经方配合穴位敷贴治疗肺癌寒痰型久咳经验

病在治疗上应小剂量常规应用糖皮 质激 素 ，并根据皮损损害
程度和不 良反应 的轻重随时调整用药量“ ］ 。
病专业委员会制定的标准 ， 治愈为结节全部 消退 ， 无 红肿及疼 痛； 显效为结节 消退７ ０ ％以上 ， 基本无 红肿及疼 痛 ； 好 转为结 节消退５ ０ ％以上 ，红肿及疼 痛减 轻 ；无效为结 节消退５ ０ ％以 下， 红肿及疼痛减轻不明显。 ３ ． ２ 结果 治疗 ３ Ｏ 天后 ， ２ ６ 例 患 者 中 ，临床 治 愈 １ ６ 例， 占 ６ １ ． ５ ４ ％； 显效７ 例， 占２ ６ ． ９ ２ ％； 有 效３ 例， 占１ １ ． ５ ４ ％； 无 效０ 例， 总
有效率１ ０ ０ ％。经随访 ， 有３ 例（ 占１ １ ． ５ ４ ％） 约治疗半 年后复发 ，
再 经 以 上 方 法 治疗 后 治 愈 。
３ ． ３ 不良反 应
有１ ２ 例 出现轻度 “ 满月脸 ” 表现 ， ４ 例面 部 出
现痤疮样皮炎 ， 因症状较轻均不做特殊处理 。 治疗结束后复查 血尿常规及肝 肾功能均正常。
分 化 鳞 癌 。术 后 咳嗽 症 状 缓 解 。先 后 行 Ｇ Ｐ Ｊ Ｙ 案化疗４ 个疗程 。
主。苓甘五味姜辛汤条日 ： “ 冲气即低 ， 而反更 咳， 胸满者 ， 用桂
苓 五味 甘 草 汤 ， 去桂 加 干 姜 、 细辛 ， 以治 其 咳满 。 ” （ 《 金 匮要 略 ・
２ ０ １ ０ 年２ 月 患者再次 出现咳嗽 ， 咳嗽抬肩 ， 咳嗽频频 ， 痰量多 、
都具有一定 的优 势。
参 考 文 献
４ 讨
论
［ １ ］王侠生 ， 杨 国亮 ． 皮肤 病学 ［ Ｍ］ ． 上海： 上海科学技 术出版
社， ２ ０ ０ ５ ｉ ６ ６ ３ － ６ ６ ４ ．
皮肤变应性结节性血管炎是多种 因素引起的迟发型超敏 反应 为主的血 管炎疾病 “ 】 ， 组织病理显示 ： 病变 主要 在毛细血 管和细血 管以及小的动 、 静脉 ， 管 壁水肿 ， 内皮细胞肥大 和增
２ ． ２ 肺癌患 者久咳必影响肺之气 机宣 降 ， 导致 机体 经络气血 阻滞运行不畅 ，因此临床时笔者配合选用穴位敷贴 以疏通患
者经络气血 ， 达 到 调 节气 机 ， 提 高 机 体 免 疫 力 的效 果 。临 床 中
脾， 形成痰湿 ， 滞 留于肺 ， 日久发为肿瘤。再次 ， 外淫 中的“ 寒” “ 湿” 二 邪常相互 结合侵 袭机体 ， 导致脾 为寒 湿所 困 ， 脾 阳不 运， 脾为生痰之源 ， 肺 为储痰之器 ， 寒湿之痰凝聚于肺 ， 日久 积
（ 编 辑 刘 强 ）
利水健脾 ， 为临床治疗体虚寒饮 的代表方 。肺癌患者经手 术及 放化疗攻 伐 ， 体 内正气 已虚 ， 因此 临床用苓甘五 味姜辛 汤而弃
［ ５ ］张玉怀 ． 桃红 四物 汤合 四妙散治疗皮 肤变应性结节性血 管炎３ ２ 例［ Ｊ ］ ． 河北中医 ， １ ９ ９ ９ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ８ ２ — ２ ８ ３ ． ［ ６ ］吴遂德 ． 化瘀解毒 汤治疗皮肤变应性 结节性血管炎６ ２ 例
［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ ９ ） ： ６ ２ ２ — ６ ２ ３ ．
显示 ： 找 到癌 细 胞 。 遂 去 宁 波 市 第 一 医院 于 ９ 月７日在 全 麻 下 行
２ 辨 证 施 治
笔者临床上应用经方配合穴位敷贴治疗肺癌 咳嗽取得 了
理 想 的效 果 。现 将 经 验 介 绍 如 下 。 ２ ． １ 通 过 多 年 的 临床 观察 发 现 肺 癌 患 者 咳 嗽 ，多 以干 咳 及 咳
久 咳大 多 与此 有 密 切 的联 系 。
贴 白天取下 ， 原 因有二 ： ①肺经气血旺盛于寅时（ 凌晨３ ～ ５ 点） ， 寅时对肺经治疗可 以起到事半功倍 的效果 ；②可 以防止皮肤
过敏 ， 延 长 患者 总 的 治疗 时 问 。
３ 典 型 病 例
