直视下输卵管结扎术后复通术185例体会
我人口和计划生育服务中心从２００３年３月～２０１０年１２月，共施行直视下输卵管结扎术后复通术１８５例，经过术后两年随访，取得了满意效果，现报道如下。
临床资料经腹输卵管抽芯包埋结扎术后因子女夭折或再婚，经审查符合计划生育政策，自愿要求行输卵管复通术的妇女１８５人，身体健康，妇科检查正常，月经规律，性激素水平正常，丈夫精液正常，年龄在２３～３９岁之间，无复通手术禁忌症。
全部受术者不论子女夭折还是再婚，均受到过巨大的精神创伤，同时恐惧手术，并担心手术是否成功［１］，针对这种心理状态对受术者进行心理
暗示疗法，采取面对面交谈、播放有关的科教片、讲解手术有关知识、例举手术成功的例子等方法，帮其树立信心，解除恐惧心理，做好术前心理准备，积极配合手术。
手术方法采用２％利多卡因１０ｍｌ行局部浸润麻醉，取下腹部耻骨联合上３～４ｃｍ原结扎切口处作１长约５ｃｍ大小的横切口，常规开腹，进入腹腔，探明子宫及附件情况，用指板法提出一侧输卵管，找到结扎疤痕处，用“０”号肠线穿过浆膜面代替组织钳，如此一方面使手术便于操作，易于进行，另外在复通时不会扭曲输卵管［２］，同时避免组织钳损伤无疤痕处的输卵管及系膜。用２％利多卡因充盈结扎疤痕处浆膜层，切开浆膜小心
·基层医师园地·
直视下输卵管结扎术后复通术１８５例体会
蒋成雁
（昭阳区人口和计划生育服务中心，云南
昭通６５７０００）
关键词：直视下输卵管结扎术后；复通术中图分类号：Ｒ７１３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９４－０２
收稿日期：２０１２－０９－１７作者简介：蒋成雁（１９７０～）女，１９９１年毕业于大理医学院临床医学专业，大专。从事计划生育技术服务工作２１年
。
宫腹腔镜输卵管疏通术有哪些禁忌
宫腹腔镜输卵管疏通术有哪些禁忌现在患上妇科疾病的人群是越来越多了，而面对这个症状的时候，很多女性都是表现得比较茫然，妇科疾病的种类也很多，不知道是什么原因，也不知道是从什么时候开始的，还有很多女性因为患上了妇科疾病后就开始不孕了，从而影响都一个家庭，而选择用宫腹腔镜联合输卵管疏通术也是治疗疾病其中一种手术方法，下面我们来了解这个手术相关的医疗技术： 不适宜人群 (1)生殖或盆腔急性炎症。 (2)严重的全身疾病。 (3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用输卵管疏通进行再通。 (4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行疏通术。 术前 注意事项: 1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的，具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。手术一定要选择正规的医院来做。 2、输卵管疏通术治疗不孕症后，为了防止再次阻塞，一般从导管内注入药物防止再粘连，手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连 3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一，有的不孕患者久
不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏通即可。 4、输卵管疏通术治疗不孕症手术需要住院。 术前准备: (1)时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。 (2)经各种检查证实确未妊娠者。 (3)术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。术后并发症:抗炎治疗没有跟上或有性活，极易发生感染;过程难免会对阴道带来一些创伤，还可能会带来腹痛、阴道出血等副作用 术后护理: 1、术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。 2、如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象。 3、如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。 腹腔镜下输卵管复通术是当前治疗输卵管堵塞最佳技术，它通过摄像监视系统可以将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。由于手术是在密闭的环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险。因此减少了术后粘连形成的机会。 这个手术很多人了解都是不是很深入，那么通过这个解答过后，相信这些不了解的人都了解了，而通过这个手术的治疗，改善女性这个不孕症疾病的效果也是很不错的，而在手术之前一定要做个详细的检查，预防手术期间有什么意外发生，在手术过后做好疾病的护理液很重要，做了手术过后也要尽快的让自己的心
动脉导管未闭手术成功率如何
动脉导管未闭手术成功 率如何 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
动脉导管未闭手术成功率如何 动脉导管未闭手术成功率如何如果是单纯的先天性动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，应同时手术。通常手术的最佳年龄为1-5岁。 动脉导管未闭手术是治疗动脉导管未闭患儿的根治性治疗方法。最适合的动脉导管未闭手术年龄是学龄前。合并肺动脉高压者更应及早参加手术，即使肺动脉压力升高，只要仍有左向右分流，也应施行手术治疗，以防发展成为得以逆向分流，失去手术机会。在治疗过程中，了解动脉导管未闭手术五要点可提高手术成功率。动脉导管未闭手术成功率如何如果是单纯的先天性动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，应同时手术。通常手术的最佳年龄为1-5岁。 在日常生活中如发现患儿出现明显症状，如出现多汗、呼吸急促、喂养困难、体重不增、肺动脉高压、心力衰竭表现的未满3个月婴儿，因未闭的动脉导管较粗而造成临床症状危重，应立即实施手术进行动脉导管未闭治疗。 