孕妇课堂

孕晚期保健要点
孕 晚 期
1、定期产前检查，接受健康教育；科学、合
理的膳食，控制体重增长，胎儿体重最佳控
制在7斤以内。 2、正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，
做好自然分娩的心理准备。
3、日常生活方面：保持心情愉快、同一姿势 勿维持过久；避免不当腹压增加、滑倒及舟
车劳顿；避免药物或烟酒；避免放射线及有
即12个小时的胎动数，也就能代表胎儿一天的情况。
正常胎动每小时不少于3次，30-50次/12小时，如果 12小时少于10次，或逐日下降大于50%，提示胎盘功
能不足，胎儿可能缺氧，应及时就医。
听胎心：孕妇的丈夫或家属可学会听胎心.
每天2次，每次一分钟。正常胎心是110-160 次/ 分,规则、有力。
自我监护
8、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
孕期保健
孕 中 期
母体生理变化
1、胎动 约18-20周出现 2、腹部增大 3、胎心搏动 110-160次/分 4、乳房继续增大 5、夜尿增多 肾血流量及肾小球滤过率均增加 6、牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血
孕期保健 孕 中 期
1、穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软。
产前检查
首次产检 （6-13+6周）
建档案，推算 预产期，评估 高危因素 血压、体重、 体重指数、 心率
第二次产检 （14-19+6周）
血压、体 重、宫高、 腹围、胎 心率
分析首次 产检结果
血常规、尿常规、 血型、空腹血糖、 肝肾功、乙肝、 梅毒、艾滋病毒 筛查
备查：甲功筛 查、宫颈、阴 道细胞学检测、 孕早超声检查、 心电图
产 科 B 超 大 揭 秘
产科超声检查----排除致死性畸形；
三级产科超声检查----即系统超声检 查，作为筛查除包括以上超声检查
内容外，还对胎儿主要脏器进行形
态学观察；四级产科超声检查----针 对胎儿特殊脏器，如胎儿超心等， 系统筛查异常才需要做。 大众通常所说的三维超声指的 是系统超声检查，是目前最详细的 产科超声检查；二维是诊断的基础， 三维、四维是补充，能够直观地看 到胎儿的立体形态。
备查：唐氏筛查、 羊水穿刺
产前检查
第三次产检 （20-24周）
尿液中 蛋白、 糖及酮 体，镜 检红细 胞、白 细胞等
产前检查
第四次产检 （24-28周）
产前检查
第五次产检 （30-32周）
胎儿生长 发育、羊 水量、胎 盘位置等。
产前检查
第六次产检 （32-36周）
产前检查
第七至十一次产检 （37-41周）
孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音
乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。
一般从孕5个月开始进行音乐胎教。因为这时， 胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。注意
适宜的音量和音频，一般10-12分钟左右，1-2次/日。
抚摸胎教时要注意：（1）抚摸最好定时：比如 每天晚上9：00～10：00，胎儿活动时开始。（2）
产前检查
TIPS
产前检查
问题一、B超是否对宝宝有害？
医学使用的超声是低强度的，
问题二、孕期需进行哪些种类 的超声检Leabharlann Baidu？
一级产科超声检查----检查内容 简单，用于生理指标的测量；二级
产科用的超声设置计量更低，至今
尚无超声检查引起胎儿畸形的报道。
问题三、做了排畸超声是否说明宝 宝一切正常？
虽然超声检查对胎儿解剖结构进行 系统筛查，但不能判断脏器功能。胎儿
自我监护
• 胎动：胎儿在母体子宫腔内的活动 • 胎动次数：≥3-5次/h，30-40次/12h; • 胎动类型：早期针刺、飘动、浮动感；中后期连续翻滚 运动、打嗝运动，单频胎动（手伸，脚踢运动）
• 胎动计数：连续翻滚运动计数一次
• 胎动反映胎儿在宫内安危，正确数胎动有重要意义
自我监护
计算胎动的方法是：建议妊娠30-32周开始一直 到临产，孕妇每天分别于早上、中午、晚上各计数 一次，每次1小时，将3次胎动数相加的和乘以 4，
要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，
每次大约5～10分钟。（3）注意胎儿反应，如胎儿 用力踢腿，应停止抚摸。（4）抚摸手法要轻柔，宫
缩出现过频的孕妇不宜采用抚摸方法。
孕期保健 孕 晚 期
母体生理变化
1、腹部----增大明显 ，子宫由非孕期的50g重量及10ml 的容积，发展到孕末期的1000g重量及5L的容积。 2、乳房----增大散布蒙氏结节，出现初乳。 3、呼吸----横膈上抬，平卧有呼吸困难感。 4、消化----压迫及胃排空延迟，上腹饱胀感、胃食道返 流现象。
痔疮
大便时疼痛，甚至出血。这是怀孕时子宫压迫和腹压增高使 痔静脉回流受阻而致痔静脉曲张。便秘时情况更重。
对策:
多吃含高纤维素的食物，多喝水。 少吃辛辣食物。纠正便秘。
症状护理
腰背痛
分泌松弛素，使骨盆韧带及椎间关节、韧带松弛，自觉腰 骶及肢体疼痛。
对策:
穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝 部，用两下肢力量抬起。疼痛严重者，须卧硬板床休息， 局部热敷。
十月呵护，妊娠宝典
孕期检查、保健及护理
而 又 漫 长 的 等 待
的 礼 物 ， 您 正 在 经 历 一 段 幸 福
