左半结肠炎和全结肠炎的治疗

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左半结肠切除术

左半结肠切除术Left Hemicolectomy【适应症】1．结肠脾曲、降结肠、乙状结肠的恶性肿瘤。

2．乙状结肠扭转、坏死。

3．左半结肠多发息肉。

4．降结肠、乙状结肠多发憩室有并发症者，如炎症、出血、梗阻。

5．溃疡型结肠炎患者，经内科治疗无效者，且有并发症发生如出血、穿孔、瘢痕狭窄梗阻或疑恶变者。

【术前准备】基本同右半结肠切除术。

若患者的身体状况欠佳，不能耐受一期手术，可以先行横结肠造瘘，或盲肠造瘘，待身体状况好转以后，可行二期手术。

【麻醉】取硬膜外麻醉，也可用气管内插管全麻。

【体位】平卧位。

【手术步骤】1．切口：以脐为中心取左侧腹直肌切口或旁正中切口(图1)。

2．探查：进入腹腔以后全面探查。

若系肿瘤，应探查肝、盆腔、肠系膜有无转移，最后探查肿瘤，确定其部位、大小以及与周围组织、器官的关系等，以确定手术方式。

现以降结肠癌和乙结肠癌为例说明左半结肠切除的手术方法。

3．降结肠癌切除术：降结肠癌的切除范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠左半及周围的腹膜和淋巴组织(图2)。

(1)切断血管，清除淋巴组织：用纱布垫包裹小肠推向右上。

取2根纱布条或脐带线，分别在距肿瘤上下至少10cm处结扎肠管，以防肿瘤沿肠腔扩散(图3)。

将横结肠和大网膜上提，切断Treitz韧带(图3)，游离十二指肠空肠曲和水平部。

将十二指肠牵向右侧以暴露腹主动脉(图4)。

于腹主动脉前面近肠系膜根部切开后腹膜。

分离腹膜，在胰腺下缘结扎、切断肠系膜下静脉(图4)。

从左肾静脉的下方开始，向下锐性分离、切除主动脉前面及左侧的疏松结缔组织和淋巴结(图4)。

于肠系膜下动脉根部，将动脉结扎、切断，近端再缝扎一次(图5)。

继续向下分离、切除髂血管前及周围淋巴组织。

分离过程中，应注意动作轻柔仔细，勿伤及腹后壁大血管、睾丸或卵巢血管和输尿管(图5)。

(2)游离左半结肠：用纱布裹住降结肠向内侧牵开，用长镊子提起乙状结肠左侧的后腹并剪开，向上至肿瘤部位可以离远一些，其余部分可靠近结肠，直至结肠脾曲(图6)。

溃疡性结肠炎(中度活动)临床路径

溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径（一）适用对象第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。

（二）诊断依据根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。

1.诊断标准：UC缺乏诊断的金标准，需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。

（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。

病程多在4～6周以上。

可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。

（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。

中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）。

（3）黏膜活检：建议多段、多点取材。

组织学上可见以下主要改变。

活动期：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐窝炎），乃至形成隐窝脓肿；②隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则；③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。

（4）其他检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查。

肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。

（5）手术切除标本病理检查：大体和组织学改变可见上述UC的特点。

2.在排除其他疾病如急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列要点诊断。

（1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。

（2）同时具备上述结肠镜和（或）放射影像学特征者，可临床拟诊。

（3）如再具备上述黏膜活检和（或）手术切除标本组织病理学特征者，可以确诊。

（4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。

溃疡性结肠炎一例诊断与治疗评析 (1)

胆红素３２岬ｏＬ，Ｌ，保肝治疗后好转。含认结核病史，无输血史。
个人史、婚育家旗史无殊。人院查体：体温３６９℃，脉搏７６移。／分，呼吸１８次／份，血压１ｌｏ／７５ｍｍ如（１ｍｍＨｇ＝ｎ１３３ｋＰａ），体重７５ｋｇ。心、肺查体无明显异常，腹平软，左下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区叩痛阳性，Ｍｕｒｐｈｙ７ｓ征阴性，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双下肢不肿。人院诊断：ｕｃ（慢性复发型，伞结肠型，重度，活动期）。
人髓情禁食水、静脉营养支持、抗感染、琥珀酸氰考３００ｍ∥Ｆ｝、柳氮磺胺吡啶（ｓＡｓＰ）１ｇ每日４次及调节肠道菌群等治疗，大便次数及便血量较前减少，腹痛略有缓解，因患者里急后重症状明显，考虑左半结肠病变重，遂加用琥珀
作者单位：１００７３０中国医学科学院巾国协和医科大学北京协和医院消化内科
通讯作者：朱峰，电子信箱：ｚｈｕ如ｎ酌７＠ｙａｈ…一ｔ－ｒ．
史坐焦墼匡芏盘查！！盟至！！旦蔓！！鲞墨！！塑坚！垫』！地坠盟。些！虫！竺！！璺盟：！堕！！：盟！！！
于ＩＢＤ，尤其是ｕｃ，亦常见于自身免疫性肝病。而典型ｐＡＮｃＡ常见于『｜ｌＬ管炎，二者的临床意义不同，需要有经验的临床检验医师加以鉴别。国外研究显示，非典型ｐＡＮｃＡ对于ＩＢＤ的特异性为８４％～９５％，敏感性为４８％～６３％，阳性预测值为６９％，阴件预测值为８９％”ｏ。ＡｓｃＡ的检测相对简单，一般采用ＥＩＪｓＡ方法，亦可采用间接免疫荧光法。其在克罗恩病患者中的阳性率为５０％一８０％，在ｕｃ患者和正常对照巾阳性率分别为２％～１４％和ｌ％～７％”。
性息肉等府变，因此单纯粪便隐血持续阳性井不提示疾病复发。血常规榆查可表现为不周程度的贫血，多为慢性病性、营
万方数据
养性及失血陛原因共同导致。ｍ的水平足评价疾病严重程度的指标之一。活动期还可有中性粒细胞增多及ＰＬＴ明显升高。

