肺功能检查报告解读
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FEF75%：用力呼气75%肺活量的瞬间流速，反映呼气 末期的流速指标。
最大呼气中期流速（MMEF、MMF、FEF25%-75%）： 用力呼出气体量为25%-75%肺活量间的平均流速。
一、肺通气功能检查
不同类型通气障碍的流量容积曲线
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
小气道通气功能下降
➢ FVC、FEV1均在正常范围内
➢ FEF25%、FEF50%、MMEF(FEF25%~75%)、FEF75% ，其中某个指标 < 65%
✓ 实测值/预计值：
✓ 55%-64% 轻度下降
✓ 45%-54% 中度下降
✓ ≤ 44%
重度下降
小气道的概念及其意义
➢ 临床上通常将内径小于2mm的小细支气管称为小气道。小气道具有气
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
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儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
混合性肺通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 FVC、VCmax、一秒率下降
病因：
COPD、慢性肉芽肿疾患、结节病、肺结核、 肺囊性纤维变、支气管扩张、矽肺、爆尘肺、 充血性心力衰竭
肺功能检查的基本概念
• （一）肺容量：是呼吸道与肺泡的总容量， 反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。 常用指标包括：
• （1）潮气量VT：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
• （2）补吸气量IRV：平静吸气后再用力吸入 的最大气量。
• （3）补呼气量ERV：平静呼气后再用力呼 出的最大气量。
• （4）残气量RV：为补呼气后wenku.baidu.com肺内不能呼 的残留气量。
胸外型上气道阻塞
单侧主支气管不完性阻塞
健康查体 8岁，男
通气功能正常
病例一
病例二
轻度限制性通气功能障碍
病例三
➢ 患儿，女，9岁， ➢ 吸入舒利迭抗哮喘规律治疗半年，门诊复诊; ➢ 期间哮喘急性发作2次。
中度混合性通气功能障碍 舒张试验阳性
潮气呼吸肺功能
➢ 主要适用于3岁以下婴幼儿 ➢ 通过面罩上的传感器收集呼吸参数 ➢ 原理：流量对时间的积分是容积 ➢ 要求患儿安静平静呼吸
1 van der Wiel E，ten Hacken NH，Postma DS，et al.Small-airways dysfunction associates with respiratory symp-toms and clinical features of asthma ：a systematic review[J]. J Allergy Clin Immunol，2013，131(3)：646-657. 2Wagner EM，Liu MC，Weinmann GG，et al. Peripheral lung resistance in normal and asthmatic subjects [J]. AmRev Respir Dis，1990，141(3)： 584-588. 3 Muñoz X，Sanchez-Vidaurre S，Roca O，et al. Bronchial inflammation and hyperresponsiveness in well controlled asthma [J]. Clin Exp Allergy，2012 ，42(9)：1321-1328. 4MalagrinòL，Catapano G，Novelli F，et al. Markers of small airway involvement and asthma control in patients with moderate-to-severe asthma [J]. Ann Allergy Asthma Immunol，2014，112(6)：551-552.
流量-容积环（TFVL）
➢ 以流量为纵轴，容积为横轴的潮气呼吸曲线 ➢ 健康儿童婴幼儿TFVL为椭圆形 ➢ 阻塞越重，呼气下降支斜率越大 ➢ 限制越重，图形越瘦小
肺功能检查的基本概念
• （一）肺容量：是呼吸道与肺泡的总容量， 反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。 常用指标包括：
• （1）潮气量VT：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
• （2）补吸气量IRV：平静吸气后再用力吸入 的最大气量。
• （3）补呼气量ERV：平静呼气后再用力呼 出的最大气量。
肺功能检查报告解读
• （5）功能残气量FRC：平静呼气后肺内所 含气量（补呼气量+残气量）。
• （6）深吸气量IC：平静呼气后能吸入的最 大气量（潮气量+补吸气量）。
• （7）肺活量VC：最大吸气后能呼出的最大 （全部）气量（潮气量+补吸气量+补呼气 量）。
• （8）肺总量TLC：深吸气后肺内所含有的总 气量（肺活量+残气量）。
流阻力小，但易阻塞的特点；
➢ 哮喘的气道炎症除累及大气道外，同样累及小气道[1] 。
➢ 20年前就有研究发现，临床无哮喘症状的咳嗽患儿或哮喘“控制良好”
的患儿，其FEV 1 和FVC正常，但小气道阻力仍高于正常7倍以上
[2]；
➢ 近期研究则显示，哮喘控制良好患儿的大小气道炎症和气道高反应持续
存在，小气道炎症在哮喘的反复发生中起着重要作用[3,4] 。
肺功能检查的基本概念
• （二）肺通气量：为单位时间进出肺的气量， 显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力 大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动 态指标。主要指标有：
• （1）用力肺活量FVC：指最大吸气至TLC位后 以最大的努力、最快的速度呼气至RV位的呼出 气量。
• （2）第1秒用力呼气量FEV1：指最大吸气至 TLC位后1秒内的最快速呼气量，是一秒之内的 平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• （3）1秒率（FEV1/FVC%）：判断气道阻塞。
最高呼气流速（PEF）：用力呼气时的最高流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1 有密切关系。
