老年人结肠脾曲综合征的诊断及手术选择

钡剂灌肠可发现 ： 脾曲成 ① 的顽 固 性结 肠 假 性 梗 阻 ， 床 病 例 不 多 ， 下 层 淋 巴 细 胞 浸 润 ． 例 术 后 切 口感 染 。 可明确诊断 ， 临 １
以 ５度 为 界 限 ； （ 脾 曲结 肠 纽 临床 常受 到 忽视 ， 而 导致 长 期 的 误诊 “。 目 从 ｌ 住 院期 间所 有 患 者 的 『 症 状 均 基 本 消 角 较 小 ， ４ 前 发 现 老年 人 中该 病 的 发病 率呈 增 高 趋 失 ， 便 正常 。 出现 并 发症 。 大 未
性 胆 囊 炎 ， 被 误 诊 为 肠 粘 连 ； 诊 时 临床 表 现 为 不 明原 因 的反 复 不 完 全性 肠 的愈 合 。 ２例 误
间 为 ３个 月 至 ２年 以上 不 等 。患 者 肠镜 梗 阻 。患 者 多 在 中老 年 时 才 出 现 明显 临
对 待 老 年 患者 ．手 术 方 式应 力 求 简
有 误 诊史 ． 中 ３被 误 诊 为 慢性 阑尾 炎 ， 胎儿 发 育 期 肠 管 在肠 内容 物 压 力 下 生 长 合 、 瘘 的 发 生 ； 前 应 反 复 清 洁 灌 肠 ， 其 肠 术 ２ １ ５例被 误 诊 为 慢 性肠 炎 ， 例 被 误 诊 为 慢 失衡 、过 长肠 管发 生 机 械 性 扭 转 有关 １。 洗 尽 肠 腔 内的 积 粪 ，以利 于 结肠 吻合 口 １
１ 资料 与 方 法
借助缓泻剂排便 ： ２例 为有 效 或 无效 ， 均
结 肠 脾 曲综 合 征 的手 术 指征 ：① 病
例 年 保 （ 消耗 症 １１ 治疗 对象 ： 本 院 １ ． ７例 结 肠 脾 曲综 为 行 单 纯 松解 术 者 ，其 中 １ 再 次行 横 史 １ 以 上 ， 守 治 疗无 效 者 ； 合征老年患者 ： 男性 ８例 ， 性 ９例 ； 女 年 结 肠 与 降结 肠 侧侧 吻合 术 后效 果 满 意 。 龄 ６ ３ （０ １ ＋ ．９ １ ８ ７ ．３ ９ ）岁 ；体 重 ４ ～ ８ ７ ９ ６ （ ８３ ＋ ． ） ｇ ５ ． ６８ ｋ 。病 史 ６个 月 ～ ７ ８ ４年 ， 均 ３ 讨 论 平 （ ．＋ ．） 。所 有 患 者 均 表 现 为不 同程 ２１ １ 年 ５ 状 明显 ，严 重 影 响 患 者 工 作 及 生 活 者 ；
不 检 查 显 示 不 明 显 ： 前 行 Ｘ线 钡 剂 灌 肠 床 症 状 。其原 因可 能 为 老 年 人 结肠 的血 单 有 效 ， 应 盲 目采 用 较 大手 术 。目前 结 术
造影 ， 发现 结 肠 脾 曲过 高 ， 于肝 曲 ７０ 管 、神 经 及肌 纤 维 的退 变 所 致 胃肠 道 功 肠 脾 曲综 合 征 常用 的手 术 方 式有 ：结 肠 高 ． ～ 横 降 ７９ ｍ 患 者 ４例 ， ．～ ． ｍ 患 者 ４例 ， 能 减 退 ， 、 结 肠 及 乙 状结 肠 肠 管 平 滑 脾 曲 松解 术 ，结 肠 脾 曲 切 除及 结 肠 脾 曲 ． ｃ ８ ８ｃ ０ ９
③） 钡灌 肠造影检查示脾曲过高 、 ｘ线 扭
