布氏杆菌性脊柱炎的影像表现

彭 文伟 ． 代 感 染 疾 病 与传 染 病 学 （二 ） Ｍ ］ 北 京 ： 学 技 现 ｊ册 Ｆ ． 科
术 出版 社 ，２ ０ ． ０ ０ ２ ９ ． ０ ０ ２ ９ —０ ２
以下 几 点 ： 椎 体 破 坏 同 时 有 骨 质 增 生 硬 化 ； 破 坏 的 椎 体 ① ②
前 上 角 缺 如 、 裂 ， 部 可 见 游 离 的 碎 骨 块 ； 未 见 到 椎 旁 或 碎 局 ③
６ ７； １ ３ １ ８ ５ —５ ．
刘 志 ， 东 奎 ． 性 布 氏 杆 菌性 脊椎 病 影 像 学 分 析 ［ ］ 中 华 临 杨 慢 Ｊ．
床 医师 杂 志 ， ０ ０ ４ ６ １６ ２ ２ １ ， ：８—８ ．
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一
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不 困难 。
（ 收稿 日期 ：０ ｌ１－６ 修 回 Ｅ期 ：Ｏ ２０ —６ ２ １ ＿２０ ｔ ２ １ －１０ ）
而成 为 首 选 的 检 查 方 法 ． 外 ， 床 医生 同 样 倾 向 于采 用 国 临 负 重 立 位 全 下肢 ｘ 线 片来 测 量 下 肢 力 线 ｌ ］ ＿ 。在 全 膝 关 节 置 ２ 。 换 术 （ ｔｌ ｎｅａｔｒｐａｔ，ＴＫ 时 ， 下 肢 力 线 的要 求 ｔ ａ ｋ ｅ ｒ ｏ ｌｓｙ ｏ ｈ Ａ） 对 是 非 常 高 的 ＿ ， 以术 前 和 术 后 的 ｘ线 片 要 能 真 实 地 反 映 患 １所 ］ 者 下 肢 的力 线 和 畸 形 ， 由 于 全 下 肢 的 长 度 均 大 于 普 通 但
（ 文编 辑 ： 道 芳 ） 本 郭
参考文献 ：
全下肢 负 重立 位 Ｄ Ｒ成 像技 术 的探 讨
Ａｎ ｅ ｐｌ ｒ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｌｃ ｔｏ ｆＤＲ ｍａ ｉ ｅ ｈｎｉ ｅ ｏ ｏｎ —ｅ ｎ ｗｅ ｇ — ａ ｉ ｔ ｎｄ ｎ ｓｔｏ ｘ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｇ ｎｇ ｔ ｃ ｑｕ ｆｌ ｇ— ｇ ｉ ｉ ｈｔｂｅ ｒｎｇ ｓ ａ ｉ ｇ ｐｏ ｉｉ ｎ ｌ －
Ｄ 中平 板 探 测 器 的长 度 ， Ｒ 因此 摄 影 不 能 一 次 曝 光 完 成 ， 需 而
ｏ ｔ ｓ整合 式 Ｘ线 发 生 器 ， ｕｋ ｉｉ ｌ Ｓ立 式 片 架 ． ｐｉ ｍｕ Ｂ ｃｙＤ ｇｔ ａＶ 配 备 附件 的拼 接 托 架 。 Ｃ ｌｓ 像 板 阅 读 器 和 其 它放 射 照 Ｐ Ｒ ＳＰｕ 成
要多次分段 曝光 后再 利用 并接 技术进 行诊 断和测量 。我院
自２１ ００年 ｌ Ｏ月 引 进 飞 利 浦 双 板 Ｄ 以 来 ， Ｒ 用设 备 自带 的 摄
前 。 脚 内旋 夹 角 为 ５ ， 适 当 垫 高 脚 部 ， 心 线 对 准 膝 关 节 两 。要 中 上 缘 。拼 接 托 架 配 备 的 铅 字 标 尺 ， 放 置 于 两 下 肢 中 间 ， 可 不
感。
ｆ ｄｎ ｓｏ ４ ｐ ｔ ｎ ｓ［ ］ ｉ ｉｇ ｆ ａｉ ｔ Ｊ ．Ｒｈ ｕ ｔｌＩ ｔ ０ ４ ４ ２ — ｎ １ ｅ ｅ ｍａｏ ｎ ，２ ０ ，２ ：１ ５