由于动脉导管未闭患儿肺动脉压力大大低于主动脉压力，因此随动脉导管的粗细不同，便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉，严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)，而丧失动脉导管未闭手术机会。所以,早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。 为了防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压。不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭，在武汉协和医院心脏外科，动脉导管未闭治疗的成功率达到99%。早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后一周内使用消炎痛治疗，待心力衰竭得到控制后再施行动脉导管未闭治疗手术进行治疗。 但在有些先天性心脏病病例中，如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁，严重的肺动脉狭窄中，动脉导管为依赖性者，对维持患影生命至关重要，此时应该应用前列腺素E2以维持动脉导管开放。 动脉导管未闭手术的术前准备： 动脉导管未闭手术术前对合并肺动脉高压者，术前让动脉导管未闭病人吸氧，服用卡托普利，或滴注前列地尔。动脉导管未闭病人合并呼吸道感染者，动脉导管未闭手术术前应使用抗生素.另外还要完善术前各项检查，如心脏彩超、心电图、胸部X线、肝肾功能等。动脉导管未闭手术期间对病人完善的全面监测是必要的。
结扎操作规范
输卵管结扎术操作规范 女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。 1输卵管结扎术的适应症有两点：第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。 它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做；第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；第三点，连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做；第四,在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。手术时间1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝
育术。3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。 7结扎步骤 1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。 2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。 3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。 （1）指板法: 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
输卵管结扎术操作规范
输卵管结扎术操作规范 女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。 一、输卵管结扎术的适应症： 1.首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿 要求行绝育手术； 2.如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功 能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做 此项手术以达到不孕的效果。 二、禁忌症 1.有皮肤感染，生殖器感染不可以做 2.身体非常虚弱不能耐受次项手术，比如，产后出血、休克、 心力衰竭等情况 3.连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做 4.在妊娠期不宜做 5.有严重的精神病患者要暂缓手术 三、手术时间 1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行;
2.在院外顺产这，需经住院观察1-2天情况正常方可手术。 3.对于难产这，需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。 4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行，没有恢复月经者可选一日手术，但必须排除怀孕。 剖宫产活其他妇科手术者，可同时做输卵管结扎术。 四、结扎步骤 1.以选择纵切口为宜，也可以选用横切口。长度约2-3cm。产 后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩 使之变硬，切口上缘距耻骨联合（上缘）二横指即3-4cm 处。 2.逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹 直肌提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。 确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。 3.寻找输卵管要稳，准、轻，可采取以下方法提取输卵管。（1） 指板法：如子宫为后位，先复到前位。先用食指进入腹腔 触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入， 再将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部， 再一童轻轻取出。（2）吊钩法：将吊钩沿腹前壁经膀胱子 宫陷凹。吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后 向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在 直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时 感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。（3）