溃疡性结肠炎是大病吗？

溃疡性结肠炎是大病吗？结肠炎是大家熟知的一种疾病，医学上又称为非特异性溃疡性结肠炎，这种疾病的发展比较缓慢，在刚开始的时候不会有明显的症状，随着病情慢慢发展，患者会出现腹泻以及腹痛的症状，严重的会出现大便带血的情况，然后身体会变得消瘦，这时候就比较严重了，可能普通的结肠炎都会发展成大病。

★溃疡性结肠炎是大病吗？溃疡性结肠炎是大病吗？可能很多患者都会担心得了溃疡性结肠炎会不会有生命危险，或者缩短寿命，再加上每天拉肚子，便血的情况，就更加重了心里负担。

下面来了解一下溃疡性结肠炎是不是大病，会不会威胁到的生命健康。

其实如果轻中度溃疡性结肠炎不是大病，完全可以通过吃药，加上平时饮食护理，生活规律，让疾病得到改善和控制。

但是如果平时生活中不是很注意，饮食控制不好，会很容易复发，久而久之，病情就会加重，甚至导致很多并发症，这个时候，溃疡性结肠炎对于每位患者来说就是大病了。

下面来看看溃疡性结肠炎都有哪些并发症？溃疡性结肠炎容易引起多重并发炎症，如大量出便血，会导致患者因失血过多而休克，肠炎感染会导致肠狭窄，肠溃疡任意发作，极易造成肠穿孔，其死亡率高达41%，更有5%的结肠炎者最终癌变。

★溃疡性结肠炎是大病吗1、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

3、大量便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。

这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。

4、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

炎症性肠病诊治指南

手术治疗
绝对指征：
内科治疗无效的大出血、穿孔
明确的或高度怀疑癌变者
相对指征：
内科最大剂量治疗无效的重型结肠炎患者
伴巨结肠的重型结肠炎患者
病情顽固，内科治疗不能缓解者
不能耐受内科治疗药物的副作用者
患者的手术
• 1/5患者需行结肠切除术 • 患病10年的手术切除可能19.4% • 患病25年的手术切除可能 30% • 男性、90年代后发病者手术可能性更大
强的松0.75 治疗4周，疾病仍处于活动状态，不能缓解者
免疫抑制剂抵抗型 1. 手术治疗：结肠切除术（更合适） 2. [1b, B]：没有其禁忌症时
合适剂量的免疫抑制剂（硫唑嘌呤2–2.5、6-巯基嘌呤0.75–1）治疗满3个月，疾病仍处于活动状态或复发者
复发的治疗
1.
对于复发的患者，通常使用初次诱导缓解的治疗方案[5, D]
其它
抗生素肝素干扰素-ａ白细胞洗脱术其它生物制品：、、、02、、
难治性直肠炎和远段结肠炎静脉应用类固醇激素，研究发现对于难治性直肠炎和远段结肠炎，静脉应用类固醇激素明显快于且优于口服药物
或局部药物治疗静脉应用类固醇激素疗效不佳时，可以尝试应用、或
口服激素6-8周治疗后仍存在症状，病变部位局限在直肠或左半结肠者
5的适宜剂量 3-6天,美沙拉嗪 4-4.8天,巴柳氮 6.7天,奥沙拉嗪 2天
轻、中度广泛性结肠炎： 1. 口服5（>2）[1a, A]＋局部应用5[1b, A] 2. 单一口服氨基水杨酸制剂只能诱导少数患者缓解[1a, A] 3.如果5不能获得很好的疗效或那些已经采用适当的维持疗法者，可以全身应用皮质激素[1b, C] 4. 重度广泛性结肠炎患者，需住院治疗[1b, B]

溃疡性结肠炎

疾病名：溃疡性结肠炎英文名：ulcerative colitis缩写：UC别名：colitis gravis；colitis ulcerativa；溃结；慢性非特异性溃疡性结肠炎ICD号：K51.9分类：消化科概述：溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas将其命名为溃疡性结肠炎，1973年世界卫生组织(WHO)医学科学国际组织委员会正式命名为慢性非特异性溃疡性结肠炎。

