艾灸临床全面总结及应用

艾灸的作用
针所不为，灸之所宜 《皇帝内经》
四、升阳举陷
由于阳气虚弱不固等原因可致上虚下实，气 虚下陷，出现脱肛、阴挺、久泄久痢、崩漏、滑 胎等，《灵枢· 经脉》篇云：“陷下则灸之”，故 气虚下陷，脏器下垂之症多用灸疗。李东垣还认 为“陷下者，皮毛不任风寒”，“天地间无他， 唯阴阳二者而已，阳在外在上，阴在内在下，今 言下陷者，阳气陷入阴气之中，是阴反居其上而 复其阳，脉证俱见在外者，则灸之”。因此，灸 疗不仅可以起到益气温阳，升阳举陷，安胎固经 等作用，对卫阳不固、腠理疏松者，使机体功能 恢复正常。
艾灸治病的原理
艾叶苦、微温，无毒，主灸百病---《名医别录》
艾灸产生于远古时代，是中国最古老的医术之 一。从原始人发明火就出现了灸法的使用，在人 类文明进程及医学发展史上都具有重要的影响。 中医学认为艾属温性，其味芳香，善通十二经脉， 具有理气血、逐寒湿、温经、止血、安胎的作用。 《本草纲目》：“艾叶，生则微苦太辛，熟则微 辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火， 可以回垂绝元阳„„灸之则透诸经而治百种病邪， 起沉苛之人为康泰，其功亦大矣”。 《本草正》 也认为“艾叶，能通十二经脉，而尤为肝脾肾之 药，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中
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一、艾炷灸
直接灸: （1）无瘢痕灸：又称非化脓灸，临床上多用中、 小艾炷。施灸前先在施术部位涂以少量的凡士林， 以增加粘附性。然后将艾炷放上，从上端点燃， 当燃剩2/5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟 去，换炷再灸，一般灸3～7壮，以局部皮肤充血、 红晕为度。因施灸后皮肤不致起泡，不留瘢痕， 故名。此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩 晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。
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（2）隔蒜灸（Moxibustion on Garlic）：用鲜 大蒜头切成0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数 孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后 点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7 壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起泡， 若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜 片。此法多用于治疗瘰疬、肺结核、腹中积块及 未溃疮疡等。此外，尚有一种自大椎穴起至腰俞 穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间用于 治疗虚劳、顽痹等证。
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（2） 瘢痕灸：又称化脓灸。施灸前先在施术 部位上涂以少量大蒜汁，以增加粘附性和刺激作 用，然后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患 者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。 应用此法一般每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方 可换炷。按前法再灸，可灸7～9壮。灸毕，在施 灸穴位上贴敷消炎药膏，大约1周可化脓形成灸疮。 灸疮5～6周愈合，留有瘢痕，故称瘢痕灸。临床 常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等，但由于 这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的 同意及合作。
三、扶阳固脱
人生赖阳气为根本，得其所则人寿，失其所则 人夭，故阳病则阴盛，阴盛则为寒、为厥，或元 气虚陷，脉微欲脱，当此之时，正如《素问· 厥论》 所云：“阳气衰于下，则为寒厥”。凡大病危疾， 阳气衰微，阴阳离决等症，用大炷重灸，能祛除 阴寒，回阳救脱。如用大艾炷重灸关元、神阙等 穴，由于艾叶有纯阳的性质，再加上火本属阳， 两阳相得，往往可以起到扶阳固脱，回阳救逆， 挽救垂危之疾的作用。
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（2）雀啄灸（Bird-pecking Moxibustion）： 施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不 固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上 一下施灸，以给施灸局部一个变量的刺激 。 （3）回旋灸（Circling Moxibustion）：施灸 时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一 定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反 复旋转地施灸 。
艾灸的作用
针所不为，灸之所宜 《皇帝内经》
七、防病保健
我国古代医家提出了“防病于未然”、“治未 病”的学术思想，而艾灸除了有治疗作用外，还 有预防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之 一，现代科学证实：灸法能加强白细胞的吞噬能 力，加速各种特异性和非特异性抗体的产生，提 高其免疫效应，增强人体免疫功能。同时灸法还 能改善人体各个系统的功能，提高人体的抗病能 力，从而有利于多种疾病的康复。