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析 输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、 结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精 子和卵子相遇，从而达到绝育目的。我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便， 组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。 收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的 检查与治疗，收到满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内 发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经 紊乱、盆腔粘连列前三位。 1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。取耻骨联合上两横 指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等 组织。采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。抽心包埋法结扎输卵管。 1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后 发烧。其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。结果发现盆腔粘连47例，慢性附件 炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。 1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。发现其中1例与乙状结肠相通，彻 底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。1例窦道深处 与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。1例子宫、乙状结肠粘连 紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行 腹膜化处理。10例患者在明确诊断后配合使甩抗生素，局部理疗，切口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期 愈合Ⅰ例，随访5年再未复发。 2 讨论 经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求作绝育手术且无禁忌证者；因某种疾 病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等。禁忌证，腹部皮肤感染、产时产 后感染、急性盆腔炎、输卵管炎等；全身情况不佳而不能耐受手术者，如严重贫血，凝血功 能障碍，心、肝、肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭；24h内两次体温均在37.5℃以上者；严重神经官能症者；各种急性传染病。非孕妇女在月经干净后3～7日为宜，避免在排 卵后或月经期进行；人工流产或分娩后宜在48h内施术；哺乳期或闭经者排除妊娠后。 对女性绝育术后有长期腹痛，又无明显体征的患者均应予以高度重视，通过进一步检查，我 们发现其中很多患者为盆腔粘连或慢性盆腔炎。通过腹腔镜检查，得知盆腔粘连的形式有多 种多样，以输卵管与其它脏器粘连的病例最多。如与子宫、卵巢、肠系膜、盆壁、子宫骶骨 韧带及大网膜等。部分病例则是腹壁切口与大网膜粘连或大网膜与盆壁、盆腔脏器粘连。粘 连的形式多为团块状、膜状、网状、片状、丝状，部分为较牢固的索条或系带，个别为肠管 间多处粘连，难以松解，反复出现不全肠梗阻症状。 术中严格无菌操作，以防感染；出血点结扎仔细，以防出血或血肿形成。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管肠管、膀胱或其他脏器。一般不易发生，过度牵拉、钳夹而 损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血肿。体内原有感染灶未行处理；手术器械、敷料消毒不严或手术操作无菌观念不强。解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、
动脉导管未闭的治疗
动脉导管未闭的治疗 发表时间：2013-05-22T08:38:24.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：李柏东 [导读] 根据病变特点可行导管结扎术或导管切断缝合术。 李柏东 (大庆龙南医院 163453) 【中图分类号】R543 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0210-02 【摘要】目的讨论动脉导管未闭的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则为防止心内膜炎及心力衰竭，无自然闭合可能的应及早行根治性治疗。 【关键词】动脉导管未闭治疗 动脉导管未闭(PDA)占先心病发病总数的15％，可分为管型、漏斗型及窗型。本畸形使流经主动脉的血液向肺动脉分流，致肺循环的血流量增多，左心室的容量负荷加重，导致左心室扩大、肥厚以及肺动脉高压。 【临床表现】 (一)症状 轻者可无症状，病变较重者，有劳累后气急、心悸、乏力和其他心力衰竭表现。患者较易发生感染性心内膜炎。 (二)体征 1.胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，多数伴有震颤。