng/ml 普乐可复（FK506）谷值>20ng/ml
多重耐药菌危急值报告范围
（七）神经系统
剧烈头痛 婴儿：烦躁不安，尖叫哭闹，拍打头部 喷射性呕吐
新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，对光发 射消失或迟钝
新发的意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、 昏迷、谵妄
抽搐（新出现或频繁出现） 头颅改变：前囟膨隆，头围增大，骨缝裂开 肌张力增高
（八）危急值报告制度
1. 接到检验医技部门电话报告危急值时，接听电话者要核实数值， 并登记在《危急值报告登记本》上，需5分钟内立即通知主管医生 ，并记录报告的时间和内容，双方签名确认。
（五）消化系统
突发呕血、黑便 腹痛、腹胀加重 Biblioteka Baidu泻频繁，量多，呈柏油样或水样 剧烈呕吐 肠鸣音减弱或消失
（六）泌尿系统
尿量＜1ml/kg.h(大于5岁)，0.5ml/kg.h （小于5岁）血性或酱油样
怀疑尿管堵塞 尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛 急性水肿，平卧加重,呼吸急促 氮质血症：恶心，厌食，呕吐，乏力
（九）危急值报告流程
1. 检验及医技部门打电话报告 2. 医务人员接到“危急值”电话，复述一遍结果。 3. 记录报告的时间（精确到分钟）、床号、患者姓
名、检查结果、报告者姓名、报告接收人员姓名 。 4. 立即将检验结果报告值班医生（或上级医生） 5. 接到报告的医生在危急值报告本上确认签字。 6. 医师接获临床检验“危急值”报告后，应对“危急值 ”报告进行分析和评估。医生在结果与处理栏目 中填写。 7. 责任护士配合医生进行（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）治疗措施，并在护理记录中详细 记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记 录到时与分）
； 食管、胃恶性肿瘤 上消化道异物 食管气管瘘
呼吸内科 镜中大咯血 气胸 严重心律失常 呼吸道异物窒息
耳鼻喉科 呼吸困难 窒息 大出血
病理科危急值报告范围
冰冻诊断与常规切片诊断结果不一致或有 争议，对治疗方案的选择有影响时；
病例检查结果所没有预料的恶性病变；