手卫生与医院感染的控制 PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
26
五个必须洗手的时刻
直接接触病人之前 进行无菌操作或护 理程序之前 接触血液或体液之 后 直接接触病人之后 接触病人直接范围 之后
14
手卫生—国际最关注的感控措施
15
三、手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施
USA(美利坚合众国)率先制定了“手 卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁 布了“手卫生指南（高级草案）”。 我国也已经制定了适合中国国情的 “医务人员手卫生规范”，于2009年 12月1日颁布实施。
12
（五）手部皮肤破损与NI
手部、前臂皮肤应当完好，没有破 损，皮肤的破损使细菌更容易种植到 各层皮肤，其完整性的破坏增加了病 人和医护人员的感染机率。
13
（六）手卫生依从性与NI
良好的依从性可使各种微生物的感 染率降低。 有研究表明感染与医务人员缺乏或 工作量过大有关。 医院感染理念的转变不到位，部分 人员不重视手的卫生处理。
22
（2）外科手消毒的卫生设施
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂 宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器 应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后 清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、 灭菌。 5应配备计时装置、洗手流程及说明图。
23
（二）一般手卫生方法
1、洗手方法
7
手和环境的污染与感染的关系
8
二、手卫生与NI的关系
9
手在NI中是如何起作用的？
已有令人信服的 证据证明改善手部卫 生可以减少卫生保健 相关感染的发生；改 善手部卫生与减少多 耐药微生物的传播切 实相关。另外，强化 手部卫生操作规范有 助于控制卫生保健机 构中的疾病流行。
10
（一）手卫生的定义
洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用
24
洗手指征
直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物 质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部 位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后；
25
洗手指征
穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。
11
(二)洗手可有效减少手部暂居菌
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少 值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为 2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表 明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球 菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒 剂才能取得满意的效果。
19
（一）手卫生设施
2）应配备清洁剂。 肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液 的容器宜为一次性使用，重复使用的容 器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变 色时及时更换，并清洁、消毒容器。
20
（一）手卫生设施
3）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 4）应配备合格的速干手消毒剂。 5）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 6）卫生手消毒剂应符合下列要求： a) 应符合国家有关规定。 b) 宜使用一次性包装。 c) 医务人员对选用的手消毒 剂应有良好的接受性，手消毒剂 无异味、无刺激性等。
手卫生 (hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒 剂揉搓双手，以减少手部暂存菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用 的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
16
手卫生—国际最关注的感控措施
不同国家的洗手设施
17
四、手卫生方法
18
（一）手卫生设施
1、洗手与卫生手消毒设施
1）设置流动水洗手设施 手术室、产房、导管室、层流 洁净病房、骨髓移植病房、重症监 护病房、新生儿室、母婴室、血液 透析病房、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科、消毒供应中心等重点部门 应配备非手触式水龙头。有条件的 医疗机构在诊疗区域均宜配备非手 触式水龙头。
手卫生与医院感染控制
1
引言
一双清洁的手更安全 ___因为清洁的手能预防和挽 救患者的生命!!
2
让我们谨记
“清洁卫生更安全”并不是 一种可有可无的选择，而是患者 获得高质量保健的一项基本权利！
3
有资料显示 约30%的医院感染与 手卫生有密切关系!!
