手术室安全防范制度

手术室安全防范制度
1. 防止接错患者
（1）接患者时，手术室工人与病房护士一起根据手术通知单和病历核对患者的病区床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手腕带信息、术前用药执行情况及影像资料等，核对无误将患者送入手术室。

（2）将患者接入手术室后，由巡回护士或值班护士核查患者病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、腕带信息、手术标识等，送到指定手术间。

（3）麻醉前，麻醉医师、手术医师、手术室护士三方根据《手术安全核查表》核对患者相关项目，填写患者身份信息及相关内容，防止接错患者。

2.防撞伤、跌倒/坠床管理制度
（1）接送患者时注意保护患者头部及四肢，小儿、意识不清者.途中要有专人守护，搬动患者时，应轻巧稳妥，防止碰伤及坠床。

接送患者前应检查平车性能。

（2）接送患者进出房间时，应注意保护患者头部及手足，防止撞伤，移动患者至手术台或推车上时，固定好推车车轮，防止震动或滑动。

（3）手术过程中应正确使用约束带。

摆好手术体位后，应用保护带固定，固定时应注意患者肢体位置，防止神经或骨突出处受压。

（4）患者（特别是小儿、老人）在手术房间内等待手术，或术毕等待送返时，医务人员不离开房间，尤其麻醉恢复时，应严密观察患者，防止躁动，以免坠床等意外。

（5）全身麻醉者诱导期应由专人在旁照看，注意患者液体位置，防止挤压，必要时有保护带固定。

3.防压疮管理制度
（1）术中患者肢体放置功能位，凡骨突出处需放棉垫保护。

（2）减少消毒液的湿度，以防皮肤灼伤。

（3）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束局部应放衬垫，松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

（4）手术结束后，密切观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，送病房时严格进行交接班。

4. 防止手术部位错误
（1）患者接至手术间后，巡回护士和洗手护士共同仔细查对患者身份信息、腕带、手术部位标识等，尤其肾、肺等双脏器的手术，应仔细核实左、右侧。

（2）巡回护士在摆放手术体位前，必须与麻醉医师再次核对手术部位。

（3）手术开始前，再次与手术医师、麻醉医师按病历、影像资料等核对手术部位。

5.防导管脱落
（1）手术前安放体位时必须注意患者身上已带有的导管，需妥
善放置，防止脱落或受压。

（2）手术后凡危及患者生命的各类导管均需在搬运前正确放置，并严加防护。

（3）胸导管必须用双钳夹紧，由专人护送病房，防导管滑脱发生意外。

（4）护送手术患者途中，必须严密观察各类导管固定情况。

绝不允许将各种引流袋放置高于患者平卧体位。

6.防止因器械不足或不良造成意外
（1）手术前1d，护士根据手术需要准备器械，并应检查是否有损坏的器械，如有损坏应及时送修或重新购买。

（2）手术者或第一助手在施行重大或特殊手术者时，宜在手术前再次亲自检查器械的性能和运用情况。

（3）在手术即将进行重要步骤前（如夹大血管、肾蒂等），手术者应先检查器械是否齐全、适用，如发现有损坏器械，应交于手术室护士另置一处，不可再用。

（4）巡回护士应在手术房间内，不得擅自离开，随时观察手术台上特殊器械使用情况，必须及时供应，不影响手术操作。

7.防止烫伤患者
（1）使用电刀时，保持电极板平坦地接触患者肌肉丰厚处，以保护皮肤不被灼伤。

（2）术中使用手控电刀时，注意按钮的保护，防止意外灼伤。

（3）术中体位如有变动，应及时检查电极板与患者皮肤的接触
是否完好。

（4）冲洗时勿使患者躯体潮湿造成导电致伤。

（5）凡手术台上使用电源的仪器，使用前应先安装各导线再插电源，再开电流，使用后将各种电源还原至零。

先拔电源再拆下各种导线。

8.防止用错药
（1）对局麻、手术中所需的药品，应先核对标签上药名、批号，并请手术医生审核一遍，然后再使用。

（2）局麻加肾上腺素时.应了解患者生命体征，准确执行医嘱。

（3）局麻手术，采用不同式样容器盛局麻药液，以免与其他溶液混淆。

（4）抢救患者执行口头医嘱时，要重复一遍与医生核对并做记录。

术后及时督促手术医生补写医嘱。

（5）如使用注射针剂，用过的空安瓶应保留，以备核对，手术完毕后再扔掉。

（6）使用易致过敏的药物，应查对过敏试验结果，保证用药安全。

9.防止器械和纱布遗留体腔
（1）巡回护士和洗手护士严格执行"二人四遍"法（手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤前、缝合皮肤后）。

（2）手术开始前，洗手护士要整理器械台上器械、敷料，做到放置有序，并仔细检查器械的功能。

与巡回护士共同清点器械、敷料、
缝针、螺丝等物品的数量，由巡回护士登记并复诵一遍。

（3）随患者带入手术间的敷料、绷带等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前全部送出手术间。

手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或拿出手术间。

（4）手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应由术者及时交还洗习护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

（5）手术过程中，手术台上添加的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

（6）体腔和深部手术切口内填入纱布垫或留置器械时，术者要及时通知助手和洗手护士、巡回护士。

体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，并与病房护士交接。

（7）体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱布垫，凡胸腹腔内所有纱布垫必须留有长带，带的尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内。

（8）从手术台上取下或落在地上的纱布、纱布垫、器械、缝针等物品要及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士与洗手护士清点。

（9）缝合体腔前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料、缝针等，数量无误后方可关闭体腔。

（10）缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有物品。

（11）连台手术必须将上一台手术用器械、物品等全部清理出手术间，清洁消毒后才能接第二台手术患者人室。

10.防手术标本错误
（1）术中需送冰冻标本，必须由术者预先填写冰冻标本申请单。

（2）手术台上取下组织急送冰冻标本，必须由洗手护士负责包裹好交巡回护士。

（3）巡回护士及时将冰冻标本和预先填好的申请单一起交外勤。

（4）送验者应该认真填写冰冻标本登记本，并交与病理科签名。

（5）原则上应由手术医生听取冰冻报告结果。

（6）凡术中病理切片组织，由洗手护士负责保管好，待手术结束将标本交与手术医生负责安放在固定处。