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2．高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的 复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序 评估-决策-措施的程序在 整个复苏中不断重复。
基于3个体征： 1呼吸 2心率 3氧饱和度
新生儿复苏指南
Байду номын сангаас（2016年北京修订版）
新生儿科 2019年05月13日
第一部分复苏原则
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步 骤：
1、快速评估和初步复苏
2、正压通气和脉搏氧饱和度监测（矫正通 气）
3、气管插管正压通气和胸外按压
4、药物和（或）扩容
第二部分 新生儿复苏指南
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人 员在场，其职责是照顾新生儿。
其中“心率”决定进入 下一个步骤最重要
三、复苏的步骤
（一）快速评估 生后立即快速评估4项指标： 1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？ 4、肌张力好吗？ 有1项为“否”，进行初步复苏
（二）初步复苏
1、保暖：置放在辐射保暖台上
提前预热辐射保暖台
预热毛巾包裹新生儿放置辐射台上，注意头部擦干 和保暖。
用复苏囊辅助通气之前 选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧
（三）正压通气
（2）频率：40~60次/min。
（三）正压通气
（3）用氧： 推荐使用空氧混合仪 脉搏血氧饱和度仪。 无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和 度仪的监测指导下进行。 足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%~40%浓 度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度， 使氧饱和度达到目标值（如下）。 胸外按压时给氧浓度要提高到100%。
（三）正压通气
（5）判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏 血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压 通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。
（三）正压通气
（6）矫正通气步骤：如达不到有效通气，需矫正通 气步骤，包括：检查面罩和面部之间是否密闭，再 次通畅气道（可调整头位为鼻吸气位，清除分泌物， 使新生儿的口张开）及增加气道压力。矫正通气后 如心率＜100次/min，可进行气管插管或使用喉罩气 道。
生后导管前氧饱和度标 准
脉搏氧饱和度仪的传感器放在导管前位置（右上肢，通常手腕或手 掌的中间表面） 1min，60%-65% 2min，65%-70% 3min，70%-75% 4min，75%-80% 5min，80%-85% 10min，85%-90%
（三）正压通气
（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊 器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10即得出每分钟心 率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新 生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更准 确地评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建 议有条件的单位可以试用，并总结经验。
产儿的复苏更能提高效率和安全性。
（四）喉镜下经口气管 插管
1．气管插管的指征 ⑴需要气管内吸引清除胎粪。 ⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。 ⑶胸外按压。 ⑷经气管注入药物。 ⑸需气管内给予肺表面活性物质 (6)特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
胎粪吸引管的使用
插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 右手食指将气管导管固定住上腭，左手食指按压胎粪吸引管控口 边退气管导管边进行吸引，3-5s撤出导管 必要时重复操作
4、擦干：擦干全身、拿掉湿毛巾
彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。
5、刺激：用手拍打或手指轻 弹足底或摩擦背部2次诱发自主呼吸
胎龄<32周的早产儿可将其头部以下躯体和四肢放 入清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖 台上
2、体位：轻度仰伸位（鼻吸气位） 使咽后壁，喉和气管成直线
3、吸引：
（1）必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸 球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻腔清理分泌 物
（2）过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心 动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸引 管的深度和吸引时间（<10s)，吸引器负压不超 过100mmHg(13.3KPa）
持续的气囊面罩通气
如通气时间长（＞2分钟） 应插入胃管以减轻胃扩张。
胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 可能返流并吸入
3．T-组合复苏器（T-Piece 复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制、有压力限制的机械
装置，能提供恒定的吸气峰压及呼气末正压。本指南
推荐县及县以上医疗单位尤其是三级医院使用，对早
羊水胎粪污染处理
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力 否
吸引是气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 必要时清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
有胎粪污染新生儿有活力定义
1、规则呼吸或哭声响亮 2、肌张力好 3、心率>100次/min 一项不好者为无活力 有活力时，继续初步复苏 无活力时，用胎粪吸引管进行气管内吸引
（三）正压通气
2.气囊面罩正压通气：
（1）压力：通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通 气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml）， 使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。
准备工作
（三）正压通气
（7）评估及处理：经30 s有效正压通气后，如有自 主呼吸且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压 通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧； 如心率＜60次/min，应气管插管正压通气并开始胸 外按压。
（三）正压通气
（8）其他：持续气囊面罩正压通气（＞2 min）可 产生胃充盈，应常规经口插入8F胃管，用注射器抽 气并保持胃管远端处于开放状态。
（三）正压通气
正压通气是新生儿复苏成功的关键 1、指征：
呼吸暂停或喘息样呼吸 心率<100次/分 （对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气）
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