FEF25%：用力呼气25%肺活量的瞬间流速，反映呼气 早期的流速指标。
FEF50%：用力呼气50%肺活量的瞬间流速，反映呼气 中期的流速指标。
最大呼气中期流速（MMEF、MMF、FEF25%-75%）： 用力呼出气体量为25%-75%肺活量间的平均流速。
一、肺通气功能检查
不同类型通气障碍的流量容积曲线
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
小气道通气功能下降
➢ FVC、FEV1均在正常范围内
➢ FEF25%、FEF50%、MMEF(FEF25%~75%)、FEF75% ，其中某个指标 < 65%
✓ 实测值/预计值：
✓ 55%-64% 轻度下降
✓ 45%-54% 中度下降
✓ ≤ 44%
重度下降
小气道的概念及其意义
➢ 临床上通常将内径小于2mm的小细支气管称为小气道。小气道具有气
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理课程
混合性肺通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 FVC、VCmax、一秒率下降
病因：
COPD、慢性肉芽肿疾患、结节病、肺结核、 肺囊性纤维变、支气管扩张、矽肺、爆尘肺、 充血性心力衰竭
肺功能检查的基本概念
• （一）肺容量：是呼吸道与肺泡的总容量， 反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。 常用指标包括：
• （1）潮气量VT：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
• （2）补吸气量IRV：平静吸气后再用力吸入 的最大气量。
• （3）补呼气量ERV：平静呼气后再用力呼 出的最大气量。
• （4）残气量RV：为补呼气后wenku.baidu.com肺内不能呼 的残留气量。
胸外型上气道阻塞
单侧主支气管不完性阻塞
健康查体 8岁，男
通气功能正常
病例一
病例二
轻度限制性通气功能障碍
病例三
➢ 患儿，女，9岁， ➢ 吸入舒利迭抗哮喘规律治疗半年，门诊复诊; ➢ 期间哮喘急性发作2次。
中度混合性通气功能障碍 舒张试验阳性
潮气呼吸肺功能
➢ 主要适用于3岁以下婴幼儿 ➢ 通过面罩上的传感器收集呼吸参数 ➢ 原理：流量对时间的积分是容积 ➢ 要求患儿安静平静呼吸
1 van der Wiel E，ten Hacken NH，Postma DS，et al.Small-airways dysfunction associates with respiratory symp-toms and clinical features of asthma ：a systematic review[J]. J Allergy Clin Immunol，2013，131(3)：646-657. 2Wagner EM，Liu MC，Weinmann GG，et al. Peripheral lung resistance in normal and asthmatic subjects [J]. AmRev Respir Dis，1990，141(3)： 584-588. 3 Muñoz X，Sanchez-Vidaurre S，Roca O，et al. Bronchial inflammation and hyperresponsiveness in well controlled asthma [J]. Clin Exp Allergy，2012 ，42(9)：1321-1328. 4MalagrinòL，Catapano G，Novelli F，et al. Markers of small airway involvement and asthma control in patients with moderate-to-severe asthma [J]. Ann Allergy Asthma Immunol，2014，112(6)：551-552.
流量-容积环（TFVL）
➢ 以流量为纵轴，容积为横轴的潮气呼吸曲线 ➢ 健康儿童婴幼儿TFVL为椭圆形 ➢ 阻塞越重，呼气下降支斜率越大 ➢ 限制越重，图形越瘦小
肺功能检查的基本概念
• （一）肺容量：是呼吸道与肺泡的总容量， 反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。 常用指标包括：
• （1）潮气量VT：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
• （2）补吸气量IRV：平静吸气后再用力吸入 的最大气量。
• （3）补呼气量ERV：平静呼气后再用力呼 出的最大气量。
肺功能检查报告解读
• （5）功能残气量FRC：平静呼气后肺内所 含气量（补呼气量+残气量）。
• （6）深吸气量IC：平静呼气后能吸入的最 大气量（潮气量+补吸气量）。
• （7）肺活量VC：最大吸气后能呼出的最大 （全部）气量（潮气量+补吸气量+补呼气 量）。
• （8）肺总量TLC：深吸气后肺内所含有的总 气量（肺活量+残气量）。
流阻力小，但易阻塞的特点；
➢ 哮喘的气道炎症除累及大气道外，同样累及小气道[1] 。
➢ 20年前就有研究发现，临床无哮喘症状的咳嗽患儿或哮喘“控制良好”
的患儿，其FEV 1 和FVC正常，但小气道阻力仍高于正常7倍以上
[2]；
➢ 近期研究则显示，哮喘控制良好患儿的大小气道炎症和气道高反应持续
存在，小气道炎症在哮喘的反复发生中起着重要作用[3,4] 。
肺功能检查的基本概念
• （二）肺通气量：为单位时间进出肺的气量， 显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力 大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动 态指标。主要指标有：
• （1）用力肺活量FVC：指最大吸气至TLC位后 以最大的努力、最快的速度呼气至RV位的呼出 气量。
• （2）第1秒用力呼气量FEV1：指最大吸气至 TLC位后1秒内的最快速呼气量，是一秒之内的 平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• （3）1秒率（FEV1/FVC%）：判断气道阻塞。
最高呼气流速（PEF）：用力呼气时的最高流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1 有密切关系。
FEF25%：用力呼气25%肺活量的瞬间流速，反映呼气 早期的流速指标。
FEF50%：用力呼气50%肺活量的瞬间流速，反映呼气 中期的流速指标。