糖尿病周围神经病变检查
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• 0 ~ 5分者不存在DPN • 6~8分者为轻度DPN • 9~11分者为中度DPN • 12~19分者为重度DPN
检查方法
• 单丝检查 • 音叉检查 • 神经传导功能检查（NCS） • 定量感觉检查（QST） • 温度阈值 • 足底压力测定 • 形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检 • 自主神经病变检查 • 其他
神经功能缺损评分（NDS）
振动觉：
128-Hz音叉，第一足趾最高 处： 正常：能辨别出振动/不能辨 别
足背温度感知：
使用音叉及盛有热水或冰水 的烧杯
正常=0 异常=1
针刺感
使用大头针接触第一足趾指 甲，足够能使皮肤凹陷， 对称测验=尖锐、钝痛； 正常=能够分辨锐痛
阿基里斯腱反射
存在=0 亢进=1 消失=2
多伦多神经病变评分系统（TCSS）
症状评分 足
疼痛 麻木 麻刺感 无力 不协调 上肢症状
反射评分 膝跳反射 踝反射
感觉检测评分 针刺感 温度 轻触 震动 体位
感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减 弱=Hale Waihona Puke Baidu分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。
DNS评分
TCSS评分
• 症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、 走路不平衡、上肢症状 有症状记1分，无记0分，共6分
• 深腱反射（双侧膝反射及踝反射） 消失记2分，减弱记1分，存在记0分，
共8分 • 脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振
动觉、关节位置觉） 消失记1分，存在记0分，共5分
TCSS评分
（NDS）总分10分
Right
Left
糖尿病周围神经病变检查
神经病变分型
• 感觉运动神经病变 末梢对称性多神经病变（最常见） 局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩
• 自主神经病变 心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统 等
临床表现严重性评估方法
• 神经功能缺损评分（NDS） • 密西根神经病变筛查量表（MNSI） • 多伦多临床评分系统（TCSS）
检查方法
• 单丝检查 • 音叉检查 • 神经传导功能检查（NCS） • 定量感觉检查（QST） • 温度阈值 • 足底压力测定 • 形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检 • 自主神经病变检查 • 其他
神经功能缺损评分（NDS）
振动觉：
128-Hz音叉，第一足趾最高 处： 正常：能辨别出振动/不能辨 别
足背温度感知：
使用音叉及盛有热水或冰水 的烧杯
正常=0 异常=1
针刺感
使用大头针接触第一足趾指 甲，足够能使皮肤凹陷， 对称测验=尖锐、钝痛； 正常=能够分辨锐痛
阿基里斯腱反射
存在=0 亢进=1 消失=2
多伦多神经病变评分系统（TCSS）
症状评分 足
疼痛 麻木 麻刺感 无力 不协调 上肢症状
反射评分 膝跳反射 踝反射
感觉检测评分 针刺感 温度 轻触 震动 体位
感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减 弱=Hale Waihona Puke Baidu分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。
DNS评分
TCSS评分
• 症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、 走路不平衡、上肢症状 有症状记1分，无记0分，共6分
• 深腱反射（双侧膝反射及踝反射） 消失记2分，减弱记1分，存在记0分，
共8分 • 脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振
动觉、关节位置觉） 消失记1分，存在记0分，共5分
TCSS评分
（NDS）总分10分
Right
Left
糖尿病周围神经病变检查
神经病变分型
• 感觉运动神经病变 末梢对称性多神经病变（最常见） 局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩
• 自主神经病变 心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统 等
临床表现严重性评估方法
• 神经功能缺损评分（NDS） • 密西根神经病变筛查量表（MNSI） • 多伦多临床评分系统（TCSS）