眼震电图结果分析与临床_6278.ppt
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前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异常 ，双侧不对称
皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑 疾病
一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧跟 踪反应受损
2021/3/20
前庭功能检查禁忌症
• 癫痫 • 颅内压增高 • 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 • 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发
试验 • 服用中枢兴奋或抑制性药物者 • 脑血管意外发生急性期 • 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱
发试验可做自发试验 • 严重精神疾病
2021/3/20
眼震电图检查内容
1. 自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
2. 凝视试验（Gaze Test） 3. 扫视试验（Saccade Test） 4. 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 5. 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 6. 位置性试验（Positional Test） 7. 变位性试验（Positioning Test） 8. 温度试验（caloric test）
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
基本概念
• SPV（slow phase velocity）－－眼震的慢相速度 • CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水
反应是否对称，>20％异常 CP（R）＝26％ 右侧迷路兴奋性降低 • DP（directional preponderance，优势偏向比）－－ 判断冷热水反应诱发出的眼震那个方向的更强，>30 ％异常 DP（L）＝35％ 左向眼震优势 • 注视指数(fixation index)－－评估患者抑制眼震的能 力，即视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提 示前庭中枢性异常
2021/3/20
前庭外周系统
• 前庭外周系统包括前庭感受器和前庭神 经
• 前庭感受器：是内耳的一部分，包括半 规管系统（迷路）和前庭耳石器系统（ 椭圆囊、球囊）
2021/3/20
前庭中枢系统
• 前庭神经核以上（包括前庭神经核在内）的 神经传导通路
• 前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至 更高层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动 通路、前庭小脑通路、前庭脑干网状结构通 路、前庭皮层通路、前庭植物神经通路。
➢ 潜伏期延长 ：帕金森病和其它锥体外系疾病 。
2021/3/20 ➢ 核间性眼肌麻痹
2021/3/20
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
• 检测人用平稳随意性眼动跟踪连续运动 的视觉目标的能力
• 中枢神经系统功能异常通常出现平稳跟 踪眼动反应异常
2021/3/20
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
前庭功能检查的适应症
• 任何原因所致的眩晕症 • 听力损伤，特别是低频听力损伤者 • 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） • 可疑小脑病损 • 颅骨外伤 • 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 • 运动病 • 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 • 植物神经系统功能紊乱 • 眼球运动异常或可疑异常
2021/3/20
平稳跟踪试验 （Ocular Pursuit Test）
结果分析：
正常
异常
中枢性 周围性
I型
I型10％
－
I型1源自文库％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％ III型50％ III型50 ％
IV型100％ IV型100％ －
2021/3/20
平稳跟踪试验－－临床意义
整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的 异常
• 评定视眼动系统调控眼动快速跟踪目标 方向的能力
2021/3/20
扫视试验 （Saccade Test）
结果分析：
➢ 视辨距不良（欠射／不足、过冲） ：多见于 脑干、小脑病变。
➢ 慢扫视眼动 ：旁中桥脑网状结构（PPRF） 、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何 部位病变均可引起。可见于重症肌无力、内 侧纵束病变、进行性核上性麻痹、 Huntington舞蹈病。
2021/3/20
spv = 眼震慢相幅度／慢相时间 ＝ °／s
2021/3/20
眼震电图检查分类
• 评估前庭中枢通路： ➢ 扫视试验(水平定标) ➢ 视跟踪试验(平稳跟踪/水平跟踪) ➢ 视动性试验 ➢ 凝视试验 ➢ 注视抑制试验
2021/3/20
眼震电图检查分类
• 评估前庭周围通路： ➢ 自发性眼震试验 ➢ 位置性试验 ➢ 变位性试验（ Dix-Hallpike操作） ➢ 温度试验
眼震电图结果分析与临床
眼震电图的应用价值
• （一）了解前庭神经系统和眼动系统的 功能状态及有无病损
• （二）对前庭系统功能异常或病损的定 位 前庭中枢性：有时可识别病损在中 枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭 外周变位在哪一侧。
• （三）无法判断病因
2021/3/20
常 ❖ 方向改变的眼震 中枢神经系统病变 ❖ 方向固定的眼震 急性一侧的前庭周
围性病变 生理性末位性眼震
2021/3/20
凝视试验 （Gaze Test）
结果分析： • 无眼震－正常 • 中枢性凝视性眼震 • 周围性凝视性眼震 • 病理性眼动方波
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
2021/3/20
扫视试验 （Saccade Test）
• 前庭神经核、眼动神经核（脑干）、小 脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神 经系统
2021/3/20
自发性眼震试验
（Spontaneous nystagmus test）
结果分析：
• 无自发性眼震－正常 • 睁眼出现自发性眼震 中枢性自发性眼震
前庭中枢性异常
• 闭眼出现自发性眼震 周围性自发性眼震 前庭周围性异常
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗 室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在 暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可能 是异常的。
2021/3/20