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二、 艾条灸
悬起灸 ： （1）温和灸（Mild Moxibustion）：将艾卷的 一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肤 2～3cm处进行熏烤（见图6－28），使患者局部 有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15min， 至皮肤红晕为度。如果遇到局部知觉减退或小儿 等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧， 这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程 度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。
灸疗临床应用
艾灸的起源
藏寒生满病，其治宜灸----《黄帝内经》
艾灸，起源于原始社会的旧石器时代，当人类 知道了用火之后，在以火取暖、烧烤食物时，受 到火的烘烤而感到舒适，当身体某一部位产生疼 痛时，以烧灼之法来治疗疼痛，特别是因寒冷而 致的疾病也得到缓解。并不断积累了经验，萌生 了灸法。灸法的最早记载见于《左传》，鲁成公 十年（公元前581年），晋候有疾，医缓至曰： “疾不可为也，在膏之上，肓之下，攻之不可， 达之不及。” 1973年长沙马王堆三号墓出土《足 臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《五十二病 方》、《脉法》，以上出土的4种帛书的成书年代 可上溯至春秋时期甚至更早，说明春秋战国之际 已萌生了灸法。
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实按灸：
施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸 数层，然后将药物艾卷的一端点燃，乘热按在施 术部位上，使热力透达深部，若艾火熄灭，或者 以布6～7层包裹艾火熨于穴位。若火熄灭，再点 再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸，适用于 风寒湿痹、痿证和虚寒证
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三、温针灸
温针灸：是针刺与艾灸相结合的一种方法， 适用于既需要针刺留针，又须施灸的疾病。在针 刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置 一段长约2cm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许 艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，每穴每次 可施灸3~5壮，施灸完毕再将针取出。此法是一 种简而易行的针灸并用的方法，其艾绒燃烧的热 力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用， 达到治疗的目的 。
应用机制：痛经主要是因“不通则痛”或“不荣则 痛” 。多数是寒胀痛或镇痛属气滞，剧痛，有血 块属瘀，刺痛属热，冷痛属寒，喜按者属虚，拒 按者属实，痛经以治本为主。艾灸治疗痛经通过 燃烧的艾草将热力和药力渗入经络腧穴，到达祛 湿散寒，通经活络，理气活血，暖宫强肾从根本 调理脏腑功能从而缓解和治疗痛经。
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六、扶正祛邪
正气存内，邪不可干。人的抵抗力强，卫外能 力强，疾病则不易产生，艾灸通过对某些穴位施 灸，如大椎、足三里、气海、关元等，可以培扶 人的正气，增强人防病治病的能力，西医证实， 灸疗的许多治疗作用是通过调节人体免疫功能实 现的，这种作用具有双向调节的特性，即低者可 以使之升高，高者可以使之降低，并且在病理状 态下，这种调节作用更明显 。
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（3）隔盐灸（Moxibustion on Salt）：因本法 只用于脐部，又称神阙灸。用纯净干燥的精制食 盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如 患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜 片后再施灸，一般灸5～9壮。此法有回阳、救逆、 固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、 肢温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹 痛、吐泻、痢疾、小便不利、wk.baidu.com风脱证等。
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一 、温经散寒
人体的正常生命活动有赖于气血的作用，气行 则血行，气止则血止，血气在经脉中流行，完全 是由于“气”的推送。各种原因，如“寒则气收， 热则气疾”等，都可影响血气的流行，变生百病。 朱丹溪说：“血见热则行，见寒则凝”。灸法正 是应用其温热刺激，起到温经通痹的作用。通过 热灸对经络穴位的温热性刺激，可以温经散寒， 加强机体气血运行，达到临床治疗目的。所以灸 法可用于血寒运行不畅，留滞凝涩引起的痹证、 腹泻等疾病，效果甚为显著。
• 感冒：感冒是由于卫外不固，外邪侵袭人体所致 的常见外感疾病。因为艾灸有着天然的温阳实卫、 祛风散寒、避秽解毒的功效，所以艾灸应用于治 疗感冒效果显。
• 应用机制：选大椎、合谷两穴。 大椎是督脉与诸 阳经之会，灸之可以增强卫气的功能，疏风散寒， 解表退热。合谷有开通的作用，可以治疗发热恶 寒、无汗多汗、头痛齿痛、咽喉肿痛、口眼歪斜 等许多疾患。感冒时灸合谷对鼻塞流清涕效果明 显。