4
一、手部皮肤的菌群分布
手部微生物污染情况
寄生于手部皮肤表面 数量与种类变化不定 多数为致病菌 }
寄生于毛囊、汗腺 与皮酯腺 数量与种类较恒定 少数为致病菌
} }
暂居菌 长 大 量 期 生 不 长 繁 消 殖 毒
{ {
繁殖速度较快 易于洗涤清除 有致病菌需消毒 长期生存与繁殖 不易清洗清除 具渗透性消毒剂可 杀灭
5
↑
手部皮肤细菌分布
表皮层（暂住菌）
真皮层（常住菌）
6
手部病原体的传播
通过医护人员的手将医院相关性病原体从一 个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素： （1）微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播 到了病人周围的物品上；（2）微生物必须传播 到医护人员的手；（3）微生物必须能够在医护 人员的手上存活至少数分钟；（4）医护人员洗 手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或 使用的手卫生产品不适当；（5）污染的手或护 理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这 个物品会和病人直接接触。
21
2、外科手卫生设施
（ 1 ）外科洗手的卫生设施
பைடு நூலகம்
应配置洗手池。洗手池设置在手术间附 近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手 水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。 洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的 数量设置，水龙头数量应不少于手术间 的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂，并符合要求。 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的 揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软， 并定期检查，及时剔除不合格手刷。 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件， 有效期内使用。
五个必须洗手的时刻
直接接触病人之前 进行无菌操作或护 理程序之前 接触血液或体液之 后 直接接触病人之后 接触病人直接范围 之后
14
手卫生—国际最关注的感控措施
15
三、手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施
USA(美利坚合众国)率先制定了“手 卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁 布了“手卫生指南（高级草案）”。 我国也已经制定了适合中国国情的 “医务人员手卫生规范”，于2009年 12月1日颁布实施。
12
（五）手部皮肤破损与NI
手部、前臂皮肤应当完好，没有破 损，皮肤的破损使细菌更容易种植到 各层皮肤，其完整性的破坏增加了病 人和医护人员的感染机率。
13
（六）手卫生依从性与NI
良好的依从性可使各种微生物的感 染率降低。 有研究表明感染与医务人员缺乏或 工作量过大有关。 医院感染理念的转变不到位，部分 人员不重视手的卫生处理。
22
（2）外科手消毒的卫生设施
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂 宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器 应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后 清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、 灭菌。 5应配备计时装置、洗手流程及说明图。
23
（二）一般手卫生方法
1、洗手方法
7
手和环境的污染与感染的关系
8
二、手卫生与NI的关系
9
手在NI中是如何起作用的？
已有令人信服的 证据证明改善手部卫 生可以减少卫生保健 相关感染的发生；改 善手部卫生与减少多 耐药微生物的传播切 实相关。另外，强化 手部卫生操作规范有 助于控制卫生保健机 构中的疾病流行。
10
（一）手卫生的定义
洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用
24
洗手指征
直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物 质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部 位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后；
25
洗手指征
穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。
11
(二)洗手可有效减少手部暂居菌
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少 值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为 2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表 明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球 菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒 剂才能取得满意的效果。
19
（一）手卫生设施
2）应配备清洁剂。 肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液 的容器宜为一次性使用，重复使用的容 器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变 色时及时更换，并清洁、消毒容器。
20
（一）手卫生设施
3）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 4）应配备合格的速干手消毒剂。 5）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 6）卫生手消毒剂应符合下列要求： a) 应符合国家有关规定。 b) 宜使用一次性包装。 c) 医务人员对选用的手消毒 剂应有良好的接受性，手消毒剂 无异味、无刺激性等。
手卫生 (hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称。 洗手(handwashing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒 剂揉搓双手，以减少手部暂存菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用 的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
16
手卫生—国际最关注的感控措施
不同国家的洗手设施
17
四、手卫生方法
18
（一）手卫生设施
1、洗手与卫生手消毒设施
1）设置流动水洗手设施 手术室、产房、导管室、层流 洁净病房、骨髓移植病房、重症监 护病房、新生儿室、母婴室、血液 透析病房、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科、消毒供应中心等重点部门 应配备非手触式水龙头。有条件的 医疗机构在诊疗区域均宜配备非手 触式水龙头。
手卫生与医院感染控制
1
引言
一双清洁的手更安全 ___因为清洁的手能预防和挽 救患者的生命!!
2
让我们谨记
“清洁卫生更安全”并不是 一种可有可无的选择，而是患者 获得高质量保健的一项基本权利！
3
有资料显示 约30%的医院感染与 手卫生有密切关系!!
4
一、手部皮肤的菌群分布
手部微生物污染情况
寄生于手部皮肤表面 数量与种类变化不定 多数为致病菌 }
寄生于毛囊、汗腺 与皮酯腺 数量与种类较恒定 少数为致病菌
} }
暂居菌 长 大 量 期 生 不 长 繁 消 殖 毒
{ {
繁殖速度较快 易于洗涤清除 有致病菌需消毒 长期生存与繁殖 不易清洗清除 具渗透性消毒剂可 杀灭
5
↑
手部皮肤细菌分布
表皮层（暂住菌）
真皮层（常住菌）
6
手部病原体的传播
通过医护人员的手将医院相关性病原体从一 个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素： （1）微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播 到了病人周围的物品上；（2）微生物必须传播 到医护人员的手；（3）微生物必须能够在医护 人员的手上存活至少数分钟；（4）医护人员洗 手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或 使用的手卫生产品不适当；（5）污染的手或护 理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这 个物品会和病人直接接触。
21
2、外科手卫生设施
（ 1 ）外科洗手的卫生设施
பைடு நூலகம்
应配置洗手池。洗手池设置在手术间附 近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手 水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。 洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的 数量设置，水龙头数量应不少于手术间 的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂，并符合要求。 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的 揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软， 并定期检查，及时剔除不合格手刷。 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件， 有效期内使用。