颌骨囊肿手术治疗临床分析

颌骨囊肿手术治疗临床分析

发表时间：2018-06-15T10:21:10.030Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：战立学

[导读] 超声骨刀治疗颌骨囊肿可以显著降低手术创伤，减轻患者术后疼痛，避免伤及颌面部重要解剖结构，且近期疗效确切，远期也可极大遏制囊肿复发。

富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔 161299

【摘要】目的探讨超声骨刀治疗颌骨囊肿的临床效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的颌骨囊肿患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，观察组采用超声骨刀行颌骨囊肿切除，对照组采用常规骨科手术器械行颌骨囊肿切除，比较两组手术情况、远期疗效及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛及术后感染发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对患者随访6个月，观察组囊腔缩小幅度、骨质增生厚度、骨密度水平及复发率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，显著低于对照组的25.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声骨刀治疗颌骨囊肿可以显著降低手术创伤，减轻患者术后疼痛，避免伤及颌面部重要解剖结构，且近期疗效确切，远期也可极大遏制囊肿复发。

【关键词】颌骨囊肿；超声骨刀；临床效果

Clinical analysis of surgical treatment of mandibular cyst

【 Summary】Objective To investigate the clinical effect of ultrasonic bone knife in the treatment of jaw cyst. Methods 108 cases of mandibular cyst admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 54 cases. The observation group used ultrasound bone knife to remove the mandibular cyst, and the control group used conventional orthopaedic surgical instruments to remove the mandibular cyst. The two groups were compared with each other in terms of operation, long term curative effect and postoperative complication rate. Results The time of operation, bleeding volume, pain and infection rate were all significantly less than those of control group. The difference was statistically

significant(P<0.05）； For 6 months of follow-up, the reduction of cystic cavity, bone hyperplasia thickness, bone density level and recurrence rate in the group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically

significant(P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was 0, which was significantly lower than the 25.92 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）； Conclusion ultrasonography bone knife treatment of maxillary cyst can significantly reduce surgical trauma, reduce postoperative pain, avoid injury and important dissection structure of maxillofacial and maxillofacial, and the short-term curative effect is accurate, long-term can also greatly curb the recurrence of cyst. [Keywords] Mural cyst; Ultrasonic bone knife; Clinical effects

颌骨囊肿是口腔颌面部常见良性肿瘤，发病早期无显著表现，但囊肿生长速度较快，当其生长到一定体积后即可诱发面部畸形[1]。目前临床治疗仍以外科手术切除为主。然而，由于口腔颌面部局部解剖学关系复杂，富含血管及神经，若对下颌骨损伤过大，患者术后可出现较多并发症。通过对我院收治的颌骨囊肿患者采用超声骨刀行颌骨囊肿切除治疗，并将临床效果与同期采用常规骨科手术器械行颌骨囊肿切除术治疗的患者进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月至2017年7月收治的颌骨囊肿患者108例，其中男性60例，女性48例，年龄20-70岁，平均年龄（40.9±8.4）岁；囊肿直径0.8-3.9cm，平均（

2.5±0.6）cm；38例根端囊肿，20例角化囊肿，26例含牙囊肿，24例始基囊肿。随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法所有患者术前均行颌面部X线及CT检查，确定囊肿位置、病变面积、累及周围牙齿、囊肿与毗邻的上颌窦、神经管、鼻腔等重点解剖位置关系，囊肿侵犯牙齿者，术前行根管治疗；牙根或牙槽骨吸收较多或牙体明显松动者，术中拔除。观察组采用意大利塞法登特（Silfradent）超声骨刀，M9W-SFD01型号行手术治疗：超声骨刀配置可安装多角度手术刀头的超声内提升工作头，频率24-30kHz，刀头水平摆动幅度60-200μm，垂直幅度20-60μm，输出功率

2.8-16W，切割速度24km/h。患者均局麻，依照囊肿位置选择弧形或梯形切口，翻开黏骨瓣膜，暴露囊肿骨面，应用超声骨刀开窗，根据囊肿位置及骨骼质地不同适当更换工作头并调整工作频率，钝性剥离囊肿，处理牙根并修整骨缘，若遗留较大骨腔，填塞碘仿纱条，缝合创口并加压包扎。对照组采用传统动力钻、骨凿及骨切割锯行骨面开窗，暴露囊肿后行钝性剥离，剥离时严格减少或避免对周围重要组织的破坏，常规处理牙根及骨缘，若遗留较大骨腔，填塞碘仿纱条，缝合创口并加压包扎。两组患者术后均给予常规抗感染、局部冷敷、口腔含漱等处理，术后7天拆线。

1.3观察指标比较两组手术情况、远期疗效及术后并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛及术后感染发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组手术情况比较

2.2两组远期效果比较如表2所示，对患者随访6个月，观察组囊腔缩小幅度、骨质增生厚度、骨密度水平及复发率均显著优于对照组，差