患者 ， 男性 ， ４ ３ 岁， ２ ０ ０ ９ 年８ 月出现阵 发性 咳嗽 ， 咳白色泡 沫痰 ， 量一般 ， 咳剧 时痰 中带血 ， 量少 ， 伴胸 闷气促 ， 在当地 医 院 曾使用 大量抗生素 、 激素 、 支气 管解痉剂及 喷雾剂等治疗 ， 效果欠佳 。遂 于２ ０ ０ ９ 年９ 月初 去宁波市李 惠利医院作胸 部Ｃ Ｔ 检查 ， 结果 显示 ： 左肺 占位 ， 考 虑肿 瘤。 纤维支气管镜病理活检
龙 汤 同为温 散寒 饮 之方 ， 但无 小 青龙 汤麻 、 桂 发 散之 峻 而 有 茯苓
苓 甘五味姜辛汤加减 （ 茯苓 ２ ５ ｇ ， 炙甘草 １ ０ 五味子６ 干姜９
ｇ ， 细辛６ ｇ ， 姜半夏 １ ５ 桂枝 １ ０ ｇ ） 治疗 以温化寒痰 ， 降逆止呕 ，
（ 编辑 汤敏 华 ）
的作用 ］ 。糖皮质激 素类 药醋酸泼 尼松 片可降低毛细血管壁
和细胞膜的通透性 ， 减少炎性渗 出， 并能抑制组胺及其他毒性 物质的形成与释放 ， 抑制纤维结缔组织的增生 ， 与纯 中药制剂
脉血康胶囊配伍治疗皮 肤变应性结节性血管炎 ，达到标本兼
经方配合穴位敷贴 治疗肺癌寒痰型久 咳经验
色 白清 稀 ， 时作干呕 ， 无法平卧。 舌胖大 ， 苔 白滑 ， 脉沉弦 。 遂 予
痰饮咳嗽病脉证并治第 十二》 ）寒饮内停于肺而阳气已虚者若 误用小青龙汤可见冲气上逆 ， 仲景治以桂苓五味甘 草汤平 冲降 逆， 通 阳化饮。 患者用上方后 冲气平而肺 中寒饮复动 ， 临床 以咳 嗽、 胸满为主症者 ， 仲景治以苓甘五味姜辛汤 。药用茯苓 、 甘草 利湿健脾 ， 干姜 、 细辛温散寒饮 ； 五昧子收敛正气。本方 与小青
中 国海 洋 药 物 ， ２ ０ ０ ４ 。 １ ０ ０ （ ４ ） ： ５ ０ — ５ ３ ．
热， 风湿热邪下注肌肤 ， 阻塞经络 ， 气滞血瘀而成 。 脉血康胶囊
成分为水蛭 经现代科技提取 的水蛭素。水蛭 ， 俗称蚂蝗 。《 本
［ ４ ］韩宝康 ． 变应性皮肤血 管炎５ ６ 例临床分析［ Ｊ ］ ． 中国医学 文
结 于肺 ， 日久 发 为 肿 瘤 。 内外 因共 同作 用 是本 病 发 生 的 重要 原 因。 其次 ， 由 于现 在 生 活压 力 增 加 ， 社会竞争激烈 ， 忧 思 气 结 伤
小青龙汤。 射干麻黄汤证 的病机重在寒饮搏结于气道 ， 临床以喉
中痰 鸣为 特征 ， 不符 合肺 癌 咳嗽 的症状 ， 弃 而不 用 。
生， 管腔狭 窄 、 血栓形成 。 中医认 为是由于外感风邪 。 内蕴湿
［ ２ ］杨希川． 皮肤血 管炎 的病 理学［ Ｊ ］ ． 皮肤病 与性病 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０
（ １ ） ： ｌ ３ — １ ５ பைடு நூலகம்
［ ３ ］郭 旭玲 ， 王颖． 水 蛙素 的药理 与临床 应用 研究 进展 ［ Ｊ ］ ．
地位 。 中医素有“ 百病 多由痰作祟 ” 之说。 《 丹溪心法》 谓： “ 诸病 皆出痰 而生 ， 凡人 身上 、 中、 下有块者 ， 多是 痰。” 《 疡科 心法》 日： “ 癌瘤者 ，非 阴阳正气所结肿 ，乃五脏瘀血 ，浊气痰滞 而 成 。” 综上所述 ， 痰湿尤其是寒痰是肺癌发生重要诱 因。肺癌
２ ０ １ １ 年第１ ４卷 第 １ 期
医
・１ ７・
治 的作用 。 醋酸泼 尼松 片的不 良反应较大 ， 治疗病例 中出现的
３ 疗 效 观 察
３ ． １ 疗效标准 根据 １ ９ ９ ５ 年 中国中西医结合 学会周 围脉管
“ 满月脸 ” 、 “ 痤疮样皮炎” 应为醋酸泼尼松片的不 良反应 。 故此
聚 成瘤 。故 六 淫 中 “ 寒” “ 湿” 二 邪 在 肺 癌 的病 因 中 占有 重 要 的
选用 以下穴 位 ： 定喘 、 风门、 肺俞 、 脾俞 、 肾俞 、 尺泽 、 列缺、 膈 俞 。用法为晚上睡前将穴位敷贴 ， 贴于相应 穴位 ， 次 日起床时
将穴位敷贴取下 ， 如此循环应用 。 之 所 以选 择 在 晚 上 应 用 穴 位