１ ９ ２ ．
目前 ， 氏杆 菌 病 的 确 诊 仍 有 赖 于 布 氏 杆 菌 凝 集 试 验 、 布 补体 结 合 试 验 或 血 培 养 布 氏 杆 菌 ， 氏 杆 菌 病 是 全 身 性 疾 布 患 ． 累 及 其他 部 位 的 骨 关 节 ， 像 学 特 征 性 表 现 是 骨 破 坏 可 影 同 时有 骨 质 增 生 、 化 ， 般 无 软 组 织 脓 肿 。 布 氏杆 菌 性 脊 硬 一 柱炎 以其 特 征 性 的影 像 学 表现 和实 验 室 检 查 相 结 合 ， 断 并 诊
以其 较 大 的 曝光 宽容 度 ， 进 行 多 种 后 处 理 、 且 无 须 胶 片 ， 能 而
存 储 、 输 方 便 ， 大 大 减 少 技 术 人 员 的 工 作 量 等 优 点 迅 速 传 并
成 为 了各 家 大 医 院 放 射 科 主 要 的 影 像 设 备 。 例 如 骨 科 开 展 的下 肢 髋 关 节 、 关 节 和 踝 关 节 置 换 就 需 要 拍 摄 全 下 肢 负 重 膝 立 位 即生 理 功 能 状 态 位 的 ｘ 线 片 ， 负 重 立 位 全 下 肢 ｘ 线 因
影 架 和 自动 拼 接 软 件 技 术 已行 全 下 肢 负 重 立 位 ｘ 线 摄 影 检
５ ６ Ｏ
邓 国华 ． 染 性 疾 病 诊 疗 常 规 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 感 Ｍ］ 北 人
２ ０ ． ３ — １ ０ ４ ２ ８ ２４ ．
腰 大 肌 脓 肿 。另 外 还 需 与 强 直 性 脊 椎 炎 、 椎 退 行 性 骨 关 节 脊
病等鉴别。
谢秀丽 ， 英春 ， 辉． 培养对 布氏杆菌病诊 治的 意义［］ 徐 王 血 Ｊ．
近 年 来 。 接 数 字 化 成 像 设 备 （ ｉ ｃ ｒｄｏ ｒ ｐ ｙ Ｒ） 直 ｄｒ ｔ ａ ｉ ａ ｈ ，Ｄ ｅ ｇ
查 ， 文 将 ３ ８例 的 双 下 肢 成 像 方 法 和 临 床 资 料 做 简 单 介 本 ０
绍， 以便 广 大 同行 更好 的 为 临 床 服 务 。 ｌ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 材 料 ．
ｌ 二 ］
］ ］
Ｂ ｚ ｙ ｋ Ｚ，Ｏｚ ｅ ｒＨ ，Ｄｅ ｉｄ ｇ Ｋ，ｅ １ ｏ ｇｅ ｉ ｄ ｍｉ ｍ ｒａ ｔａ ．Ｃｌ ｉａ ｎ ＲＩ ｉ ｃ ｌ ｄＭ ｎ ａ
ｆ ｄｎ ｓ ｆ ｒｃｌ ｒ ｐ ｎ ｙｏ ｉ ｉｓ［１ ｕ Ｒ ｄｏ， ０ ８ ｉ ｉｇ ｕｅｌ ０ ｄ ｌｄｓ ｔ Ｊ ．Ｅ ｒ ａ ｉｌ ２ ０ ， ｎ ｏｂ ａｓ ｃｉ Ｊ
医 学影 像 学 杂 志 ２ １ 第 ２ ０２年 ２卷 第 ３期 ＪＭ ｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎ ． ０２ ｄＩ ｇｎ １２ ｏ ３２ １
低 热 、 汗 、 节 或 腰 背 持 续 痛 ； 椎 体 骨 质 破 坏 ； 相 邻 破 多 关 ⑧ ④
坏 椎 体 椎 间 隙 狭 窄 ； 腰 椎 受 累 多 见 。影 像 学 表 现 的 差 别 有 ⑤