严重肺动脉高压者，往往只有收缩期杂音。 2.心界向左下外侧移位，心尖搏动常强而有力。 3.分流量大者，心前区有相对性二尖瓣狭窄的短促低调舒张期杂音。 4.收缩压稍增高，舒张压降低，脉压增大，有水冲脉等周围血管体征。 5.肺动脉高压时，肺动脉瓣区P2增强。 6.伴右向左分流者，可出现发绀，其特征为下肢较上肢明显，故可能仅表现为杵状趾。 【检查】 (一)体格检查 心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第2肋间偏外侧有响亮的连续性杂音，向左上颈背部传导，伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅闻及收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多、增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，枪击音和杜氏征等。 (二)辅助检查 1.X线检查左向右分流程度较轻者，胸片可正常。病变较重，则示左心室及左心房增大，肺动脉段突出，肺血管增粗，主动脉结增宽。严重肺动脉高压时，右心室增大，肺动脉主干显著增粗而肺野外围血管细小。 2.心电图病变轻者，心电图可在正常范围内；若病变较重，则示左心室肥大。有肺动脉高压时，出现左、右心室肥大或右心室肥大图形。 3.超声心动图左心室和左心房增大，并可直接显示经未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉的高速湍流。 4.右心导管检查肺动脉血氧含量高于右心室(>0.6容积)，有时导管可通过未闭动脉导管进入降主动脉中。 5.逆行主动脉造影可清楚显示导管的形态和大小。 【诊断常规】 (一)诊断要点 1.症状动脉导管细小者临床上可无症状；动脉导管粗大者可有咳嗽、气急、生长发育落后等；并发严重肺动脉高压时可出现差异性青紫。 2.查体胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。 3.辅助检查 X线检查，心电图，超声心动图和核磁共振可以明确动脉导管大小、形态及肺动脉压等，心导管检查可以直接测定压力。 (二)鉴别诊断 典型动脉导管未闭临床诊断并不困难，但以下疾病在心前区均可出现连续性杂音应注意鉴别。 1.主-肺动脉间隔缺损本病较为罕见。症状重，杂音位置偏低，在胸骨左缘3、4肋间隙最响。X线胸片示主动脉结小或无明显扩大。右心导管检查，若导管经缺损进入升主动脉即可确诊。必要时行升主动脉逆行造影。 2.室间隔缺损并发主动脉瓣关闭不全本病杂音位置偏低，在胸骨左缘3、4肋间隙可听到收缩期和舒张期杂音。右心导管检查心室水平有左向右分流。 3.主动脉窦瘤破裂本病发病常较突然，多在体力活动后出现心力衰竭症状。心前区可听到表浅粗糙的连续性杂音。若窦瘤破入右心，则右心导管检查右心房或右心室血氧含量增加。升主动脉造影可以明确诊断。 4.冠状动脉-心腔瘘杂音可出现在心前区各个部位。确定诊断依赖于升主动脉造影。 【治疗常规】 治疗原则为防止心内膜炎及心力衰竭，无自然闭合可能的应及早行根治性治疗。 (一)内科治疗 注意避免剧烈活动，防治感染和心力衰竭。 (二)介入治疗 1.适应证 (1)Amplatzer法：①左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径≥2.0mm；年龄通常≥6个月，体重≥4kg；②外科
输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理
输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理 输卵管结扎术是目前最广泛应用的一种长效节育措施，它具有安全，高效，创伤小，失败率低，对象易接受等优点，被广大农村育龄妇女所接受。但由于手术当中操作不当，引起并发 症的发生。现将我站12年来输卵管结扎术术中及术后并发症10例，报告如下； 一、临床资料分析 一般资料；自1997年2月～2009年2月我站共施行输卵管结扎术5284例，其中农民5220例，外来流动人口44例。干部职工22例。大部分对象农村生育二胎育龄妇女，其中年龄 20-29岁3819，占73%，30-39岁1401，占26%，均为自愿手术，签定知情同意书后手术。 并发症类型；术中并发症4例，其中输卵管撕裂2例，肠管损伤1例，子宫损伤1例。术后 近期并发症6例，其中大网膜综合症1例，腹壁切口感染2例，切口疝1例，皮下血肿2例。 二、术中并发症和术后近期并发症原因及处理 1．输卵管系膜撕裂，是由于术中对象精神紧张配合欠佳，手术者子宫位置摸不清楚，反复 多次提拉，用力过猛，对象肥胖不好暴露，造成提管困难，导致输卵管系膜撕裂，术中及时 给予缝扎，术后抗炎治疗，1周后恢复好出站。 2．肠管损伤，术中术者用止血钳直接提取腹膜，未经倒钳打开腹膜，吊钩法提取输卵管时，将肠管误认为输卵管，钳夹用力过大损伤。术中及时修补缝合，抗炎对症治疗，观察排气排 便后，痊愈出站。不可盲目打开腹膜，提管要追寻伞端辨认仔细。 3．子宫损伤，受术者为产后15天，子宫未恢复好，子宫体大，术者在操作过程中，术前检 查未做好，没有摸清楚子宫大小，开口时用力过大，加之腹壁薄弱，误伤子宫，长1厘米的 切口，发生后立即进行子宫修补术，观察应用抗生素治疗，痊愈出站。 4．大网膜综合症，术后对象出现腹痛不适伴恶心呕吐，腹部有牵拉感，分析原因可能是局 部麻醉欠佳，腹膜紧张，加之腹膜薄弱，弹性差，缝合腹膜时将大网膜带入，缝合腹直肌前 鞘是皮下组织缝在一起所致。对症处理，未行特殊手术治疗。术者操作一定要精益求精，切 忌疏忽大意，层次缝合要清楚。 5．切口感染，腹壁脂肪过厚，术后个人卫生护理不够，术时止血不彻底，缝合留死腔，增 加感染机会。给予清创消炎，及时换药。提高无菌技术操作。严格消毒防止污染。 6．切口疝，缝合腹直肌前鞘不严密造成，缝合后一定要不留死腔，要用手指试之，对不严 密一定要补针。受术者进行了修补术，恢复良好。 7．皮下血肿，手术时止血不彻底，皮下脂肪层出血形成血肿，进行腹部消毒后，剪开缝线，清除凝血，反复冲洗，消炎止血，输液对症处理。 三、讨论 经腹输卵管结扎术，如能严格谨慎操作能减少并发症的发生，提示基层技术人员，严把术前关，首先对象者要了解接受，消除思想上的恐惧，相互配合，知情选择，心情放松的接受手术，减少并发症的发生。手术者要严格无菌操作，切忌粗暴用力，掌握正确选择切口，关键 是切口位置选择下腹部耻骨联合上二横指处。钳夹腹膜要倒钳，吊勾提取输卵管要轻稳准， 不可盲目追求小切口，快。术中疑有脏器损伤要及时延长切口仔细探查，作好相应处理。术 后做好随访，发现问题及时处理。加强施术人员的技术培训，提高业务水平，严格按照《常 用计划生育技术规范》标准操作，增强责任心，以避免并发症的发生。 参考文献