病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。

临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。

流行病学：溃疡性结肠炎的发病率有明显的地理分布特征，它的发生与该地区的经济发达程度密切相关。

发病率最高的地区是斯堪地那维亚国家和苏格兰，其次为英格兰和北美国家。

本病在这些国家中的发病率为(2～10)人/10万人口，女性比男性1∶0.8，高发年龄为30～60岁，而在亚洲及发展中国家，本病的发病率较低。

我国目前尚无大宗有关发病情况的统计资料。

据1986年在全国慢性腹泻学术会议上的报告，全国12所大医院在20年内确诊的溃疡性结肠炎病例仅581例，少于美国1家医院同期内的病例数。

发病率之低可见一般。

另据北京协和医院的报告从1974～1984年间经纤维结肠镜检查1428例病人中，检查出80例溃疡性结肠炎，检出率为5.6%。

且77.5%的病人为21～50岁的中青年人。

随着诊断技术设备的改进，本病的发病率近年来有升高趋势。

病因：溃疡性结肠炎确切病因还不明确。

目前关于本病的病因学有以下几个学说。

1.感染学说已经证明某些细菌和病毒在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用。

因本病的病理变化和临床表现与细菌痢疾非常相似，某些病例粪便中培养出细菌，部分病例应用抗生素治疗有效，似乎提示细菌性感染与本病有关。

慢性肠炎的症状有哪些

慢性肠炎的症状●慢性肠炎的症状？●1、腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适．一般有轻度至中度腹痛，主要是左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛——便意——便后缓解的规律。

2、腹泻：因炎症刺激所致，程度轻重不一，腹泻为本病最主要症状。

轻者每天3—4 次，呈软便或糊状便，可混有粘液和脓血；重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

3、便秘：患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。

●慢性肠炎的饮食？首先，低脂、少纤维。

含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用常会使腹泻症状加重，因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物，可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，以使肠道得到休息。

其次，慢性肠炎患者如伴有脱水现象时，可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等，以补充水、盐和维生素。

再次排气、肠鸣过强时，应少吃蔗糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。

然后就是慢性肠炎病人多半身体虚弱、抵抗力差，因而更应注意饮食清洁卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。

另外，苹果含有鞣酸及果酸成分，有收敛止泻作用，慢性肠炎患者可经常食用。

慢性肠炎的治疗？药物治疗：慢性肠炎最好的方法是用中药，如肠`胃速`康方，其具杀病菌，排浊气，排毒素，清肠道，复正气之功效，有效全面改善肠道微循环，恢复肠功能，增强免疫力，提升抗病能力。

食疗：大蒜粥：取大蒜30克，去皮，切碎末，粳米100克加水1000毫升煮粥，早、晚温服，有止痢、止泻效果。

马齿苋粥：鲜马齿苋90克（或干马齿苋30克），加粳米100克煮粥，早、晚服用，可止泻。

山药莲子粳米粥：山药30克、莲子20克、粳米100克煮粥，早、晚服用，有健脾和胃及止泻之效。

以上就是治疗慢性肠炎的有效方法了，患者朋友可以在药物治疗的同时，再根据个人口味配以食物的辅佐治疗。

美沙拉秦肠溶片结合灌肠治疗中老年活动期溃疡性左半结肠炎的临床疗效观察

美"#秦肠&片结合灌肠治疗中/年活动期4疡性789肠炎的临床疗董菁溃疡性左半结肠炎是消化内科较为常见的疾病,其病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病。

可根据病变位置不同分为直乙型、直肠型、右半结肠型、左半结肠及全结肠5，其中最为常见的是左半结肠肠（莎尔福）结合灌肠治疗中老年动期溃疡性左半结肠炎者，观察其疗效全性。

现报告如下。

1资料与方法1.1床：选择我院2016年1月至2019年5月收治的中老年动期溃疡性左半结肠炎患者112例。

：①合《炎性肠病与治疗见》中叫②病为中度;③患者同意;④年龄50~ 75；⑤患者为动期溃疡性左半结肠炎。

：①合其疾病;②期期患者;③对物存在过敏反应者;④有精神病或既往有精神病史。

按照随机数字表法分为对照组与组2组，每组56例;其中对照组性27例，性29例;年龄56~70，平均（58±7（岁；病程1~4年，（2.4±0.6）年；病：轻30例，中度26例。

组性30例，性26例;年龄58-72岁，（59±6）+病程2~5年，（3.1±0.9）年,病情严:28例，中度28例。

2组患者所有对比差异无学（！＞0.05）。

1.2:对照组肠溶片（德国Losan Pharma GmabH生产，进口药品注册证号H20150124）治疗，每片0.5g，每日餐前 1.0g（不可嚼碎，需整片吞），每日3次。

组在给予口服莎尔福肠础上联合美沙拉秦灌肠液（瑞士Vifor AG Zweigniederlassung Medichemie Ettingen生产，号H20150127）治疗，每支4.0g，每日睡前使1支，使前温热水加热灌肠液至37N左右，灌肠前排空大小便，放松心情,患者取膝胸卧位,下腹垫1~2个软枕，将灌肠管插距肛门7~15cm，物后保留药物1h。