降 临 ， 这 是 上 天 赐 给 您 最 珍 贵
怀 孕 了 ， 宝 宝 将 如 天 使 般
……
分娩 准备
产前检查 产 检 目 的 产 检 时 间 与 次 数
对孕妇定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。 对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康 直至安全分娩。 从确诊早孕时开始 首次检查时间应在6-8周为宜 妊娠20-36周期间：每4周检查1次 妊娠37周后：每周检查1次 共行产前检查9-11次 高危孕妇酌情增加产前检查次数
害物质的接触；不要长时间使用电脑等。
孕期保健
孕晚期保健要点
孕 晚 期
4、清洁与舒适：良好的刷牙习惯，使用软毛刷；勤 换内衣，衣着柔软宽松，乳房护理；外阴清洁，严禁 冲洗阴道。 5、活动与休息：28周后适当减轻工作量，避免长时 间站立；坐时抬高下肢，适当按摩，减轻水肿；每日 睡眠保证8小时，午休1-2小时；活动时勿攀高举重。 6、妊娠后三月避免性生活。
发育是动态过程，器官在孕期会有变化， 另有些结构受胎儿姿势、羊水量等探测 不清。
孕期保健
1、远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质
（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密
孕 早 期
切接触宠物。 2、选择舒适的服装 ，保持平和的心境。 3、少用电子设备，最好不染发 、少化妆。 4、丈夫的配合（做家务、陪散步、共学习、戒烟）。 5、改变不良生活习惯及生活方式（吸烟、酗酒、吸 毒）；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 6、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心 理问题的发生。 7、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，可继续服用 含叶酸的复合维生素。
出现规律性下腹阵痛或持续性腹痛。
孕三个月后仍严重持续的恶心呕吐。 寒战发热。 尿量减少。 阴道突然有大量液体流出。
症状护理
腿抽筋
小腿肌肉痉挛，怀孕后期多见，通常发生在晚上。可能是由于缺乏 钙质而引起的。
对策
局部按摩。 伸直痉挛的下肢可缓解。 补充钙剂和维生素D。 补充乳制品，如鲜奶等。
贫血
以上参考文献： 1、、沈铿，马丁.妇产科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社. 2、郑修霞.妇产科护理学 [M].第5版.北京:人民卫生出版社.
孕中后期胎儿对铁的需求量增大，孕妇易患缺铁性贫血。
对策
孕中期开始补铁。均衡膳食，含铁食物。
症状护理
浮肿
孕晚期在晚上临睡前，踝部，脚部与手指感到发胀并会 出现浮肿。这是由于子宫增大压迫下腔静脉，血液的循 环不太顺畅或体内水钠储留所致。一般休息后消退，。
对策
口味易清淡。 不要站太久，休息和睡觉时把脚抬高。 左侧卧位，肢体按摩。
5、泌尿----胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口，压迫膀胱，
使孕妇常有尿频、夜尿次数增加。 6、骨骼、关节和韧带----分泌松弛素，使骨盆韧带及椎
间关节、韧带松弛，自觉腰骶及肢体疼痛不适。
7、宫缩 ----自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性 宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在
夜间。
孕期保健
胎动在怀孕28—37周时较 活跃，但不会引起孕妇明显的
不适。胎动后的腹部局部不适，
几秒钟或数十秒钟就可缓解。 如果孕妇在怀孕的中晚期出现
全腹下坠、肛门坠胀，阵发性
腹痛并伴有阴道流血时，尽快 就医。
自我监护
胎动明显减少或消失。 未至37周阴道出血，无论量多或量少。 体重增加太快，脸部及手指，大、小腿浮肿严重。 视物模糊、连续性的头痛，胸闷、心悸、气短。
下肢、外阴静脉曲张
增大的子宫压迫下腔静脉，局部血液回流受阻。
对策:
应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下 肢；穿弹力裤袜，避免穿紧身衣裤；会阴部静脉曲张者， 可于臀下垫枕，抬高髋部休息。
分娩准备
心理调适 识别先兆临产 物品准备
产前运动
分娩时不适的应对技巧
分娩准备
产 前 运 动
2、运动不宜剧烈，学习孕期体操、瑜伽等。 3、改变不良的生活习惯及生活方式，禁喝浓茶、可 乐和咖啡，保持心情舒畅。 4、加强孕期营养，重质不重量，多食用含铁、钙丰 富的食物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。 妊娠4 个月起预防性的服用铁剂。 5、进行胎教。
孕期体 重控制 标准
孕期保健 孕 中 期
胎教
白带多
透明或白色的排泄物，不痛不痒。由于怀孕时激素分泌 的变化，阴道会产生较多的粘液。
对策
穿棉质内裤或垫卫生棉，保持清洁。 如果有痛痒，排泄物有色或有异味，就要向医生请教。
症状护理
便秘
怀孕时分泌的孕酮使肠道肌肉松弛，肠蠕动减弱，排空时间 延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。 对策: 多喝水，多吃纤维素高的食物，如水果，蔬菜，谷类与豆类 食物。 适当活动，养成每日定时排便的习惯。不可随意使用 泻药。