输卵管复通术注意事项
输卵管复通术注意事项 *导读：输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而复通术的效果亦不同，原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法，其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段，便于施行吻合术。银夹结扎的效果次之，电凝结扎的效果较差。…… 结扎术后的复通 1、适应证输卵管结扎术后，夫妇身体健康，女方年龄在40岁以下，月经正常，符合国家的计划生育政策（需有复通证明）。无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。 2、手术时间手术时间在月经干净后3-7天为宜。月经干净后即可住院，因为术前要作1-2天的准备，如心肺功能、血液、阴道白带和宫颈刮片等常规检查等。 3、手术方式有开腹的输卵管复通术和腹腔镜下的复通术。开腹的复通手术在手术显微镜(放大10-30倍)或手术放大镜(放大4-10倍)下，借助精细的器械进行手术操作，明显提高手术成功率。腹腔镜下的复通术有许多优点，但在腹腔镜下采用7－0的不可吸收针线（和人头发一样粗细的针线）缝合输卵管管芯难度大、时间长。如采用腹腔镜辅助下的腹部小切口输卵管复通术则最为理想（费用要高一点），既能达到理想的复通效果，又可在腹腔镜下治疗盆腔子宫内膜异位症，冲洗干净腹腔的血污，即
时进行美兰液通水试验，验证复通的效果。为防治手术创面粘连，影响输卵管的走行和功能，手术结束时在手术创面涂抹防粘连剂，如生物蛋白胶、透明质酸纳等。 4、手术效果输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而 复通术的效果亦不同，原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法，其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段，便于施行吻合术。银夹结扎的效果次之，电凝结扎的效果较差。90％以上的病人在术后一年内成功妊娠。 5、手术后妊娠计划手术后不需避孕，下一个月经周期就可 妊娠。既往有人主张在下次月经干净后行输卵管通水，但有增加盆腔感染的可能。输卵管碘油造影更不可取，因检查后需避孕2～3月。 6、术后未孕的治疗手术后如一年未能成功妊娠，需行输卵 管碘油造影（HSG）或腹腔镜检查，明确输卵管通畅情况，另外 需行内分泌、子宫内膜（宫腔镜）和男方精液检查，明确不孕原因，对症治疗。如证实双侧输卵管不通或通而不畅，可行辅助生殖技术如试管婴儿。 以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。 欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。
提高输卵管显微复通术后宫内孕率临床分析
提高输卵管显微复通术后宫内孕率临床分析作者：缪冬贤，马建军，鲁萍，胡旺凤 【摘要】目的探讨提高输卵管显微复通术后宫内孕率方法。方法将绝育术后要求作输卵管复通的育龄妇女分为两组，Ⅰ组用普通显微手术器械吻合210例，Ⅱ组应用自行研制的4件显微复通专用手术器械和相应的复通方法吻合289例，两组分别于吻合后2年随访宫内孕数，比较吻合效果。结果Ⅰ组宫内孕151例(71.90%)，Ⅱ组258例(89.27%)，两组宫内孕率比较，差异有非常显著性(P <0.01)。结论应用4件专用手术器械和相应改良吻合方法，可大大提高女扎后输卵管多种梗阻显微复通宫内孕率。 【关键词】输卵管显微复通;器械;吻合法;宫内孕率 输卵管结扎术后子女夭折，来我站要求恢复再生育能力者，凡符合政策要求，笔者应用自行研制的4件输卵管显微复通术专用(利)手术器械和相应的改良复通方法，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
1991年1月-2009年12月来本站要求做输卵管复通术的绝育术后育龄妇女499例，年龄26～41岁，绝育后时间<5年483例，6～8年16例，均经术前相关检查，无明显禁忌证。根据手术使用的器械和吻合方法不同分为两组，Ⅰ组使用普通显微手术器械进行输卵管显微吻合210例，Ⅱ组应用自行研制的4件专用手术器械和相应的改良显微复通方法吻合289例。两组的年龄、绝育后时间及输卵管状况差异无显著性。 1.2 方法 1.2.1 输卵管通液或声学造影[1] 入院后受术者常规行子宫输卵管通液或声学造影，用以了解输卵管梗阻近段通畅情况。术前常规向宫腔注入染液，扩张梗阻近段输卵管并染色。 1.2.2 术中寻找并显露输卵管 进腹探查后，Ⅰ组向宫体后方填塞大纱布垫将宫体垫起，用卵圆钳钳夹、上牵子宫圆韧带，显露宫体，再寻找输卵管;Ⅱ组用自行研制的多功能脏器牵宫钳[2]中牵引子宫的功能显露输卵管，即将其夹钳头深入盆腔，在手指指引下钳夹牵出宫体(图1)并予固定，此时，
动脉导管未闭(patent ductas arteriosus )