2组患者治疗2个疗程，一个疗程4周。

1.3评价指标:①疗效评定标准:参考文献[4],临床症状及体征完全消失，大便常规检查正常，结肠镜检查黏膜炎症及溃疡恢复,判定为床治愈;结肠镜检查黏膜炎及溃疡等症状得到缓解,大便常规检查正常，白细胞、红细胞O10/HP,床状征消失,判定为显效；床状及征、结肠镜检查及大便常规检查无变化，判定为无效;②疾病动性指数评定：Mayo指数（DAI（评定对2组患者治疗前后黏膜变、直肠出血、腹泻次数及医师评估病4项指行评定,DA I指数为各项之和，！2分为状缓解；3~5分为轻度活动；6~10分为中度活动；11~12分为重度动。

结肠炎治疗一绝

结肠炎治疗一绝结肠炎治疗一绝1.半枝莲治疗慢性结肠炎取半枝莲15g泡水经常服用。

一般用上2个月，就能痊愈。

我在临床上治愈了很多这样的病人，希望在此给大家共同学习。

互相交流。

2.喝酸奶治结肠炎得了结肠炎反复发作，让人很烦恼。

一天一瓶酸奶，就可以治疗结肠炎。

涧西区王女士致电本刊说，八年前，她的爱人由于工作原因，经常在外面吃饭。

久而久之，患上了结肠炎，一天能上四五次厕所，人明显消瘦。

他到多家医院治疗过，抗生素、消炎药等用了个遍。

但是，结肠炎总是不能治愈，反复发作令他很痛苦。

后来，一名医生推荐王女士的爱人喝酸奶，说对治疗结肠炎有一定作用。

王女士的爱人坚持每天喝一瓶酸奶，过了一段时间，他的结肠炎竟然不治而愈。

此后，每天喝一瓶酸奶，成了王女士爱人的生活习惯。

王女士后来查询资料了解到，结肠炎患者的肠道菌群会发生变化，而酸奶中含有大量的乳酸菌，可以维持肠道正常菌群平衡。

3.黑矾加鸡蛋治疗结肠炎对于由结肠炎引起的长期慢性腹泻，可吃黑矾加鸡蛋进行治疗。

此偏方由瀍河回族区的范金山和张虎齿提供。

具体操作方法如下：1. 将鸡蛋打开一个小口，把蛋清倒出来一点儿。

2. 把约6克黑矾粉倒进鸡蛋里，然后用筷子轻轻搅匀（黑矾较苦，搅匀可以减少苦味）。

3. 用面糊把鸡蛋包起来，面糊适当厚一些。

4. 将鸡蛋放进烤箱，当面糊烤至发黄微焦时取出，把面糊、鸡蛋全部吃掉；也可以蒸着吃，像蒸馒头一样，蒸15分钟即可。

范金山介绍，连续吃3天，就会有效果，不成形的大便就会成形了。

（因个人体质有差异，效果会有所不同）4. 结肠炎治疗一绝结肠炎治疗一绝这是我在上卫校时，我的恩师告诉我的治疗慢性结肠炎的偏方，可谓一绝！现在拿出来供大家分享，因为我也是受益者，所以有好东西也应该献出来，大家共同学习。

其方为：栗壳10g 金银花10g放于新瓦上小火倍干，共同研面，温水一次冲服。

一般两次即可，效果神速，可治愈。

注意：是(板)栗壳不是罂粟壳.5.溃疡性结肠炎临床验方我献出一临床验方。

中药内服与保留灌肠治疗左半溃疡性结肠炎

现报道如下。
１临床资料
１１一般资料．
断标准依据１９９３年山西太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》１制定；＿临床症状以腹痛、泻、液血便、急后重为主；医辨证属湿腹黏里中
腹泻症状 —
表１２组患者治疗后主症改善情况
治疗组（６）＝０
—
０ｄ３０ｄ６Ｏｄ９０ｄ
对照：０组（６）
—
０ｄ２０ｄ
—
腹痛
４８
４５
８
１１
５
４
３
２
５１
度：度１轻８例，中度３６例，度６例；膜征象：血水肿２重黏充０
２２２临床疗效比较．组
治疗组治疗时间２～８（６．）６２６ ±５６
ｄ对照组治疗时间３～８（８．），疗效见表２，２８７ ±７９ｄ２组。表２２组疗效比较
２１２组患者各疗程主要症状改善情况比较．
见表１。例
６０ｄ９０ｄ
热内蕴和肝郁脾虚２种类型，全部病例均经结肠镜病理活组
织检查和粪便常规及隐血检测，同是排除肠道其他病变和全身疾病所致的慢性腹泻。按照Ｒｃａｄｉｒ —ＴＣ分组原则随机分ｈ成治疗组和对照组各６０例。治疗组男３４例，２女６例；龄年１～６（１２７岁。病程０６２，均３５；变部位：８７４ ±１．）．～１ａ平．病ａ