如有自主呼吸，心率>100次/分，但有呼吸困难 和/或持续中心性紫绀，应清理气道，监测脉搏血 氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气， 特别是早产儿。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的 复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序 评估-决策-措施的程序在 整个复苏中不断重复。
基于3个体征： 1呼吸 2心率 3氧饱和度
新生儿复苏指南
Байду номын сангаас（2016年北京修订版）
新生儿科 2019年05月13日
第一部分复苏原则
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步 骤：
1、快速评估和初步复苏
2、正压通气和脉搏氧饱和度监测（矫正通 气）
3、气管插管正压通气和胸外按压
4、药物和（或）扩容
第二部分 新生儿复苏指南
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人 员在场，其职责是照顾新生儿。
其中“心率”决定进入 下一个步骤最重要
三、复苏的步骤
（一）快速评估 生后立即快速评估4项指标： 1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？ 4、肌张力好吗？ 有1项为“否”，进行初步复苏
（二）初步复苏
1、保暖：置放在辐射保暖台上
提前预热辐射保暖台
预热毛巾包裹新生儿放置辐射台上，注意头部擦干 和保暖。
用复苏囊辅助通气之前 选择适当型号的面罩 清理呼吸道 摆正新生儿头部 站在新生儿的一侧或头侧
（三）正压通气
（2）频率：40~60次/min。
（三）正压通气
（3）用氧： 推荐使用空氧混合仪 脉搏血氧饱和度仪。 无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和 度仪的监测指导下进行。 足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%~40%浓 度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度， 使氧饱和度达到目标值（如下）。 胸外按压时给氧浓度要提高到100%。
（三）正压通气
（5）判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏 血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压 通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。
（三）正压通气
（6）矫正通气步骤：如达不到有效通气，需矫正通 气步骤，包括：检查面罩和面部之间是否密闭，再 次通畅气道（可调整头位为鼻吸气位，清除分泌物， 使新生儿的口张开）及增加气道压力。矫正通气后 如心率＜100次/min，可进行气管插管或使用喉罩气 道。
生后导管前氧饱和度标 准
脉搏氧饱和度仪的传感器放在导管前位置（右上肢，通常手腕或手 掌的中间表面） 1min，60%-65% 2min，65%-70% 3min，70%-75% 4min，75%-80% 5min，80%-85% 10min，85%-90%
（三）正压通气
（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊 器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10即得出每分钟心 率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新 生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更准 确地评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建 议有条件的单位可以试用，并总结经验。
产儿的复苏更能提高效率和安全性。
（四）喉镜下经口气管 插管
1．气管插管的指征 ⑴需要气管内吸引清除胎粪。 ⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。 ⑶胸外按压。 ⑷经气管注入药物。 ⑸需气管内给予肺表面活性物质 (6)特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
胎粪吸引管的使用
插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 右手食指将气管导管固定住上腭，左手食指按压胎粪吸引管控口 边退气管导管边进行吸引，3-5s撤出导管 必要时重复操作
4、擦干：擦干全身、拿掉湿毛巾
彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。
5、刺激：用手拍打或手指轻 弹足底或摩擦背部2次诱发自主呼吸
胎龄<32周的早产儿可将其头部以下躯体和四肢放 入清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖 台上
2、体位：轻度仰伸位（鼻吸气位） 使咽后壁，喉和气管成直线
3、吸引：
（1）必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸 球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻腔清理分泌 物
（2）过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心 动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸引 管的深度和吸引时间（<10s)，吸引器负压不超 过100mmHg(13.3KPa）
持续的气囊面罩通气
如通气时间长（＞2分钟） 应插入胃管以减轻胃扩张。
胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张 可能返流并吸入
3．T-组合复苏器（T-Piece 复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制、有压力限制的机械
装置，能提供恒定的吸气峰压及呼气末正压。本指南
推荐县及县以上医疗单位尤其是三级医院使用，对早
羊水胎粪污染处理
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力 否
吸引是气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 必要时清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
有胎粪污染新生儿有活力定义
1、规则呼吸或哭声响亮 2、肌张力好 3、心率>100次/min 一项不好者为无活力 有活力时，继续初步复苏 无活力时，用胎粪吸引管进行气管内吸引
（三）正压通气
2.气囊面罩正压通气：
（1）压力：通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通 气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml）， 使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。
准备工作
（三）正压通气
（7）评估及处理：经30 s有效正压通气后，如有自 主呼吸且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压 通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧； 如心率＜60次/min，应气管插管正压通气并开始胸 外按压。
（三）正压通气
（8）其他：持续气囊面罩正压通气（＞2 min）可 产生胃充盈，应常规经口插入8F胃管，用注射器抽 气并保持胃管远端处于开放状态。
（三）正压通气
正压通气是新生儿复苏成功的关键 1、指征：
呼吸暂停或喘息样呼吸 心率<100次/分 （对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气）
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
如有自主呼吸，心率>100次/分，但有呼吸困难 和/或持续中心性紫绀，应清理气道，监测脉搏血 氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气， 特别是早产儿。