动脉导管未闭（patent ductas arteriosus ） 一、回顾性复习 小儿心脏在胚胎2—8周形成，在此期间受到内在和外在因素的影响可能导致畸形： a. 内在因素：主要与遗传有关，特别是染色体畸变。 b. 外在因素：较重要的为宫内感染，如风疹、流行性感冒 其它如放射线、代谢性疾病、药物影响 二、概述 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿常见的心脏病、动脉导管未闭（PDA）也是其中的一种，占15%—20%。女多于男，近半个世纪以来，始于心血管检查和造影超声心动图等的应用以及在低温麻醉和体外循环心脏直视手术的发展，临床上对先心病诊断和治疗发生了很大的变化。 三、分型：根据动脉导管的大小、长短和形态不一分为六型： 1、管型：导管长度多在1cm左右，直径粗细不等。 2、漏斗型：最窄处在肺动脉端。 3、反漏斗型：最窄处在主动脉端。 4、不规则型：有两个狭窄处。 5、不定型：长或不规则的壶腹状。 6、窗型 四、病理解剖 动脉导管位置：一端在肺总动脉与左肺动脉的连接处，另一端在主动脉弓降部左锁骨下动脉起始部远端，即动脉导管三角内。 五、病理生理 1、动脉导管开放使主肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环的压力高于肺循环的压力，血液在收缩散和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流。 2、分流大小取决于3种因素。 a. 主动脉与肺动脉之间的压力差。 b. 动脉导管的直径与长度。 c. 以及体、肺循环之间的阻力差，导管越精，压力差越大，分流量越大。
3、由于主动脉分流，肺血流量增加，肺动脉扩张，压力升高。 4、随着肺循环血量增加，肺循环压力升高，导致器质性梗阻性肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压力时，出现艾森门格综合征，同时右心室血（肺动脉血）经未闭导管入降主动脉故紫绀在双下肢表现更为明显，左上肢也可较右上肢明显形成差异性紫绀。 六、临床表现 1、症状轻重与缺损大小导管粗细成正比。 a. 分流量小者无症状，大者易患呼吸道感染，发育差、消瘦、苍白、无力、 多汗。 b. 严重肺动脉压力升高时可形成双向或右向左分流，出现紫绀，心力衰竭。 c. 紫绀以双下肢左上肢明显。 d. 严重时因左心房扩大，压迫喉返神经导致声音嘶哑。 2、体征： a. 肺动脉第二音包进 b. 震颤：胸骨左缘第二肋间明显，在婴儿期仅有收缩期震颤，以后收缩期 与舒张期均有 c. 杂音：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，婴儿期和新生
输卵管结扎术常见的错误和并发症
输卵管结扎术常见的错误和并发症 关键词：输卵管结扎术；并发症；错误 输卵管结扎手术在我国实施已40余年，从大中城市的医疗、计生服务部门直至县、乡基层医疗单位、计生服务站，均被该学科广大技术人员所掌握，操作已臻于十分成熟的程度。但相对来讲，并非所有技术人员都达到基础扎实、技术熟练的程度，不可否认存在一定差距，相当部分乡镇计生技术人员甚至县级计生技术工作者中，仍有部分人员对手术程序、要点、手术技巧不是十分掌握。因此，在发生错误和并发症后，尚缺乏一定的了解和及时的发现，或虽知错误发生但缺乏处理能力，从而增加手术对象不必要的生理和心理上痛苦，增加国家不必要的经济负担，也会造成一定的社会负面影响，减弱计生技术人员、服务部门外在形象。 本文就输卵管结扎手术中较易发生的错误和并发症，以及怎样预防并发症的发生，发生后的常规处理作一个简要阐述。和广大同仁一起，再次重温手术常规和操作程序、注意要点，避免或最大限度地减少错误发生，防止并发症。输卵管结扎手术常见错误和并发症有—— 1 膀胱损伤 1.1 主要原因 1.1.1切口过低输卵管结扎手术切口一般采取横切口，也有用纵切口者，但不管何种切口，均应在耻骨联合上三横指处，如切口过低，加上术者对膀胱和腹膜组织缺乏辨认能力或辨认失误，或因一些其它因素导致辨认不清时，或者麻醉药液注到膀胱壁浆膜层，使腹膜，膀胱均水肿，局部解剖紊乱义未于以仔细辨认、将膀胱误认为腹膜切开或将腹膜，膀胱一道切开而致膀胱损伤。 1.1.2 膀胱反折粘连如膀胱与腹膜粘连，反折处增厚，由于手术者盲目，粗暴操作，不认真辨认，大幅度进行分离甚至锐性分离，这种情况下，极易造成膀胱不同程度损伤。 1.1.3 术前未排空膀胱充盈的膀胱向上移位，膀胱壁相对较薄，误认为是腹膜而予以切开，我们在处理一例膀胱损伤的手术对象时，发现手术者将膀胱前壁切开后又切开后壁，将膀胱穿两个洞后竟能将输卵管提出显于结扎病例，所幸发现及时送来我站作了紧急处理才避免发生严重后果。 1.1.4 粗心大意，误缝膀胱缝合腹膜时，由于粗心大意，误缝了膀胱，缝针可穿过膀胱浆肌层甚至膀胱全层，未于发现而作相应处理。
输卵管结扎术病历
住院（站）医疗文书首页 免费□公费劳保□医疗保险□自费及其他□ 服务机构：峨岭镇计生服务站医疗保险号第次住院（站） 住院（站）号文书号 姓名性别出生日期年月日年龄婚姻状况 职业出生地省（市）县民族国籍身份证号 工作单位电话邮编 户口地址邮编 联系人姓名关系地址电话 入院（站）科别病室年月日时 入院（站）时情况：□（1、正常 2、一般 3、急 4、危） 转科情况：出院（站）科别病室年月日时住院（站）天 门（急）诊措施或诊断： 病理诊断： 过敏药物：血型： 抢救次成功次随诊：□（1、是 2、否）随诊期限：尸检：□(1、是 2、否) 住院（站）费用（元）：总计：床位西药中药检查 治疗放射手术化验 输血输氧接生其他 示教对象：□（1、是 2、否）文书质量：□（1、甲 2、乙 3、丙）科主任主治医师住院医师实习医师编码号
出院 (站) 记录 服务机构名称：峨岭计生站床号: 住院号: 文书号: 姓名: 性别: 年龄: 入院(站)日期: 年月日时 出院(站)日期: 年月日共住院(站) 天 主诉: 入院(站)情况: 入院(站)诊断: 诊疗经过(服务经过): 出院(站)情况: 出院(站)诊断: 出院(站)医嘱: 复诊或随防时间 其它: 医师签名: 年月日
输卵管结扎手术术前记录 服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号： 姓名年龄职业初诊日期邮政编码： 配偶姓名：住址：联系电话： 主诉： 月经史：初潮年龄经期/周期经量：痛经：无有末次月经：年月日 婚育史：未婚已婚孕次产次 末次分娩日期：方式哺乳：是、否 引（流）产次数末次引（流）产日期方法： 避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因： 既往病史：药敏史： 禁忌症：无、有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能经受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等） 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位大小软硬度活动度 附件 辅助检查：血常规清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验 其它 诊断： 处理： 备注：