慢性左半结肠炎治疗方法

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慢性左半结肠炎治疗方法
导语：对肠胃疾病治疗上，方法选择很关键，这样的疾病治疗不能随意选择治疗方式，随意的选择治疗方法，在对身体各方面上会产生影响，这点患者也是
对肠胃疾病治疗上，方法选择很关键，这样的疾病治疗不能随意选择治疗方式，随意的选择治疗方法，在对身体各方面上会产生影响，这点患者也是要注意，慢性左半结肠炎是很多人不陌生的，这样疾病患有原因比较多，对慢性左半结肠炎治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。

慢性左半结肠炎治疗方法：
需要注意的就是慢性的结肠炎是一种难以治愈的疾病，而且此病与自身的免疫有一定的关系，通常病程都是很长的，特别是一些慢性结肠炎发生了溃疡之后就更难以治愈了。

通过中医调理脾胃可以治疗慢性结肠炎。

发生结肠炎主要是病原体的感染，然后使得身体免疫力降低，最后导致结肠发炎，所以在治疗的时候积极抗病毒感染就很关键了。

为了抗病毒感染可以使用一些能够增强身体免疫力的药物。

激素治疗也可以应用到慢性结肠炎的治疗当中，通过肾上腺皮质激素或者是氢可的松与强的松来治疗能够起到改善身体状况，缓解疾病病程，减少排便次数，防止症状复发的作用。

还能使得患者的食欲增强。

注意事项：一些免疫制剂比如说硫唑嘌呤可用于治疗本病。

每天服用一次，坚持服药就能够改变病程，还能够抑制症状表现，但是这种药不能够改变疾病的病理，也就是说只能起到临时的缓解症状的作用。

在对慢性左半结肠炎治疗方法认识后，治疗慢性左半结肠炎的时候，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

