2016年最新小儿鞘膜积液诊断及治疗标准流程

鞘膜积液（2016年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为儿童鞘膜积液（ICD-10:N43.301），行未闭鞘状突高位结扎术(ICD-9-CM-3:35.13,35.25,

35.26,35.34,35.35,35.96）。除外鞘膜积液复发患儿。（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）

1.病史：腹股沟或阴囊肿块。

2.体征：腹股沟或阴囊肿块，不可回纳，透光试验（+）。

3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日为1-4日

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。

2.根据患者病情进行的检查项目

心脏彩超

泌尿系B超

肝胆胰脾B超

（六）治疗方案的选择。

未闭鞘状突高位结扎术

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

一般无需应用抗生素

（八）手术日。

手术日一般在入院1-3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药。

（九）术后恢复。

术后住院恢复≦天。

基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。

（十）出院标准。

体温正常，切口无出血。

（十一）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。

2.围手术期出现病情变化导致住院时间延长，增加住院费用。

二、小儿鞘膜积液临床表单

适用对象：第一诊断为鞘膜积液（ICD-10：N43.300）

行择期鞘膜切除术（ICD-9-CM-3：1.2002）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

备注：

1.院内感染（是/否）院感名称：

2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天

3.延长住院时间原因：

4.退径（是/否）退径原因：

5.其他特殊事项及原因：