输卵管结扎术病历
输卵管结扎手术术前记录 服务机构名称:春华镇卫生院门诊号：编号： 姓名年龄职业初诊日期邮政编码： 配偶姓名：住址：联系电话： 主诉： 月经史：初潮年龄经期/周期经量：痛经：无有末次月经：年月日 婚育史：未婚已婚孕次产次 末次分娩日期：方式哺乳：是、否 引（流）产次数末次引（流）产日期方法： 避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因： 既往病史：药敏史： 禁忌症：无、有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能经受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等） 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位大小软硬度活动度 附件 辅助检查：血常规清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验 其它 诊断： 处理： 备注： 医生签名：年月日
输卵管结扎知情同意书 服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号：经医生介绍，我已了解女性绝育是用手术的方法切断（阻断）、结扎输卵管，阻止卵子与精子相遇，达到永久性性避的目的。 通过咨询，我了解到女性绝育术的主要优点是：避孕率高，可达99%以上，手术简便、安全可靠，对月经和夫妻性生活无影响。 术中可能会出现：出血、损伤脏器；术后可能出现感染；极少数人会发生手术失败；偶见麻醉意外等情况。 我也也知道医院方将尽量减少以上情况的发生，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 根据本人情况，我同意进行手术。 受术者（或家属）签名：医师签名： 日期年月日日期年月日
输卵管结扎手术记录表 服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号： 姓名年龄民族床号 绝育指征 末次月经年月日手术日期：年月日 手术前用药 术前血压 mmHg 脉搏次/分体温℃ 麻醉方法麻醉药物 麻醉剂量效果腹部切口部位： 术时检查：输卵管：左右 卵巢：左右 子宫： 取管法：指板法吊钩法卵圆钳夹取法其他 手术方式：近端包埋法银夹法改良普氏法其他 结扎输卵管部位：左右切除长度：左 cm 右 cm 输卵管结扎线：左：丝线号系膜内平行血管：扎未扎 纵型血管：扎未扎切除长度 cm 右：丝线号系膜内平行血管：扎未扎 纵型血管：扎未扎切除长度 cm 手术出血量： 手术时处理： 手术时间：手术者助手 附加手术： 特殊情况记录： 手术者：
输卵管吻合手术技巧
输卵管端端吻合术手术技巧 林仲秋 输卵管端端吻合术是最常见的输卵管复通术，术后宫内妊娠率从50%—93%不等。影响手术成功率最关键的因素是手术技巧和盆腔病变。手术者技术是决定性因素。 1.手术分类 1.1根据不同的吻合部位，可分： 1.1.1 输卵管间质部——峡部吻合术 1.1.2 输卵管间质部——壶腹部吻合术 1.1.3输卵管峡部——峡部吻合术 1.1.4输卵管峡部——壶腹部吻合术 1.1.5 输卵管壶腹部——壶腹部吻合术 临床上，第1、2种手术已逐步被输卵管宫角植入术所代替，以3、4、5 种手术较常见。 1.2根据使用手术器械的不同，可分： 1.2.1 裸眼下吻合术：肉眼下进行吻合，不使用放大镜或显微镜。 1.2.2 手术放大镜下吻合术：使用2—4倍眼镜式手术放大镜，可带或不带光源。 1.2.3 显微镜下吻合术：使用8—10倍手术显微镜。 以上3种手术均需使用显微手术器械，主要包括：蚊式血管钳、显微镊子、持针钳、眼科剪、7/0—9/0无创缝线。 根据国情和临床实际需要，使用手术放大镜进行吻合术已能满足手术之需并达到理想的效果。 2.手术适应症 2.1输卵管结扎术后的复通 2.2输卵管银夹结扎后的复通
2.3输卵管妊娠保守手术后的复通 2.4输卵管炎症后遗症——输卵管节段性阻塞的复通 目前，临床上遇到的病例以输卵管结扎后复通的例数最多，银夹结扎后次之。输卵管妊娠需保留生育功能者，不宜进行一期吻合术，我主张进行二期吻合术。输卵管炎症往往引起输卵管全程内膜不同程度的损害，单纯形成输卵管节段性阻塞而适合施行输卵管端端吻合术的情况很少。由于输卵管间质部和峡部管腔最窄，输卵管炎症引起的输卵管阻塞首先发生在输卵管间质部和峡部，这种病例适合施行输卵管宫角植入术或输卵管间质部——壶腹部吻合术，效果以输卵管宫角植入术为好。若发生输卵管伞端闭塞，则施行输卵管伞端造口术。若输卵管全程阻塞，则进行卵巢子宫角移植术或IVF/ET。 3.手术方法和注意事项 3.1手术时间选择：月经干净后3—7天，最迟至排卵期前。无生殖道急性炎 症和不能耐受手术的全身性疾病。 3.2麻醉：持续硬膜外麻醉。 3.3手术步骤 3.3.1切口：下腹纵切口暴露较理想。若病人腹壁较薄及估计无粘连，也可选 择下腹横切口。腹壁切口应彻底止血。 3.3.2排垫肠管，托起子宫和附件。 3.3.3探查，确定手术方式。 3.3.4剪开输卵管阻塞部位浆膜层，分离近子宫端输卵管的远端盲端，横断， 暴露近端输卵管管腔，插入硬膜外麻醉导管，注入生理盐水，判断近端输卵管是否通畅。先分离近子宫端输卵管管腔的目的有二：①若发现近端输卵管阻塞，特别是间质部阻塞，可及时改为输卵管宫角植入术；②若近端通畅，可以以近端管腔大小作参照物，确定远端管腔开口的大小（后述）。 3.3.5分离远子宫端输卵管的近端盲端，暴露出肌层，从输卵管伞端插入插入 硬膜外麻醉导管，注入生理盐水，判断远端输卵管是否通畅并确定盲端顶 端的位置，根据近端输卵管管腔的大小，用显微镊子提起盲端顶端输卵管 管壁，剪开一个与近端输卵管管腔大小相当的开口，并修整管壁，再次确认远端输卵管通畅。 3.3.6吻合：用7/0—9/0无创缝线，吻合输卵管。先从12点钟处开始缝合， 缝线可作为以后缝合的进针的标志，但暂时不打结，留待最后打结；其次缝合6点钟处，打结；再根据需要在3、9点钟处进行缝合。根据管腔的 大小可缝合2—6针。
输卵管复通术常规