美沙拉嗪口服联合灌肠治疗高龄活动期溃疡性左半结肠炎的疗效

美沙拉嗪口服联合灌肠治疗高龄活动期溃疡性左半结肠炎的疗效周皖(湘潭市中心医院消化内科湘潭411100)摘要目的:探讨对高龄活动期溃疡性左半结肠炎用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗的效果㊂方法:选取75例高龄活动期溃疡性左半结肠炎患者,随机分为两组㊂实验组(39例)采用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗,对照组(36例)采用美沙拉嗪口服治疗,分析两组的治疗效果㊁炎症因子水平和M D A㊁S O D水平以及不良反应㊂结果:实验组治疗效果比对照组好(P<0.05),炎症因子水平和M D A㊁S O D水平比对照组优(P<0.05),两组不良反应没有显著差异(P>0.05)㊂结论:对高龄活动期溃疡性左半结肠炎用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗,效果显著,有效消除炎症,清除氧自由基,促进康复,不良反应低㊂关键词高龄活动期溃疡性左半结肠炎;美沙拉嗪口服;灌肠治疗;炎症因子水平;治疗效果中图分类号:R574.62文献标识码:A 文章编号:1672-8351(2020)10-0063-02溃疡性左半结肠炎属于溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎是临床常见的消化系统疾病,还有直肠型和广泛结肠型[1],溃疡性左半结肠炎临床报道较多发于中青年,对于高龄患者研究较少,高龄患者由于免疫水平降低,机体功能减退等,治疗方法与中青年患者不同[2]㊂本研究探讨对高龄活动期溃疡性左半结肠炎用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗的效果㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年1 12月湘潭市中心医院收治的75例高龄活动期溃疡性左半结肠炎患者,随机分为两组㊂实验组39例,男性21例,女性18例;年龄70~ 85岁,平均年龄(79.56ʃ3.26)岁㊂对照组36例,男性19例,女性17例;年龄70~85岁,平均年龄(79.23ʃ3.37)岁㊂两组在年龄㊁性别上可比(P> 0.05),签署知情同意书,并经过伦理委员会批准,纳入标准:符合活动期溃疡性左半结肠炎的诊断,配合本次研究,均为70岁以上高龄㊂排除标准:其他类型溃疡性结肠炎,恶性肿瘤,精神疾病,不配合研究,药物过敏,造血㊁凝血功能障碍㊂1.2治疗方法实验组采用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗:口服美沙拉嗪(葵花药业,国药准字H19980148),每日4次,每次1g(4片),或遵医嘱㊂(维持治疗)每日3次,每次0.5g(2片)㊂并使用美沙拉嗪灌肠液(L o s a n P h a m aG m b H,批准文号H20100253),每晚睡前用药,从肛门灌进大肠,每次一支4g㊂对照组采用美沙拉嗪口服治疗:口服美沙拉嗪(葵花药业,国药准字H19980148),每日4次,每次1g(4片),或遵医嘱㊂(维持治疗)每日3次,每次0.5g(2片)㊂1.3观察指标比较治疗效果(显效:临床症状消失,肠内镜检测恢复正常,炎症消失;改善:临床症状减轻,肠内镜检测基本恢复,炎症减轻;无效:临床症状未变甚至加重,肠内镜检测没有改变,炎症未消失甚至加重)[3]以及炎症因子水平(E L I S A方法检测T N F-α㊁I L-8㊁h s-C R P水平),用硫代巴比妥酸比色法,检测丙二醛(M a l o n d i a l o l e h y d e,M D A)和超氧化物歧化酶(S u-p e r o x i d e d i s m u t a s e,S O D)水平[4],以及不良反应(恶心呕吐㊁头晕头痛㊁腹泻腹痛)㊂1.4统计学方法采用S P S S20.0统计学软件进行分析,计量资料用均数ʃ标准差( xʃs)表示,进行t检验,重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率(%)表示,进行χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1治疗效果比较实验组的治疗效果(92.31%)要比对照组(69.44%)要高(P<0.05),见表1㊂表1 两组治疗效果的比较[n (%)]组别n (例)显效改善无效总有效率实验组3916(41.03%)20(51.28%)3(7.69%)36(92.31%)对照组368(22.22%)17(47.22%)11(30.56%)25(69.44%)χ23.04170.12346.44536.4453P 0.08110.72530.01110.01112.2 两组T N F -α㊁I L -8㊁h s -C R P 水平比较实验组T N F -α㊁I L -8㊁h s -C R P 水平优于对照组(P <0.05),见表2㊂表2 两组T N F -α㊁I L -8㊁h s -C R P 水平比较( x ʃs )组别n(例)治疗前治疗后I L -8(n g/L )T N F -α(n g/L )h s -C R P (m g /L )I L -8(n g/L )T N F -α(n g /L )h s -C R P (m g /L )实验组3980.39ʃ20.63102.31ʃ31.4513.32ʃ2.2352.39ʃ19.8365.26ʃ18.625.82ʃ1.43对照组3681.26ʃ19.75103.03ʃ30.9513.36ʃ2.5467.52ʃ20.3686.65ʃ27.638.03ʃ2.11t 0.18620.09980.07263.25913.95895.3461P0.85280.92080.94230.00170.00020.00002.3 两组M D A ㊁S O D 水平比较实验组M D A ㊁S O D 水平比对照组优(P <0.05),见表3㊂表3 两组M D A ㊁S O D 水平比较( x ʃs )组别n(例)M D A 水平(μm o l /L )S O D 水平(U /m L )治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP实验组399.53ʃ2.135.42ʃ1.3210.24280.000070.36ʃ13.0295.26ʃ23.625.76550.0000对照组369.52ʃ2.087.03ʃ1.855.36700.000070.45ʃ13.1380.16ʃ20.162.42160.0180t 0.02054.36400.02982.9658P0.98370.00000.97630.00412.4 两组不良反应对比两组不良反应没有显著差异(P >0.05),见表4㊂表4 两组不良反应对比[n (%)]组别n (例)恶心呕吐头晕头痛腹泻腹痛总发生效率实验组391(2.56)0(0)1(2.56)2(5.12)对照组361(2.78)2(5.56)0(0)3(8.34)χ20.00332.22600.93560.3091P0.95420.13570.33340.57833 讨论由于人口老龄化㊁饮食结构的改变,人体机能减退,溃疡性左半结肠炎在高龄患者中的发病率越来越高㊂美沙拉嗪是常用的治疗药物,具有清除氧自由基㊁抑制炎症的作用,口服是常用的方法,但起效慢,不能完全被肠道吸收,单纯口服治疗效果不明显[5]㊂灌肠方法可以直接将药物作用于患肠,起效快,可提高药物的作用浓度,治疗效果显著㊂本研究使用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗,降低T N F -α㊁I L-8㊁h s -C R P 水平,T N F-α㊁I L-8㊁h s -C R P 均为炎性因子,当体内出现炎症时,均出现升高趋势,治疗后炎症减轻,水平呈下降趋势㊂并且M D A 水平降低㊁S O D 水平升高,M D A 是反映细胞损伤程度的指标,当出现炎症时,细胞出现损伤,M D A水平上升,治疗后炎症减轻,M D A 水平下降[6]㊂S O D 具有清除氧自由基的作用,炎症存在时,氧自由基释放,S O D 水平下降,治疗后氧自由基被清除,S O D 水平出现上升㊂证明美沙拉嗪口服联合灌肠治疗效果显著,两组方法联合使用不良反应较少,安全性较高㊂综上所述,对高龄活动期溃疡性左半结肠炎用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗,效果显著,有效消除炎症,清除氧自由基,促进康复,不良反应低,安全可靠㊂参考文献[1]沈洪,朱磊,胡乃中,等.虎地肠溶胶囊联合美沙拉秦肠溶片治疗活动期溃疡性结肠炎多中心㊁随机对照㊁双盲双模拟的临床研究[J ].中国中西医结合杂志,2019,39(11):1326-1331.[2]林崖.虎地肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J ].现代药物与临床,2019,34(9):2778-2781.[3]王晓艳,邓文雯,李帅军,等.白芍七物颗粒口服联合药物保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床效果[J ].中国医药,2017,12(11):1702-1705.[4]王晓宏,张邑.槐花散联合仙方活命饮治疗溃疡性结肠炎临床研究[J ].国际中医中药杂志,2017,39(8):701-704.[5]郜香敏.胃肠安丸联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J ].现代药物与临床,2019,34(11):3319-3322.[6]胡景岚.ω3多不饱和脂肪酸和美沙拉嗪联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清辅助性T 细胞1及辅助性T 细胞2细胞因子水平的影响[J ].新乡医学院学报,2019,36(1):67-70.。