凝视试验 （Gaze Test）
❖ 睁眼出现眼震 中枢性凝视性眼震 ❖ 闭眼出现眼震 周围性凝视性眼震 ❖ 睁眼出现持续的眼动方波 中枢性异
皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑 疾病
一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧跟 踪反应受损
2021/3/20
前庭功能检查禁忌症
• 癫痫 • 颅内压增高 • 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 • 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发
试验 • 服用中枢兴奋或抑制性药物者 • 脑血管意外发生急性期 • 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱
发试验可做自发试验 • 严重精神疾病
2021/3/20
眼震电图检查内容
1. 自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
2. 凝视试验（Gaze Test） 3. 扫视试验（Saccade Test） 4. 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 5. 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 6. 位置性试验（Positional Test） 7. 变位性试验（Positioning Test） 8. 温度试验（caloric test）
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
2021/3/20
基本概念
• SPV（slow phase velocity）－－眼震的慢相速度 • CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水
反应是否对称，>20％异常 CP（R）＝26％ 右侧迷路兴奋性降低 • DP（directional preponderance，优势偏向比）－－ 判断冷热水反应诱发出的眼震那个方向的更强，>30 ％异常 DP（L）＝35％ 左向眼震优势 • 注视指数(fixation index)－－评估患者抑制眼震的能 力，即视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提 示前庭中枢性异常
2021/3/20
前庭外周系统
• 前庭外周系统包括前庭感受器和前庭神 经
• 前庭感受器：是内耳的一部分，包括半 规管系统（迷路）和前庭耳石器系统（ 椭圆囊、球囊）
2021/3/20
前庭中枢系统
• 前庭神经核以上（包括前庭神经核在内）的 神经传导通路
• 前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至 更高层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动 通路、前庭小脑通路、前庭脑干网状结构通 路、前庭皮层通路、前庭植物神经通路。
➢ 潜伏期延长 ：帕金森病和其它锥体外系疾病 。
2021/3/20 ➢ 核间性眼肌麻痹
2021/3/20
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
• 检测人用平稳随意性眼动跟踪连续运动 的视觉目标的能力
• 中枢神经系统功能异常通常出现平稳跟 踪眼动反应异常
2021/3/20
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
前庭功能检查的适应症
• 任何原因所致的眩晕症 • 听力损伤，特别是低频听力损伤者 • 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） • 可疑小脑病损 • 颅骨外伤 • 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 • 运动病 • 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 • 植物神经系统功能紊乱 • 眼球运动异常或可疑异常
2021/3/20
平稳跟踪试验 （Ocular Pursuit Test）
结果分析：
正常
异常
中枢性 周围性
I型
I型10％
－
I型1源自文库％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％ III型50％ III型50 ％
IV型100％ IV型100％ －
2021/3/20
平稳跟踪试验－－临床意义
整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的 异常
• 评定视眼动系统调控眼动快速跟踪目标 方向的能力
2021/3/20
扫视试验 （Saccade Test）
结果分析：
➢ 视辨距不良（欠射／不足、过冲） ：多见于 脑干、小脑病变。
➢ 慢扫视眼动 ：旁中桥脑网状结构（PPRF） 、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何 部位病变均可引起。可见于重症肌无力、内 侧纵束病变、进行性核上性麻痹、 Huntington舞蹈病。
2021/3/20
spv = 眼震慢相幅度／慢相时间 ＝ °／s
2021/3/20
眼震电图检查分类
• 评估前庭中枢通路： ➢ 扫视试验(水平定标) ➢ 视跟踪试验(平稳跟踪/水平跟踪) ➢ 视动性试验 ➢ 凝视试验 ➢ 注视抑制试验
2021/3/20
眼震电图检查分类
• 评估前庭周围通路： ➢ 自发性眼震试验 ➢ 位置性试验 ➢ 变位性试验（ Dix-Hallpike操作） ➢ 温度试验
眼震电图结果分析与临床
眼震电图的应用价值
• （一）了解前庭神经系统和眼动系统的 功能状态及有无病损
• （二）对前庭系统功能异常或病损的定 位 前庭中枢性：有时可识别病损在中 枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭 外周变位在哪一侧。
• （三）无法判断病因
2021/3/20
常 ❖ 方向改变的眼震 中枢神经系统病变 ❖ 方向固定的眼震 急性一侧的前庭周
围性病变 生理性末位性眼震
2021/3/20
凝视试验 （Gaze Test）
结果分析： • 无眼震－正常 • 中枢性凝视性眼震 • 周围性凝视性眼震 • 病理性眼动方波
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
2021/3/20
扫视试验 （Saccade Test）
• 前庭神经核、眼动神经核（脑干）、小 脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神 经系统
2021/3/20
自发性眼震试验
（Spontaneous nystagmus test）
结果分析：
• 无自发性眼震－正常 • 睁眼出现自发性眼震 中枢性自发性眼震
前庭中枢性异常
• 闭眼出现自发性眼震 周围性自发性眼震 前庭周围性异常
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗 室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在 暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可能 是异常的。
2021/3/20
凝视试验 （Gaze Test）
❖ 睁眼出现眼震 中枢性凝视性眼震 ❖ 闭眼出现眼震 周围性凝视性眼震 ❖ 睁眼出现持续的眼动方波 中枢性异