输卵管复通术常规 输卵管结扎后有子女发生意外，夫妇迫切要求再生育，或因输卵管阻塞性不孕症或某种特殊原因要求恢复生育能力而无禁忌证者可施行输卵管复通术。【适应证】 1.输卵管结扎后，夫妇双方身体健康，年龄在40岁以下。 2.女方绝育后，无严重疾病，能忍受妊娠生育者。 【禁忌证】 1.结核性输卵管炎。 2.双侧输卵管多处阻塞。 3.急性盆腔炎、腹膜炎、严重盆腔粘连者。 4.本人有严重急慢性疾病不宜生育者。 5.腹部皮肤有感染暂缓。 【术前准备】 1.住院详细了解病史，特别是月经史，结扎的方式，手术当时情况有何术后并发症。 2.全身体检及妇科检查，查白带常规、血常规。 3.术前阴道准备，应用抗生素 3 天。 4.必要时行腹腔镜检查，以助选择对象。 【手术时间】以月经干净后3-7 天为宜。 【手术步骤】 1. 硬膜外麻醉 2. 术前阴道清洁后，放置双腔管作术中宫腔输卵管通液用。 3. 下腹正中切口5-8 厘米长。 4. 结扎面注肾上腺素液或垂体后叶素，起输卵管浆膜，分离瘢痕切除不正常组织。 5. 用5/0-8/0 无损伤线端端吻合输卵管肌层，在3、6、9、12 点处两断端间断缝合，浆膜层包埋。
6.由宫腔导管注入美蓝，抗菌素溶液，如液体通过良好，则手术成功 7.腹腔诸如氢化考的松100毫克+ 庆大霉素16万U评衡液100毫升。 【术后处理】 1 .常规应用抗菌素，预防感染。 2.术后输卵管通液术，第一次在术后第 2 天，第 2 次在月经来潮后，第3 次在术后 3 个月，也可行造影术。 3.输卵管复通术后 1 个月身体恢复后，即可过性生活。 4.近来主张避孕3-6 个月，预防宫外孕发生。
佛山输卵管再通
佛山输卵管再通 随着国家二胎政策的放开，想要生二胎的女性越来越多，但是生一胎的时候结扎了，想怀二胎还有机会吗?答案是肯定的，如果想要再次怀孕，就必须先给已经结扎的输卵管“解绑”，让自己重现二次“生机”! 佛山输卵管再通?到佛山市中山医院。 结扎了还能怀孕么? 能。结扎了并不代表以后就不能怀孕，随着医学技术的发展，输卵管复通手术，已经能帮助众多结扎女性成功怀上了宝宝。所以已经结扎了又有了再生育要求的妈妈，可以选择输卵管复通术。 输卵管复通术是什么? 输卵管复通术也叫输卵管吻合术，是将人为断通或病理性断通的输卵管重新连接，并使其畅通的手术。首先将输卵管结扎部分打开，再将两断端重新吻合。在吻合的同时，也会切除结扎后的疤痕组织或炎症部分，很大程度上保护和保留了正常的组织和器官。 什么是腹腔镜输卵管复通术? 腹腔镜下输卵管复通术，是一种微创手术，不同于开腹手术，只需要在肚脐旁开3个，长得像“钥匙孔”的小孔。需要经验丰富的手术医师用手术器械通过小孔插进去，来进行手术操作，且手术过程中有监视系统将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。 腹腔镜输卵管复通术的优势 1、无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效; 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官; 3、疗效突出：对于输卵管间质部堵塞、峡部堵塞治疗直接取代了原来的外科手术，而且可以保留住正常的组织; 4、对于尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，从而减少对身体和其他器官的副作用。 输卵管复通后多久能怀孕? 这与手术的成功率和怀孕率有关。手术成功率与输卵管结扎位置、两端输卵管管径大小、剩余输卵管长度、手术医生技术水平等相关，而且存在个体差异。术后怀孕率与女性和男性的生育能力有关，如果生育能力正常，怀孕率自然就高，如果存在问题，怀孕率自然就低。
动脉导管未闭常见的并发症有哪些
动脉导管未闭常见的并发症有哪些 动脉导管未闭常见的并发症 肺动脉高压、乳糜胸 动脉导管未闭有什么并发症 一、并发病症 本病预后一般较好，许多病人并无症状且有些寿命如常人，但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭，肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差，个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡，严重者婴儿期经常肺炎，心衰，久之可引致肺动脉高压，梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)。 本病主要的一些手术并发症，包括以下几种： 二、术中大出血： 最严重且常导致死亡的意外事故，发生大出血的破口较隐蔽，通常在导管后壁或上角，出现大出血，手术医师应保持镇静，迅速用手指按压出血部位，暂时止血后，吸净手术野血液，若降主动脉已先游离(切忌乱下钳夹)，可牵起条带(图28—07)，用两把动脉钳阻断主动脉上下血流，同时钳夹导管，然后切断导管，寻找出血破El，再连同切端一并用3—0或4—0无创伤聚丙烯缝线作连续或8字形间断缝合，如降主动脉未先游离，用示指按压暂时止血后，立即肝素化，紧急建立体外循环，分别在左锁骨下动脉根部和降主动脉或左股动脉插入动脉供血管，切开心包于右心耳或右心室流出道插入静脉引流管，迅速建立转流，并行血液降温，然后游离导管邻近的降主动脉，钳夹降主动脉的导篱，切断缝合导管和裂口。 三、左喉返神经麻痹： 术后声音嘶哑的原因，除气管插管引起喉头声带水肿外：主要是术中牵拉，引起左喉返神经水肿，或结扎切缝导管时损伤神经.，致术后早期进水或流质时呛咳，声音沙哑，经泼尼松，维生素B1和B6 以及理疗等治疗，水肿可于2～3周内消退恢复，神经损伤后声的关闭虽可由右侧声带移位代偿，使进食不致呛咳，但声音低沉沙哑则为永久性。 五、其他 一般发生于导管结扎术后，主要由于结扎管腔不够禁闭，或结扎线松脱，或因结扎线撕裂导管内膜，并发假隆动脉瘤，瘤内破裂而再通，发生率约在2%，临床上在术后早期或若干时日后又听到典型的心杂音，彩超证实主，肺动脉间有分流，过去多采用直接切断缝闭法治疗，由于导管周围有瘢痕组织，粘连紧密，游离导管困难，易引起破裂，故需冒较大手术风险，目前导管再通的处理有两种较妥当的方法：一是导管填塞术，简便易行，是首选的方法;二是深低温体外循环下经肺动脉缝闭导管开口，手术虽较复杂但比较安全，详见后。 4、假性动脉瘤：这是极严重的并发症，由局部感染或手术损伤导管所造成，临床表现为术后2周发热不退，出现声音嘶哑或咯血，左前胸上方可有杂音，胸