学校结核病防控培训

两上肺空洞型肺结核（菌阳）
右上空洞型肺结核（菌阴） 左上肺结核（菌阴） 左颌下淋巴结结核 颈部淋巴结结核 右上中肺结核（菌阴） 左下肺结核（菌阳）、左胸腔积液 右肺肺结核（菌阴）
序 学校名称 号 三堡一中 教师 教师
职业
性别 年龄
诊断日期
诊断结果
1
女
43
2018/1/6
肺结核(菌阴)
2
岑溪中学
女
43
右上肺结核（菌阴）
右上空洞、左上中肺结核（菌阴）
4
5 6 7 8 9 10 11
三堡一中
岑溪五中 岑溪六中 市二小 岑溪职校 岑溪三中 三堡一中 诚谏中学
学生
学生 学生 学生 学生 学生 学生 学生
男
男 男 女 女 女 男 女
14
14 15 9 19 17 16 12
2017/7/27
2017/8/16 2017/9/11 2017/9/25 2017/10/13 2017/11/10 2017/12/15 2017/12/23
诊断结果
结核性胸膜 炎 涂阴患者 涂阳患者 涂阳患者 涂阴患者 涂阳患者 涂阴患者 涂阳患者 涂阴患者
学生
学生 学生 学生 学生
序号
学校名称
患者职业
性别
年龄
诊断日期
诊断结果
1
岑溪二中
学生
女
17
2017/2/10
右上肺结核(菌阴)
2
3
南渡中学
岑溪中学
学生
学生
男
男
17
17
2017/6/13
2017/7/25
病。


结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小 1～4X0.4μm。革兰氏阴性，无芽孢、无鞭毛。专 性需氧。最适温度为37℃，低于30℃不生长。生长 缓慢，在一般培养基中每分裂1代需时18～24小时， 营养丰富时只需5小时。 结核分枝杆菌故对乙醇敏感，在70%乙醇中 2min死亡。此外，脂质可防止菌体水分丢失，故 对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性 8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。对湿热敏 感，在液体中加热62～63℃ 15分钟或煮沸即被杀 死。对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死，


1.青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌 变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上学习紧
张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了
抵抗力下降。

2. 由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧
不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学 生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现， 早期隔离、早期治疗。

4、开展健康教育与心理疏导：学校开展结核病健 康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结
核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发
挥重要作用。各学校可结合本校实际，采用简短的
课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核
病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了
解和参与。
谢谢！
的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。特别是今
年的桃江事件，对学校和社会造成了很大的影响。

近两年我市学生的结核病疫情比较严峻，2017年 共报告在校学生肺结核病例11例，近两年我市学生肺 结核病例主要分布如下图：
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
学校名称
水汶华侨中学 三堡镇车河小学 岑溪中学 水汶华侨中学 岑溪市第二中学 归义中学 岑溪巿中学 水汶华侨中学 岑溪市一中
消除卫生死角。

4、学校学生结核病的监测与报告：加 强晨检、做好因病缺勤病因追踪及登记制 度。对发现的病例主动报告疾控机构。

1、对学生采取休学治疗：按病情轻重休学治疗48个月，在家隔离治疗的，由家庭所在的卫生所负
责管理，待传染性消失后，凭市人民医院结核病防
治科门诊的复学证明方可复学；对非传染性病人在
登记日期
2016/11/15 2016-09-13 2016-08-23 2016-07-19 2016-06-07 2016-05-06 2016-03-16 2016-01-20 2016-01-19
患者职业
学生 学生 学生 学生
性别
女 男 男 女 女 女 男 男 男
年龄
14 8 17 16 17 14 18 18 19
凡是在定点医院接受治疗的患者均可以享受国家基
本公共卫生的管理服务，也就是在治疗期间享受医
务人员上门访视、询问服药情况等全程管理服务。

●只要病人能按照医生的要求全程规律地完成6－8
个月的疗程，95%的病人都是能够治愈的。

近年来，我国结核病疫情仍然十分严峻，发病率下
降不明显。结核病是目前在校学生影响学业、因病休学

当出现咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，
就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起老 师的高度重视。
肺结核病主要的检查手段：

1、拍X线胸片。 2、痰涂片检查。

3、结核菌素试验。阳性：表示体内感染了
结核杆菌。

●免费治疗政策：到岑溪市人民医院结防科门诊可 以获得6－8个月的免费抗结核药品复合制剂治疗。
目作为新生入学体检和教职员工常规体检的项目。及早
发现肺结核病人。

2、多形式开展结核病防治知识的健康教育：通过 健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒 体宣传结核病的防治知识，提高师生对结核病的认知水 平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

3、加强学校环境卫生：按照学校卫生的相关规范 和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积； 加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换 气，保持室内空气流通；做好校园环境的清扫保洁，
治疗期间可以继续上学，但校医要负责管理，监督
化疗，确保规则用药。

2、开展密切接触者筛查：疾病预防控制中心一旦发现
确诊病例，及时组织开展病例所在学校师生进行密切接
触者筛查，进行PPD（结核菌素）试验检查和X线检查，
并对结核菌素试验强阳性的进行预防性服药。同时教师 要密切关注与学生健康状况，一旦出现咳嗽、咳痰等肺 结核可疑症状，应当及时就诊。

2017年我市开展密切接触者筛查情况见下图。
发病 学校数 （间）
发病学 生人数 （人）
密切接触 者总人数 （人）
结核菌素 试验人数 （人）
X线检 查人数 （人）
诊断肺 结核人数 （人）
预防性 服药人数 （人）
10
11
612
267
345
1
9

3、加强校园环境保障：对该患者所在的教 室及宿舍用紫外线灯或含氯消毒剂 （1500mg/L）进行彻底消毒，并加强公 共场所通风、改善学校环境卫生。
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，
主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的
飞沫传播给他人。

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝， 应怀疑得了肺结核病。其它常见的症状还 有低热、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、 体重减轻等。

目前由于抗生素的广泛运用等导致患者症状不典型
或无症状（特别是学生），在体检时才发现患上结核病， 病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视 病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴 发流行的主要原因之一。
2018/2/11
肺结核（菌阴）
3
岑溪中学 学生
男
20
2018/1/22
肺结核（菌阴）
4 5
岑溪中学 学生 永和小学 学生 清和分校
男
百度文库
18
2018/2/6
肺结核(菌阴)
男
10
2018/3/1
肺结核(菌阴)

（一）学校结核病疫情特点

1. 学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无
自觉症状，易忽略； 2. 一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊； 3.好发年龄一般在12岁以上，以中学生居多，大学生 中也不少； 4. 学生患者治疗效果好，治愈率高； 5. 人群集中，易发生暴发流行。

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤 其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大
声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出，
健康人吸入后发生结核菌感染，一般每个排菌的肺结核 病人一年可传染10-15个人。但并不是所有接触肺结核 患者的人都会感染结核菌或患结核病，只有当身体抵抗 力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群 一生中发生结核病的概率大约为10％。

3.学校是人群高度集中的场所，学习、住宿环 境拥挤。肺结核是通过飞沫传播的呼吸道传染病，
一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

4.近些年来，一些学校健康教育环节薄弱，忽
视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，加上学生
体检制度不落实，导致不能早期发现病人。

1、健康体检：学校要按有关规定将结核病检查项
岑溪市疾病预防控制中心 严汉平 2018年3月7日

一、结核病的基本知识 二、学校结核病疫情


三、学校结核病防控规范
（一）什么是结核病？ 结核病是一种可防可治的慢性传染病。它是因
机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个
器官均可受累，但以肺部最为常见。人群普遍易感，
15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发