动脉硬化检测

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• 注意:左右对比,临近部位对比,结合与同侧肱动脉压的比率
节段压测量
节段压操作界面
节段压的解读
• 多普勒节段压正常值 • 踝收缩压:>上臂收缩压(<40mmhg危险!) • 踝压指数(踝/上臂),N>0.97 • 股上部收缩压(窄带法),N20~30mmhg>上臂压 • 股上部指数N>1.1 • 趾收缩压数N0.51~0.89 • 指收缩压指数N>0.95 • 双侧对比手指压差<15mmhg; • 同一肢体临近部位<20mmhg,>30mmhg为重度狭窄 • 手指指数<0.8提示狭窄
小结
• ANGIOLAB是主要针对四肢动脉硬化病变功能强大的一项检查 • 兼有静脉系统的检查 • 准确、无创、可重复 • 方向:三高人群特别是冠心病患者、糖尿病患者针对性的检查;健
康人群的筛查;职业相关性静脉曲张患者的筛查
优势与劣势
• 优势:兼有动脉硬化相关的各种强大的检查和试验,结合血流图和 节段压两个方面的综合分析,对四肢动脉硬化诊断的敏感性和特异 性更高
• 劣势:颈动脉的检查敏感性特异性不如B超,颅内动脉的无创检查 敏感性和特异性不如TCD(经颅多普勒);静脉系统的多普勒听诊 带有较强的主观性,检查耗时较长,患者依从性受限
下肢静脉PVR
报告的判读
• 根据血流图的振幅、波形还有节段压情况诊断血管各个部位狭窄的 程度:动脉未见异常/轻度、中度、重度狭窄,为临床医生进一步的 保守治疗或者手术治疗的提供依据;
• 根据静脉回流的情况判断肢体静脉曲张的情况,判断静脉瓣的功能
四肢动脉多普勒检查报告
四肢动脉多普勒血流图解读
动脉四相波
• 健康人群体检 • 高血压、高血脂病人的检查 • 糖尿病患者的病情随访检查,特别是针对糖尿病足的预防与诊断提
供了无创的可重复的敏感性高的检查,为诊断和护理提供依据 • 冠心病患者,四肢动脉粥样硬的筛查、术后复查、康复随访等 • 雷诺综合征 • 闭塞性脉管炎 • 手术创口血运判断 • 下肢深静脉血栓的诊断及肢体静脉曲张的诊断
管保持直线关系并与皮肤呈<45°,不能用力压迫皮肤影响血流信 号 • 缺陷:信号不能穿透严重钙化的血管壁,检查时应避开
动脉多普勒血流图操作界面
手指脚趾的空气体积描记法(PPG)
原理:PPG的探头发出的红外线被皮下的毛细血管中移动的血细胞 吸收,反射回到探头内的晶体管,信号经过放大处理显示动脉波形
检查前的注意事项
• 注意四肢皮肤的清洁 • 尽量让患者平躺放松,伸直肢体减少重力对血流的影响 • 充分地暴露检查部位,天气寒冷时注意室内的保暖
功能强大的检查仪
(一)上肢动脉的常规检查: • 1.上肢动脉多普勒 • 2.上肢动脉节段压 • 3.上肢动脉光电体积描记法波形 • 4.上肢动脉光电体积描记法波形及节段压 • 5.手指光电体积描记法测量(PPG)
动脉四相波
• 尖锐的上升沿(A)和下降沿(B),多变的舒张逆向流(C)和振动( D)
• 大的外周动脉逆向流和震动的缺失意味着近端狭窄或者闭塞;近端 狭窄的病症可减小A振幅,减缓B,使舒张摆动(D)变得平滑,近 端狭窄时通常没有C
四肢动脉血流图解读
手指脚趾PPG检查报告
手指脚趾PPG报告解读
检查的适应症
四肢静脉检查
• 静脉多普勒听诊
四肢静脉的检查
四肢静脉检查
• VRT静脉回流时间的测量
四肢静脉的检查
• 光电体积描记法PVR:通过腿部运动导致的小腿静脉再充盈速度可 判断静脉瓣膜关闭不全的情况,静脉再充盈的时间会显示在屏幕上
• 正常情况静脉回流时间>25S,<20S为异常,两者之间时为可疑阳 性,可复查或者进一步造影等相关检查
功能强大的检查仪
(二)下肢动脉的常规检查 • 1.下肢动脉多普勒 • 2.下肢动脉节段压 • 3.下肢动脉光电体积描记法波形 • 4.下肢动脉光电体积描记法波形及节段压 • 5.脚趾光电体积描记法测量(PPG)
功能强大的检查仪
(三)静脉常规检查 • 1.上肢静脉多普勒 • 2.下肢静脉多普勒 • 3.静脉回流监测 • 4.静脉-空气体积描记-最大静脉流出量 • 5.阻抗体积描记法---用于肢体深静脉血栓的诊断 • 6.光电体积描记法---判断静脉瓣关闭不全的情况
动脉多普勒血流图
• 基本原理:使用4MHZ(深部血管)或者8MHZ(表浅血管)多普勒 探头来检查四肢及颈部血管的血流情况。高频率的声束探测到血液 的运动情况,并记录下来,还可以根据听到的声音质量,综合分析 判断血管的阻塞程度。
• 常用的方法:PVR-光电体积标记法,MVO-空气体积描记法 • 注意事项:需要熟练掌握四肢动脉的解剖位置,探头与被检查的血
应用:常用于估计创面皮肤的血运、糖尿病患者肢端血运情况、手 术伤口愈合的判断,雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎的检查、诊断
优点:针对一些血流极差的情况,多普勒无法捕捉血流信号时,提 供了独特的针对性检查,对于手指脚趾血流情况的诊断有最高的敏 感性与较高的特异性
手指PPG
肢体节段压的测量
• 方法与原理:多普勒听诊比一般的听诊器更加敏感,可以捕捉到更 小血管的血压,特点是只测量收缩压,因为收缩压比舒张压反应早 期的动脉狭窄性病变更为敏感。
功能强大的检查仪
• 其他: • 颈动脉血流图的测量 • 眶周动脉血流图的测量 • 多普勒方式的反应性充血试验 • 踝臂指数的测量(ABI) • 负荷试验(通过运动前后对比检查数据变化,判断患者肢体血液回流
情况和患者的运动耐受情况) • 自由方案(可根据患者的病情和操作者的习惯自由组合检查的项目方
案)
动脉硬化检测 ANGIOLAB
动脉硬化检测仪
操作界面
பைடு நூலகம்
四肢动脉硬化检测仪的原理及方法
基本原理:通过连续波形多普勒方式(CW)记录血流信号,频率变 化的幅度和血细胞的速度呈正比,再将接收到的信号转变成血流图形 ,常用的方法有光电体积描记法和空气体积描记法等;测量各个部位 的节段压(SEG),还有和肱动脉压的比率。结合血流图和节段压综 合分析患者四肢动脉狭窄的情况 针对四肢静脉的多普勒血流图和节段压及各种回流时间试验,判断肢 体静脉曲张的情况和静脉瓣膜的功能还有下肢深静脉血栓的诊断
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