王永 生 。 山 广 志
（ 宁波 市 中 医院 ， 浙江 宁波
关键词 ： 肺癌 ； 久咳 ； 寒痰 ； 穴位 敷 贴 ； 中 医 药 治疗
３ １ ５ ０ １ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ — ７ ４ ８ ６ （ ２ ０ １ １ ） Ｏ １ — ０ ０ １ ７ — ０ ２
肺癌为 目前最常见的肿瘤。肺癌的常见症状为咳嗽 、 胸痛、 咯血等 ， 其 中咳嗽和血痰为 常见 的初起症状 ， 且 咳嗽多见于肺 癌的整个病程 。如何有效地缓解患者 的咳嗽症状 ， 提高患者的
ｌ 病 因 病 机
肺癌 的发病是 由内外邪长期共同作用的结果 ，现分述如 下。首先 ， 由于社会 的进 步 ， 物质生活的丰富 ， 人们恣食厚味 ， 嗜食烟酒及生冷之物 ， 饮食不节影 响脾 胃功能 ， 导致水湿无以
生存质量 ， 降低患者突发咯血死亡的风险 ， 是 当前肿瘤学界迫
切需要解决的—个 问题 。 中医药治疗肺癌久咳有一定的优势 ， 但
尚处于前瞻性的研究阶段， 故探讨其治疗具有十分重要的意义。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ０ — １ ２ — ２ ８
运化 ， 湿结痰滞 ， Ｊ Ｊ Ｄ ＿ Ｉ ： 空调 的普遍使用 ， 导致夏天寒气 由毛孔
摘： 皮肤科学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ５ ） ： ２ ２ ９ — ２ ３ ０ ．
经》 上讲 ， 水蛭人药 ， 主逐恶血 、 瘀血 ， 破血瘕 积聚 ， 利水 道 ， 味
咸苦性平 ， 入肝 、 膀胱经 ， 功能擅破血逐瘀通经 。 现代药理认为 水蛭素具有较强 的活血 祛瘀 ， 抗栓 、 溶栓 ， 修 复损 伤血管壁 的 作用 ， 能扩张毛细血管促进炎性 渗 出的吸收 ， 具有抗炎 、 止痛
为８ ７ ． ５ ％ｔ 。吴遂德报道 ， 用化瘀解毒汤治疗皮肤变应性结节
性血 管炎 ， 治 愈４ ８ ． ３ ９ ％， 有 效５ ０ ． ０ ０ ％， 无效 １ ． ６ １ ％， 总有 效 率
９ ８ ． ３ ９ ％ｔ ６ ］ 。与之 比较 ， 无论是 治愈 率或总有效率 ， 笔者采用 的 脉血康胶囊联合醋酸泼尼松 片治疗皮肤变应性结节性血管 炎
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１ ８・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
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Ｉ ｌ
侵人人体 ， 《 内经 》 日“ 形寒饮冷 而伤肺 ” ， 故寒气与体 内湿痰搏
７ 剂， 水煎服 ， 每 日１ 剂， 每 日３ 次 。予穴位 敷贴（ 定喘、 风门 、 肺 俞、 脾俞 、 肾俞 、 尺泽 、 列缺、 膈俞 ） 以疏通经 络。服药７ 天后 ， 咳 嗽咳痰症状缓解 ， 可 以平卧 ， 干呕症状 消失 。 效不更方 ， 原方服
用２ ８ 天后 ， 疗效 确切 ， 咳嗽 咳痰 明显 缓 解 。
吐 白色清稀泡沫痰 为主 ， 此为寒痰咳嗽 。《 金匮要略》 中治疗寒 痰咳嗽 主要有以下 －＋方剂 ： ① 小青龙汤 ； ②射干麻黄汤 ； ③苓
甘 五 味姜 辛 汤 。 笔者 临 床 时 主要 以选 用苓 甘 五 味 姜辛 汤 加 减 为
“ 左肺 癌全切术 ” ， 手术过程顺利 ， 术后病理显示 ： （ 左肺 ） 中一 低
皮肤变应性 结节性血 管炎 临床治疗方法颇多 ，多采用中 医或 中西医结合治疗 。 张玉怀 曾报道 ， 采用桃红 四物汤合四妙 散治 疗皮 肤变 应性 结 节性 血管 炎３ ２ 例 ，结果 治愈 １ ３ 例， 占 ４ ｏ ． ６ ３ ％； 好转 １ ５ 例， 占４ ６ ． ８ ８ ％； 无效 ４ 例， 占１ ２ ． ５ ０ ％； 总有效率