中国医疗改革的历史现状未来和产业链影响100页

允许有偿业余服务
允许有条件的单位和医疗卫生人 员从事有偿业余服务，有条件的 项目也可进行有偿超额劳动பைடு நூலகம்
以副补主
医疗卫生事业单位实行‘以副补 主’，组织多余人员举办直接为 医疗卫生工作服务的第三产业或 小型工副业
A2.3 第一阶段医改的核心思路
核心思路
放权让利，扩大医疗机构自主权 基本复制国企改革的模式
三医联动的核心思路
资料来源：天风证券研究所
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A2.1 医改起步，中央文件出台
1985.
医疗卫生市场化改革 的起步
1985年
1985年国务院批转《卫生部关 于卫生工作改革若干政策问题 的报告》，提出“必须进行改革， 放宽政策，简政放权，多方集 资，开阔发展卫生事业的路子， 把卫生工作搞好”
1988年
五大原则：
1、公共医疗卫生的公益性原则；2、 因地制宜，与经济社会发展，人民群 众的承受能力相适应； 3、政府 主导 与市场机制相结合；4、统筹兼顾，将 突出问题与制度体系相结合。
A3.4 江苏宿迁医改案例
江苏省宿迁市 医疗卫生改革案例
2018年末，全市户籍总户数151.52万户，户籍 总人口591.26万人。常住人口为492.59万人.
2018年全市实现地区生产总值2750.72亿元， 比上年增长6.8%，比全省增速快0.1个百分点。 其中，第一产业增加值300.84亿元，增长3.0%； 第二产业增加值1279.54亿元，增长7.4%；第 三产业增加值1170.34亿元，增长7.3%。人均 GDP达55906元，按平均汇率达8448美元。
激进的私有化改革
江苏省宿迁市2019年开 始市场化改革，将医疗 机构全部推向市场，实 行私有化
专家评价
专家评价：政府的负担 确实是减轻了，但医疗 费用随之迅速上涨，老 百姓看病难、看病贵的 问题变得更为突出。
A4.1 新医改的背景
新一轮医疗卫生体制改革 的酝酿
深层次矛盾依然突出，城乡之间、区域之间、贫富人
医疗卫生事业跑赢GDP
到上世纪70年代末，中国己成为 拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本 医疗保健。按健康水平，中国的 排名要比人均GDP排名高得多
A1.2 中国医疗卫生体制改革“三步曲”
2009年~2019年，医疗 卫生市场化改革深化
1985年，医疗卫生市场 化改革的起步
医药价
格形成 机制
医药卫
生监管 体制
医药卫
生科技 创新与 人才保 障机制
医药卫
生信息 系统
医药卫
生法律 制度
2009年3月17日：
《中共中央国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》提出，标志着我国 医药卫生体制改革拉开序幕。
目标：
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度，为群众提供安全、有效、方便、 廉价的医疗卫生服务。
1988年卫生部、财政部、人事 部等五部委发布了《关于扩大 医疗卫生服务有关问题的意 见》，提出了市场化具体措施
A2.2 1988年中央文件的具体措施 《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》
承包责任制
积极推行医疗机构各种形式的 承包责任制
放宽有偿服务范围
允许“卫生防疫、妇幼保健、 药品检验等单位根据国家有关 规定，对各项卫生检验、监测 和咨询工作实行有偿服务”
新型农村合作医疗制度
医疗服务体制
药品生产流通体制
医疗服务体制：公立医疗体制改
革等，各地探索，争论不断。 “抓大放小”； “抓小放大”；“国
药品生产流通体制——滞后，没
退民进”；仅城市社区卫生服务
有进展
亮点
5000多家生产企业
7000多家流通企业
A3.3 医改的整体框架
总体 目标
四大 体系
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
中国医疗改革——
历史、现状、未来和产业链影响
医疗卫生体制改革总体回顾
A1.1 解放后到80年代：成功的卫生革命
建国以来中国推行的“以预防为主” 的卫生战略曾被世界银行赞誉为 “成功的卫生革命”
穷国成功典范
解放以后，80年代之前，尽 管中国经济的底子薄弱，但 中国是一个公共卫生领域非 常成功的典范。
公共卫
生服务 体系
医疗服 务体系
医疗保 障体系
药品供
保障体 系
五项 改革
加快推
进基本 医疗保 障制度 建设
初步建
立国家 基本药 物制度
健全基
层医疗 服务体 系
促进公
共卫生 服务基 本均等 化
推进公
立医 院 改革试 点
体制 机制
医药卫
生管理 体制
医药卫
生机构 运行机 制
政府主
导的多 元卫生 投入机 制
群之间的医疗卫生服务差距扩大，群众看病难、看病
贵问题突出
2019年开始
2019年新一轮医疗卫生体制 改革的酝酿
面临严峻挑战
取得成绩的同时，中国卫生 事业发展仍面临严峻挑战
…N95
A4.2 新医改面临的问题 医改进入深水区，解决前期遗留的各种矛盾
重大疾病预防控 制任务艰巨
点名手术、特殊护理、特需病房等新事物出现。
A2.4 1994年分税制改革
1994年分税制改革
提高了中央财政收入比重，相应削 弱了地方财力 政策文件进一步明确了卫生事权上 的属地分级负责原则
强行推向市场
全面走上商业化道路
地方政府公立卫生机构经费补 绝大多数的公立医疗卫生机构，被
助日益减少，或直接将其变卖， 迫通过各种医疗市场收入来维持运
第一阶段
2019年~ ，新一轮医疗卫生 体制改革的酝酿
第二阶段
医改新阶段
A1.3 医改的整体框架
A1.4 三医联动的改革才能有效的推动医改的进行
医改不是独立的，三医联动的改革才能有效的推动医改的进行
单独的一项医改是不易成功的，只有三医联动的改革，才能推动医改进行，达到医改的目的。沿着“医保、医疗、医 药” 三条主线对我国医改进程进行梳理。我们发现在医改的进程中，我们的主要切入角度为：医保制度改革、降低 药品价格、 推动医疗资源的平衡”，打破我国长期以来“以药养医”的局面，利用有限的医保资金，最大化满足人 民群众对医疗服 务的需求，提升我国医疗服务水平，建立健全更加健康的医疗卫生制度。
强行推向市场
转，结果是整个医疗服务体系全面
走上了商业化、市场化的道路
A3.1 新医改起步，中央两个重要文件
《关于卫生改革与 发展的决定》
《关于城镇医药卫 生体制改革的指导
意见》
A3.2 医改第二阶段核心思路
核心思路：三大体制的改革
医疗保障制度
医疗保障制度：建立城镇职工基 本医疗保障制度；20世纪末试图 重建农村合作医疗，2019年建立