临终关怀及护理PPT课件

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护理措施
• 1.为患者提供良好的临终生活环境 • 2.改善呼吸功能 • 3.促进血液循环 • 4.加强饮食配合 • 5.做好皮肤、口腔护理 • 6.减轻感知觉改变的影响 • 7.减轻疼痛刺激 • 8.保护安全
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WHO推荐三部阶梯疗法
阶梯
轻度疼痛
治疗药物
非阿片类止痛药
• 创立于1987年，是国内第一家“临终关怀 医院”。集医院、福利院、敬老院职能为 一体，以精湛的医术医德和丰富的护理经 验，至今已为16000多位老人带去了诚挚的 问候和爱心。
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2.综合性医院内附设临终关怀病房：利用医 院内现有的物质资源，提供临终病人医疗、 护理、 生活照料，避免临终病人及家属产 生被遗弃的不良感觉
• 尊重临终病人的尊严和权利 • 注重临终病人家属的心理支持
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临终关怀的机构设置和要求
1.临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备， 一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置， 提供适 合临终关怀的陪伴制度，配备一定 专业人员，提供临终病人服务，如北京松 堂医院
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北京松堂关怀医院
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临终阶段
• 濒死期（agonal stage）又称临终状态， 是死亡过程的开始阶段。。
• 临床死亡期（clinical death stage），表 现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各 种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而 短暂的代谢活动。
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• 生物学死亡期（biological death stage） 是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神 经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体已不可能复 活。出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败。
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护理措施
• 满足家属照顾患者的需要； • 鼓励家属与患者在一起表达情感； • 倾听患者家属的感觉； • 向家属介绍患者情况； • 指导家属对患者的生活照料； • 满足家属本身的生理需求， • 尽量帮助解决实际困难。
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临终患者家属的反应
• 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲 哀
• 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他 们也可能出现和患者相似的心理反应过程。
• 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现 实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。
• 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十 分沉重、苦恼和烦躁不安。
临终关怀及护理
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概述
一、临终关怀的概念
（一）临终关怀（hospice care），又称
善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关 怀是向临终病人及其家属提供一种全面的 照料，包括生理、心理、社会等方面，使 临终病人的生命得到尊重症状得到控制， 生命质量得到提高，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、 安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
士 辅助药物
中度疼痛
弱阿片类士非阿片类止痛药 士 辅助药物
重度疼痛
强阿片类士非阿片类止痛药 士 辅助药物
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临终患者的心理反应及护理
（一）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期
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护理措施
否认期 1.护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要
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2.做好病人家属的工作，给予病人宽容、关 爱和理解
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忧郁期
1.护理人员应多给予同情和照顾，经常陪伴 病人，允许其用不同方式宣泄情感，如忧 伤、哭 泣等。
2.给予精神支持，尽量满足病人的合理要求， 安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属 陪伴 身旁。
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3.居家照料：医护人员根据临终病人的病情， 每日或每周数次探视，提供临终照料。居 家照料， 对病人来说，在生命的最后一刻 能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理 上和心理上的痛苦 对家属来说，能尽最后 一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无 愧。
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居家照料
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松堂医院的李伟院长和临终老人
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（二）临终关怀 的理念
1.以照顾为主
2.提高生命质量
3.尊重临终患者 的权利
4.重视临终患者 家属的心理支 持
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临终关怀的目的
• 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照 料：
• 以延长病人的生存时间转变为提高病人的 生命质量
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3.注意安全，预防病人的自杀倾向。
4.若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护 理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁 与舒适。
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接受期
1.尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临终 病人一个安静、明亮、单独的环境，减少 外界干 扰。
2.继续保持对病人的关心、支持，加强生活 护理，让其安详、平静地离开人间。
揭穿病人的防卫机制，也不要欺骗病人， 让病人 告诉你他所知道的情况。坦诚温和 地回答病人对病情的询问，且注意医护人 员对病人病情 的言语一致性
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2. 经常陪伴在病人身旁，仔细的倾听，使用 适当的同情心。让病人知道您愿意和他一 起讨论 他所关心的问题，更重要的是让他 感到他并没有被抛弃，时刻受到护理人员 的关心。
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临终护理工作的要求
• 心灵美 • 语言美 • 仪表美 • 操作美
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临终关怀的意义
• 临终关怀是医学人道主义精神的具体体现 • 临终关怀符合辩证唯物主义生死观的要求 • 临终关怀是一项利国利民的社会系统工程
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临终患者的反应及护理
• 一、临终患者的生理反应及护理 • 1.呼吸衰竭 • 2.循环衰竭 • 3.胃肠道逐渐减弱 • 4.肌张力丧失 • 5.感官及意识的改变 • 6.疼痛
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3.在与病人沟通中，护理人员要注意自己的 言行，尽量使用对方自己的话，切要真诚、 忠实 地感兴趣，在交谈中因势利导，循循 善诱，使病人逐步面对现实。
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愤怒期
1.尽量让病人表达其生气，让他有宣泄情感 的机会,并将病人的发怒看成是一种有益健 康 的正常行为，在适当的时候陪伴病人使 其不致认为你是因为他生气而离开他的。 你也不必 觉得必须回答哲学上的问题，如 “为什么上天如此对我？”