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五、局部刺激
灸疗是一种在人体基本特定部位通过艾火刺激 以达到防病治病目的的治疗方法，其机制首先与 局部火的温热刺激有关。正是这种温热刺激，使 局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液 循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局 部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、粘连、 渗出物、血肿等病理产物消散吸收；还可引起大 脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋 性，发挥镇静、镇痛作用；同时温热作用还能促 进药物的吸收。
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四、温灸器灸
（1）、温灸盒灸 将适量的艾绒置于灸盒的金 属网上，点燃后将灸盒放于施灸部位灸治即可。 适用于腹、腰等面积较大部位的治疗。 （2）、灸架灸 将艾条点燃后，燃烧端插入灸 架的顶孔中，对准选定穴位施灸，并用橡皮带给 予固定，施灸完毕将剩艾条插入灭火管中。
艾灸的临床应用 一、内科
感冒
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二、通经活络
经络是气血运行之通路，经络通畅，则利于气 血运行，营养物质之输布。寒湿等病邪，侵犯人 体后，往往会闭阻经络，导致疾病的发生。艾灸 借助其温热肌肤的作用，温暖肌肤经脉，活血通 络，以治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的各种病 证。
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针所不为，灸之所宜 《皇帝内经》
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间接灸： （1）隔姜灸（Moxibustion on Ginger）：用鲜 生姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm薄片， 中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的部位， 然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。一 般5～10壮，以皮肤红晕而不起泡为度。在施灸 过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片 向上提起，或缓慢移动姜片。此法应用很广，多 用于因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻、风寒湿痹和 外感表证等。
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（4）隔附子饼灸（Moxibustion on Aconite Cake）：以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的 制法，是将附子研成细末，以黄酒调和，制成直 径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间以针穿刺数 孔，上置艾炷，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。 由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多于 用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精、宫寒 不孕和疮疡久溃不敛的病证。
艾灸的临床应用 二、妇科
艾灸操作及选穴：
痛经
气滞血瘀型：中极、太冲、足三里、三阴交，采用 艾条灸 寒凝胞中型：归来、地机、足三里、三阴交，采用 隔姜灸。 气血虚弱型：气海、血海、足三里、三阴交，采用 隔盐姜灸。 肝肾不足型：气海、百会、足三里、三阴交，采用 隔姜灸。
艾灸治病的原理
七年之病，当求三年之---- 《孟子》
之滞，或生用捣汁，或熟用煎汤，或用灸百病， 或炒热熨敷可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表 里生熟，俱有所宜”。说明艾具有广泛的治疗作 用。在灸治过程中艾叶进行了燃烧，正是这种温 热刺激，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强 局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌 痉挛，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎 症、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收； 还可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经 系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用；同时温热 作用还能促进药物的吸收。
一、内科
艾灸操作及选穴：
感冒
风热感冒：大椎、曲池、合谷可以采 用雀啄灸的手法， 风寒感冒：可以在大椎、肺俞、风门采用隔 姜灸。 提高免疫力：大椎、风门、足三里、肾 俞、神阙、肺俞、关元，采用 隔姜灸。
艾灸的临床应用 二、妇科
痛经
痛经：指行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀， 伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活。