2019-2020年整理炎症性肠病诊治指南汇编

2. 局部应用5-ASA或类固醇激素也有一定疗效，但效果不如联合治疗 [EL1b, RG B]
3. 单一口服氨基水杨酸制剂，疗效很差[EL1a, RG A]
4. 如果5-ASA不能获得很好的疗效，可以全身应用皮质激素[EL1b, RG C]
5-ASA的适宜剂量:SASP 3-6g/天,美沙拉嗪 4精-品4P.PT8g/天,巴柳氮 6.7g/天,奥沙拉嗪 2g/天
所有抗-TNF制剂在疗效、副反应方面相当，应个体化选择
[EL5, RG D]
一种抗-TNF制剂不耐受时，可换另一种抗-TNF制剂[EL1b,
RG A]
抗-TNF制剂治疗失效时，可适当增减剂量[EL5, RG D]或换用其他制剂[EL1b, RG A]
精品PPT
12周内可判定抗-TNF制剂是否有效[EL3, RG C] 抗-TNF制剂可能会导致机会感染，应特别护理[EL5, RG D] 避免长期应用免疫抑制剂加抗-TNF制剂，否则增加T细胞
精品PPT
活动期UC治疗方案
严重度
病变范围
远段
左半
广泛
轻度局部GCS/5-ASA
中度局部GCS/5-ASA
（+ 口服5-ASA）
重度局部GCS + 口服
5-ASA/GCS
难治性加疗程、剂量
口服GCS
局部GCS/5-ASA +口服5-ASA 口服5-ASA + 局部治疗
口服/静脉GCS （+ 局部GCS）
精品PPT
小肠广泛性活动性克罗恩病
全身应用皮质激素加巯基嘌呤或MTX [EL5, RG D] 中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）AZA [EL5, RG D] 合适的营养辅助支持治疗 [EL4, RG C] 临床表现提示预后不佳者，尽早应用巯基嘌呤、MTX或抗

中草药治疗急慢性肠炎、结肠炎的中药配方及医案验证记录

中草药治疗急慢性肠炎、结肠炎的中药配方及医案验证记录第一部分：中草药秘验方治疗急慢性肠炎肠炎是指各种病因所致肠粘膜的炎性病变。

可分为急性和慢性两大类。

以前者为多见。

慢性肠炎系指不同病因所引起的慢性肠粘膜炎性病变。

发病率随年龄增长，50岁以上者的发病率可达50％。

1、归芍莱菔汤治肠道疾病[方剂]当归120克，白芍60克，甘草、槟榔、枳壳、车前子各10克，莱菔子30克。

[制用法]水煎服。

[功效]养阴清热，健脾利湿，疏肝理气，行血止痛。

[验证]病例一：工x，男，34岁，农民，1950年8月5日初诊。

患泄泻下痢4载，每于夏秋反复，经治疗无效。

表现：下痢糊状大便，味腐臭，时呈红棕色豆瓣酱状，挟带少量脓血，里急后重，日夜两行，脐周及左下腹钝痛，舌红、苔淡黄，脉沉细滑。

大便镜检红细胞（+++)，脓细胞（++)，发现阿米巴：滋养体。

方予归芍莱旅汤加马齿览30克，并配用鸦胆子3克，用桂元肉包裹成胶囊状，用上药液送服。

9剂诸恙皆除。

再以原法配香砂六君子丸调理而愈。

随访至今9年，无复发，多次检查大便常规均正常。

病例二：黄x，女，32岁，工人，1979年6月2日初诊，自诉于1976年5月初，因误食不洁之物而致腹痛，里急后重，大便带有红白粘冻，日间3、4次，肛周及外阴俱痒，屡用消炎、杀菌、解毒等法治疗3年，疗效不佳，病情无明显好转。

大便多次化验霉菌阳性。

表现：形体消瘦，头晕目眩，口干晨苦，舌苔白，脉沉细弦。

拟归芍莱菔汤加黄连、荆芥、艾叶炭、贯众各10克，连服2剂，腹痛已止，余症皆轻。

药已显效，乘势驱病，续进上方l 剂，症消病愈。

随访至今未复发。

[备注]临床上根据疾病的情况，可随证加减，该方对慢性阿米巴痢疾、霉菌性肠炎、肠管硬化症、血吸虫病并直肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、滴虫性肠炎等均有较明显的治疗效果。

