扁桃体及腺样体切除的手术配合ppt课件

禁忌症
• 1.全身性疾病的活动期，如结核病、糖尿病、血液病、精 神病以及急性传染病流行时期。 • 2.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4 周方可施行手术。 • 3.身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到5岁 的小儿多不主张手术。 • 4.风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定 者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血 机会较多。
扁桃体肿大的分级：
临床上把扁桃体肿大分为三度： • I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 • II度：超过咽腭弓 • • III度：肿大达咽后壁中线。
适应症
• 1.扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围 脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通 畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。 其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等 。 • 2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的 急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关 者。 • 3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如 风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行 扁桃体摘除术。
• 切开腭咽弓的粘膜，沿扁桃体被膜依次切开至与腭咽弓的 连接切口 • 将切下的扁桃体放入病理带内，电刀止血。
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腺样体
• 腺样体（adenoids）又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)， 为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的 后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也 可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并 影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(otitis, 由 鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样 体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃 体割除。 • 系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生 时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最 大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者， 才称腺样体肥大。
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扁桃体的功能
• 1）扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒 的防御功能。 • 2）咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏 病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这 一特殊区域的防御保护任务。 • 3）由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将某 些细菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌）随同脱落的上皮细 胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。
• 1）扁桃体切除后将托盘、垫肩及术者头灯取下 • 2）Байду номын сангаас给术者用酒精擦拭过的耳鼻喉动力系统钻线及鼻内 镜、光纤。
注意事项
• 1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时， 手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送 入恢复室时，防止患儿磕伤。 • 2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后， 在使用电刀。 • 3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去， 撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。 • 4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅 • 5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物， 床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。
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扁桃体及腺样体切除 的手术配合
扁桃体的解剖结构
扁桃体是位于口咽部上皮下的淋 巴组织团块。在舌根、咽部周围 的上皮下有好几群淋巴组织，按 其位置分别称为腭扁桃体、咽扁 桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃 体最大，通常所说的扁桃体即指 腭扁桃体而言。腭扁桃体有一对， 位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆 形，表面为复层鳞状上皮所覆盖。
手术配合
• 1）用物准备： 扁桃体包、中长电刀、吸引器、干棉球、黄胶管、8#红尿 管、20ML注射器、托盘、头灯、碘伏、酒精纱布、耳鼻 喉科动力系统、耳鼻喉科光纤 •
手术配合
• 2)麻醉方式：全麻气管插管 • 3)体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫肩垫 •
• 术者戴头灯，连接冷光源 • 当术者置入开口器后，倒入口腔20ML0.5%碘伏冲洗口腔 • 用扁桃体钳钳住扁桃体，用电刀切开腭舌弓及半月襞的粘膜 •