变情 况 ， Ｉ 在 椎体 未见 骨 质改 变 的情 Leabharlann 下 发 现 椎 体 内信 ＭＲ 可
王 云钊 ． 华 影 像 医 学 ： 肌 系统 卷 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 中 骨 Ｍ３ 北 人
社 。 ０ ２ ２ ０２ ． ２ ０ ． ９ —９１
Ｎａ ｄ ｒ Ｍ ， Ｋａ ａ ｇ ａ １ Ｇｕ ｓ ｙ ． Ｂｒ ｃ ｌｏ ｉ ｆ ｈ ｍｉ ｕ ｕ ｒ ｏ ｌｎ ， ｒ ｏ Ｓ ｕ ｅｌ ｓｓ ｔ ｅ ｏ
相 附 件
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 患 者体 位 ‘ 患 者 光 脚 自然 站 立 背 靠 于 拼 接 托 架 上 ． ．． 两 眼 平 视前 方 ． 手 扶 在 拼 接 托 架 的 扶 手 上 ． 下 肢 尽 可 能 双 双
并拢 紧贴 拼 接 托 架 ． 膝关 节 伸 直 ． 骨 朝 向正 前 方 ． 尖 向 两 髌 足
中 国处 方 药 ， ０ ５ ： ２６ ． ２ ０ ，６ ６ —３ 杨 新 明 ， 蔚 ， 雅 坤 ． 布 氏杆 菌性 脊 柱 炎 临 床 影 像 学 及病 石 杜 等． 理 学 表 现 Ｅ１ 实 用 放 射 学 杂 志 ， ０ ８ ４ ５ ２５ ５ Ｊ． ２ ０ ， ；２—２ ．
总 之 布 氏杆 菌性 脊 柱 炎 是 少 见 病 ． 临 床 工 作 中 当 见 到 在 椎 体 破 坏 、 间 隙 狭 窄 ． 体 缘 终 板 增 生 、 化 ， 椎 旁 脓 肿 椎 椎 硬 无 形成 ． 想 到布 氏杆 菌 病 可 能 ． 合 患 者 的 生 活 和 工 作 史 及 要 结 实验 室检 查 诊 断 不 难 。ｘ 线 及 ＣＩ检 查 可 发现 椎 体 骨质 的改 、
ｓ ｉ ｅ：ｅ ａ ｕ — ｉ ｎ ｏ ｈ ｌ ｉ ａ ，ｌ ｂ ｒ ｔ ｒ ｐｎ ｖ ｌ ａ ｔｏ ｆｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｏ ａ ｏ ｙ，ａ ｄ ｒ ｄ ｏ ｏ ｉ ａ ｎ ｎ ａ ｉ ｌｇ ｃ ｌ
号 的改 变 ， 感 性 很 强 。 在发 现 骨 增 生 、 化方 面 不 是 很 敏 敏 但 硬
片 比传 统 卧 位摄 影 更 能 反 应 膝 关 节 间 隙 的 狭 窄 情 况 等 原 因
本 组 ３ ８例 全 下 肢 负 重 立 位 摄 影 中 ， 性 ６ ０ 男 ３例 ， 性 女 ２ ５ ， 龄 １ ～８ ， 均 年 龄 ６ 岁 。 ４例 年 ２ ６平 ４
Ｐ ｉ ｐ ｉｉ ｌ ｉ ｎ ｓ ｈｌ ｓＤ ｇ ａ Ｄ ａ ｏ ｔ系 统 ， ｌ ａＷ ｏｋ ｐ ｔ 作 站 ， ｉ ｔ ｇ Ｅｅ ｒｓｏ 工 ｖ
李传 东， 成 成 ， 马 青 ， 王 武
（ 生 部 中 ［友 好 医 院 放 射诊 断科 卫 ｊ 北 京 １０ ２ ） ０ ０ ９
【 关键 词】 全下 肢 ； 重 立 位 ； 字 化 成 像 ； 负 数 Ｘ线 摄 影 术
中 图分 类 号 ： ６ ８ ３ Ｒ １ ． Ｒ ５ ．； ８４３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６９ ｌ （Ｏ ２ ０ — ５ ６０ １ ０ —０ １ ２ ｌ ） ３０ ０ — ２