转 ． 半 结 肠严 重扩 张 、 右 积粪 。本 文 观 察 结肠 脾 曲 综 合 征 （Ｓ Ｃ是 由 于 先 天 对 象 均具 备 上 述 手 术 指 征 。 由于 患 者 年 ＳＦ ）
术 度 的便 秘 、 部 反 复 隐 痛 、 胀 ， 剂 疗 性 结肠 脾 曲 固定 点 过 高 、 结 肠 冗长 、 腹 腹 泻 横 横 龄偏 大 ， 前应 仔 细 评 估 患 者 营 养状 况 ， 效 差 ．大 部 分 患 者 体 消 瘦 。２例 出现 头 结 肠左 角 狭 窄 而 导 致 的 疾病 ，多 数 学 者 如 果 消耗 症 状 明显 ．应 改善 营养 状 况 以 痛 、 晕 、 悸 症状 ， 例 伴 腹 膜炎 。 】 头 心 １ ｌ 例 认 为 ， 能 与先 天 性 结 肠 固 定点 的异 常 ， 适 应 外 科 手 术 ，可 避 免术 后 吻 合 口不 愈 可
转 ； 横结 肠过长 ； 结肠脾 区过 高（ ③ ④ 成
． 椎 体 高 ５个 ． 随 年 势 。 院 自 １９ 本 ９ ９年 ７月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ２２ 随访 结 果 ： 访 时 间 为 １ 。疗 效 人 正 常 结 肠 脾 曲较 肝 曲高 １ ２月
症 体 大 度 范 围 以内 ，若达 ２个 椎 体 高度 以上 即 共 收治 结 肠 脾 曲 综 合征 老年 患 者 １ ７例 ， 评 定标 准 如 下 ： 状 消 失 ， 重 增 加 ， 偶 但 ［ ３ 。要 现 对其 进 行 回顾性 分析 ， 探讨 诊 疗 效 果 ， 便 正 常 者 为痊 愈 ； 有 复 发 ， 程 度有 明 视 为 脾 曲 过 高 ）１ 结 合 临 床表 现及 除 以利 于 临床 开 展有 效 的 诊疗 工 作 。 显 减 轻 者 为 显效 ： 有 复 发者 为 有 效 ； 时 否 外 其 他 病 变 就 可 以 诊 断 结 肠 脾 曲综 合 则 为 无 效 。 ｌ 例 痊愈 ； 显 效 ， １ ４例 复发 时 征 。
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浙江创伤外科２ １ 年 ８ ００ 月第 １ 卷第４期 Ｚ Ｊ Ｔａｍｔ ！ｕｕｔ０ ！ ！！ ５ Ｈ Ｊ ｒ ａｃＡ ｇｓ２ ！！！ ： ｕ ｉ ：
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诊治分析 ・
老年人结肠脾 曲综合征 的诊断及手术选择
陈 建 明
． 术 结 肠 脾 曲综 合 征 （Ｓ Ｃ 是 由 于 结 肠 ２ １ 术 后 结 果 ： 中均 出现 不 同 程 度 的 以 不易 引起 临 床 医 师 的 重视 ，常 误诊 为 ＳＦ） 肠 ７例 出 现 慢 性 结 肠 炎 、 性 阑尾 炎 、 慢 习惯 性 便 秘 、 脾 曲固 定 点先 天 异 常 而 引起 的大 便 排 空 结 肠 黏 膜 慢 性 炎 症 、 腔 扩 张 ， 盆 Ｘ线 钡 灌肠 障碍 或 不 完全 性 结 肠 梗 阻 ，是一 种 少 见 扩 张处 形 成 多 发 性 溃 疡 ，且 黏 膜 及 黏 膜 小肠 神 经 官 能症 、 腔炎 等 。