2、苦参液灌肠治慢性结肠炎[方剂]苦参30克。

[制用法]将苦参加水500毫升，文火煎至80-100毫升，每晚临睡前保留灌肠。

慢性左半结肠炎治疗方法

通过中医调理脾胃可以治疗慢性结肠炎。

发生结肠炎主要是病原体的感染，然后使得身体免疫力降低，最后导致结肠发炎，所以在治疗的时候积极抗病毒感染就很关键了。

为了抗病毒感染可以使用一些能够增强身体免疫力的药物。

还能使得患者的食欲增强。

注意事项：一些免疫制剂比如说硫唑嘌呤可用于治疗本病。

每天服用一次，坚持服药就能够改变病程，还能够抑制症状表现，但是这种药不能够改变疾病的病理，也就是说只能起到临时的缓解症状的作用。

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急慢性结肠炎有什么样的治疗方法？

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导语：结肠炎这种病症有着十几年的发病史，经常在发作期和缓解期交替的进行，逐渐的加重病情还可能会出现急性的暴发，经常也被称为是非特异性溃疡
结肠炎这种病症有着十几年的发病史，经常在发作期和缓解期交替的进行，逐渐的加重病情还可能会出现急性的暴发，经常也被称为是非特异性溃疡性结肠炎它的主要表现症状就是腹泻腹部疼痛，在数日之内，会让人的身体变得非常的虚弱，而且病症会反复的发作非常的难受，那么结肠炎应该怎么来治疗呢？
（1）腹泻：粘液便及脓血便，轻者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现．
（2）腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适．一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律．
（3）便秘，大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便．
（4）其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症．
2、结肠炎类型
（1）轻度型(腹泻型)：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。

泄泻、大便不成型、腹痛、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。

（此型最易治疗，一般20-60天可根治）
（2）中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

溃疡性结肠炎

• 8.抗生素：溃疡性结肠炎常合并感染，控制感染有利于病情缓解。可在前述药物治疗的基础上选用广谱抗生素，土霉素、灭滴灵、痢特灵及环丙氟哌酸等是较常用的抗菌药。
• 9.微生态制剂：可用于溃疡性结肠炎伴有肠道菌群失调的情况。多用整肠生每次0．5 克，每日2次，口服；或丽珠肠乐每次2片，每日3次，口服。
性脓皮病、结膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、口腔炎和腮腺炎。因毒素吸收引起肝功能受损、肝脂肪浸润、肝硬化性胆管炎。有的发生化脓性静脉炎、多发性肝脓肿、肾盂肾炎和肾石病。儿童病人生长和发育常受影响。
辅助检查
1.粪便检查粪便常规检查肉眼观常有脓血、粘液，镜下见大量红细胞、白细胞、脓细胞、巨噬细胞。粪便的病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤，需反复多次进行(至少连续3次)，检查内容包括：1)常规致病菌培养排除痢疾杆菌和沙门菌等感染，根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、耶尔森菌、真菌等感染；2)取新鲜大便，找溶组织阿米巴滋养体及包囊；3)有血吸虫疫水接触史者做粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。
• 5．缺血性结肠炎：一般发生在年龄较大者，发病急，病程短，一般不累及直肠。
治疗
• 溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，由于病因欠清，治疗上缺乏特异性治疗原则及措施，以药物治疗为主，达到控制症状，改善全身情况，减轻结肠的炎性病变，控制病程及急性发作，防止复发，但症状缓解并非判断疗效的可靠依据。治疗必须延长至结肠镜检查或X线检查所见病变消失为止。多数溃疡性结肠炎病人经内科治疗可望缓解和治愈，少数出现并发症或持续发作经内科治疗无效时应考虑手术治疗。
• 5.激素治疗：糖皮质激素单独使用或配合水

青蒲方保留灌肠治疗左半结肠型溃疡性结肠炎临床观察

病因不明，数学者认为可能与遗传、天性缺陷、多先光的慢性损害、营养缺乏、毒、物作用、中药免疫异常、高
青蒲方保留灌肠治疗左半结肠型溃疡性结肠炎临床观察
许邹华陆喜荣陶鸣浩金振宇刘淼唐密芳
炙甘草健脾益气养阴；蜕、豆衣、白菊、蝉乌杭明花、白
蒺藜养肝明目退翳；丹参、郁金、毛冬青、七末疏肝理三气，活血化瘀；瓦楞子、半夏化痰散结；乌、法首蕤仁肉养肝益肾明目；防风引诸药上达病所，全方共起健脾益
４体会
肾功能不足，不能正常发挥作用，使微循环障碍，致并
伴随各种病理产物蓄积于眼脉络，而引起组织增生、从
变性等变化，痰浊内蕴，滞血瘀，府不利，气玄痰瘀互结
于清窍而发病。加味参脉散以党参、冬、味子、麦五
血管区营养 Байду номын сангаас碍所导致的结果。萎缩型老年性黄斑变
性属于中医学的“ 瞻昏渺” 视范畴，中医学认为本病与肝、、脾肾三脏功能失调有关，为肝之窍，受血而能眼肝视，脏六腑之精气皆禀受于脾而上贯于目，虚则后五脾
障。治以健脾益肾、肝明目、痰散瘀，味生脉散养化加加枸杞子、兰，天１，泽每剂复煎，晚１次，早温服；以辅口服丹参滴丸每次１０粒，天３次。一周后复查，每患者自觉双眼视力明显提高，远视力：眼４３左测右． “，眼４５～；．中医治疗守上方，以口服丹参滴丸，续辅继治疗一个月后复查，身症状明显改善，全测远视力：右眼４６左眼４８随访３个月双眼视力保持稳定，．一，．～，眼底检查黄斑部病变停止进展，复发，无痊愈。