乳腺癌根治术后康复护理

乳腺癌根治术后康复护理

【关键词】乳腺癌根治术；康复护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309461文章编号：1004-7484（2013）-09-5240-02

乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺，还切除了乳房内侧的胸壁。包括胸廓内与其相关的神经、血管、淋巴管。手术创面较大。渗血、渗液较多。术后容易形成瘢痕。并且，会引起患侧上肢活动障碍，因此术后康复指导很有必要。同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。上肢活动障碍给患者生活和工作带来一定困难。乳腺癌根治术后康复护理，不是一件轻松的事情，但是，做好康复护理可以对患者的身心健康起到至关重要的作用。医护人员为了让患者早日恢复健康，与病魔斗争，都应尽自己最大的努力，做好患者康复护理。使乳腺癌根治术后患者能够提高自我照顾能力，增强生活信心和自我价值，提高了她们的生活质量。因此，乳腺癌根治术后患者的康复护理和自我护理显得尤为重要。

护士应根据患者的年龄、身体状况、心理素质等制定出具体的康复训练计划。并向乳腺癌根治术后患者讲解康复锻炼的重要性，使患者愉快的接受治疗，配合护士积极参加功能锻炼，完成康复训炼计划。达到解除患侧上肢的功能障碍的目标。实现生活独立，自己照顾自己，逐步提高生活质量。

1心理护理

11切除乳房造成了身体的缺陷，患者无法面对这样残酷的现实给患者带来巨大的痛苦。缺失的躯体，给自己造成很大的心理负担，有时，甚至无法面对自己的配偶，时间一长就会造成夫妻性生活障碍，最终可能导致离婚。

12重新回到工作岗位后，由于自己形体的改变，造成心里负担过重，不愿意参加一些社交活动，总是把自己封闭起来。对自己重新走向社会失去信心，原本快乐无忧的生活一下子消失了。

13乳房切除后给未婚患者未来的婚姻蒙上一层阴影，除了有一些世俗的原因外，乳房的切除一定会影响孩子的哺乳，这是一个非常现实的问题，患者很担心找不到理想的伴侣。已婚患者会担心自己的丈夫对自己失去兴趣，影响夫妻性生活等。乳腺癌根除术后患者这些心理障碍，我们应采取的护理措施是：针对以上患者的心里障碍，应以疏导为主：经常与乳癌患者沟通，耐心听取乳癌患者的心声，向患者介绍有关乳腺癌治疗的先进技术，及成活率方面的信息，用实例引导患者增强战胜疾病的信心，积极配合护理计划的执行，达到彻底康复的目标。在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时，医护人员应设法减轻患者的痛苦，在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说，减轻患者的一份痛苦，就等于增加机体的一份抗癌力量。别人能战胜癌症，我为什么不能？从而正视现实，勇敢的向癌症挑战，达到积极配合治疗、提高生存质量、延长生命的目的。乳房切除后待经济条件允许情况下，可行乳房再造术，或者鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复患者良好身材，还能增

强自信心力，能减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背部疼痛，保持身体平衡，预防颈椎歪斜，保证心情舒畅，是康复的前提，也是战胜癌症的精神良药。

2合理膳食

合理膳食可帮助乳腺癌患者迅速复原，乳腺癌患者每餐应有适量的蛋白质与瘦肉、蛋、豆类，碳水化合物如饭、面、面包、水果，纤维食物如绿色蔬菜、谷类、麦麸，维生素如水果、牛奶，大量水分及少量脂肪。请不要偏食，不要吃多量、单一类食物；宜吃少量、多种类食物。避免吃高脂肪食物及刺激性强的食物。如食欲欠佳，可选吃味美、引起食欲的食物。如是素食者，请注意摄取足够的蛋白质，宜多吃豆类食品。

3术后功能锻炼康复方法

主要包括患肢的功能锻炼、患肢水肿的预防及护理、瘢痕的疼痛、肩部活动障碍。下面为大家一一介绍乳腺癌术后康复护理的要求。术后功能锻炼康复方法：

第一阶段：全麻术后清醒时就进行手部锻炼，术后1-2天为卧床期，患者可做伸指张开、合拢和屈腕等运动。

第二阶段：术后3-5天：患者可做患侧屈肘运动，可用健侧手扶托或他人协助做屈肘和伸直等运动。术后5天开始练习用患侧手放到对侧肩上，健侧手帮助触摸对侧肩及同侧耳廓运动，术后9天患者可做患侧肢扩肩运动，使肩膀向前或后旋转运动，让手臂弯曲，做水平方向内外旋转。

第三阶段：术后第2周患者开始练习将双手掌置于颈后，患者开始时低头，延后逐渐抬头挺胸。还可做爬墙练习，并告之每次尽量向上伸。运动要适当，不要操之过急。

注意：功能锻炼必须尽早开始，手术后即使只延迟7天，就有可能造成肩部外展运动的中度受限。积液较多者应适当推迟活动时间，功能锻炼持续时间应在一年以上。

淋巴水肿的预防和护理：避免提重物，避免穿紧身衣或佩带手饰，避免患肢受伤包括注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬、测量血压等，避免患肢长时间下垂，佩带弹力手臂套。

注意：一旦患肢受伤，及时用肥皂及清水洗净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

术区瘢痕护理：手术后半年内瘢痕还处于增生期，瘢痕处会出现瘙痒、充血甚至红肿现象，故应避免在瘢痕处搔抓，避免皮肤破溃，防止感染。

4乳腺癌患者必须要定期复查，以便指导功能性康复，及早发现有无复发转移的可能性，术后的第1年，应每隔2-3个月作一次检查

第2、3年应每3-6个月复查一次。3年以后，应至少半年复查一次。5年后，每年作1-2次复查。如出现持续性骨痛、气促、肢体麻痹无力等不适症状，应立即告诉医生，回院进一步检查。

总之，做乳腺癌根治术的患者术后康复护理在治疗过程中占有重要地位。护士有效的康复护理计划、指导和患者功能锻炼的实施，

可以减少患者的并发症和后遗症的发生。使上肢功能障碍减小到最低限度，让患者尽快康复，重返工作岗位，提高生活质量。