急救医学
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科住院危重病患者的转入。
该体制有利于稳定专业队伍，还避免了与其它
科的矛盾。长征医院实行这种体制十多年来学 科建设和专业技术水平都得到了发展。
25
四、危重病急救医学的任 务与业务范畴
26
危重病急救医学的业务范畴在参考1991年美国
危重病学会制定的危重病医学优先研究22种疾
病的基础上，1996年上海市卫生局也颁布了红
条件与收费标准无关。二级医院ICU重复建设，
造成资源浪费。ICU的设备和工作人员配置不
足、直接影响ICU工作质量。专业发展政策支 持不够。
18
19
1.院前急救独立运行体制
如上海市 120 急救中心为代表，全市
院前急救由120急救中心统一管理、统一
调配，但不建医院，不设床位，避免了
和医院之间的矛盾。
救治，包括院前急救，急诊抢救，院内救治，
救治措施以生命体征支持为主。
7
8
⒌危重病医学、急救医学与急 诊医学的区别
危重病医学，急救医学与急诊医学的区别
任
危重病医学 急救医学 急诊医学
务
工作场所
ICU 院前、急诊、
范围
局限 局限
主要服务措施
监测、综合治疗 生命体征支持 急诊常规
危重病患者 生命体征不
20
2.院前急救和急诊科一体化体制
我国不少中小城市采用这种体制。 院前急救挂靠在当地一家较大医院，院外病人
以收入该院为主并且有能力承担起本地区院外
急救患者。
如安徽省铜陵市第一人民医院、湖北省宜昌市
第一人民医院、海口市人民医院等。
21
3.急诊科（急救科）运行体制
急诊管理型
主要负责急诊考勤和各科协调，有的负责预检 和往各专科收治病人
急诊内科型
急诊科医师承担内科急诊工作
22
急诊外科型
急诊科医师承担外科急诊工作
急诊内外科型
急诊科医师承担内外科急诊工作
全面急诊型
等于急诊医院
23
4.ICU与急诊分别单独运行体制
只负责急诊不开展 ICU 业务，专业水平发展受
限制，只负责 ICU 不管急诊，收病人没有主动 权。
单搞急诊或单搞 ICU 都不利于急诊医学、危重
需要急救的患者散布在院前、急诊和病房，这 些患者由于各种病因表现为心跳、呼吸、血压、 神志等生命体征异常并直接威胁生命而需要急 救。
6
⒋危重病医学与急救医学的关系
危重病医学的任务是救治危重病患者，其工作 场所主要集中在 ICU ，救治措施主要是对危重
ຫໍສະໝຸດ Baidu
病患者进行监测和综合诊治。
急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行
断完善，危重病急救医学学术活动活跃，学术
组织相继建立，出版发行了多种危重病急救医
学杂志和专著。
16
⒋影响危重病急救医学发展的 主要问题
对危重病急救医学和急诊医学的认识及其学科
专业设置、承担临床专业病种甚至学科命名等
都存在较大差异，由此引起临床学科设置、命
名上的混乱以及学术组织上的不统一。
17
全国各地发展不平衡。ICU承担的任务、技术
急诊医学、危重病急救 医学的概念和专业定位
1
一、急诊医学、危重病急 救医学的概念
2
3
⒉危重病急救医学的概念
危 重 病 急 救 医 学 （ critical care and emergency medicine）是急诊医学的核心内容， 其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研 究。 危重病患者的救治场所是在急诊科和重症监护 病房（intensive care unit,ICU）。ICU是综 合救治危重病患者的场所。
病急救医学的发展。
中小医院应建立一个和急诊一体化的 ICU ，大
医院应首先建立一个和急诊一体化的综合性 ICU，如某专科危重病患者多可酌情建专科ICU。
24
5.危重病急救医学院内一体化运行体制
20种危重病急救病种是急诊科的主要业务范畴。
从急诊挂号、急诊抢救、 ICU 综合救治到康复
病房、都由急诊科医护人员负责，还接收其它
70 年代，综合 ICU （ GICU ）的出现，较好地解 决了这些问题。1970年美国危重病医学会成立， 标志着本专业初步走向成熟。
12
我国也正是在此期间成立了“三衰病房”。随
着高性能呼吸机在 ICU 救治中应用以及血流动 力学监测在 ICU 广泛开展，危重病患者救治成 功率大为提高。
13
压力技术也在临床应用。
这些技术不仅促进了监护观念的形成，而且促使CCU首 先在心脏病房建立。
11
⒉专业成熟阶段（1960年～1990年）
60年代开始ICU首先在4个专科（RICU、SICU、 NICU、PICU）建立，形成了专科ICU。但各ICU
的床位利用率低，监护设备不被充分利用，造
成资源浪费。
14
⒊普及发展阶段（1990～）
90年代以来危重病急救医学发展不但受到普遍
重视，而且朝着规范化和重视质量建设方面发
展。
1991年美国危重病学会制定了危重病研究范围， 将22种疾病作为本专业的优先研究范畴。
15
我国三级医院和大部分二级医院相继建立了
ICU，危重病急救医学医疗、教学和科研工作
全面铺开，急救医疗服务体系（EMSS）得到不
4
危重病急救医学要求从事危重病救治的医护人
员 , 利用多功能监护仪和其它多种检测技术，
及时收集、评价患有高危、重症伤病患者病情
信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治
疗的临床医学。
5
⒊急救医学的概念
急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急
救的患者实行紧急救治，使患者生命体征在较
短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。
80 年代开始一些发达国家立法规定：大于 200
张床位医院至少应设立一个 ICU 。危重病基础 研究受到重视，一些大城市医院相继建立 ICU 。 1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将一所 医院是否建立ICU作为医院等级的评审标准。
在此期间，急救医学无论在组织形式方面还是
在抢救技术方面都得到了长足的发展。
稳定患者 所有急诊患者
院内 急诊部（室） 广泛
9
二、危重病急救医学 的发展史
10
⒈探索阶段（1960年以前）
早在 19 世纪中叶，为了降低术后死亡率，医生将术后 患者放在与手术室相通的小房间内观察。
20世纪20年代术后恢复室成立。
到了 50 年代简易呼吸器在美国加州和斯堪的纳维亚半
岛病房抢救室中应用，心电技术发展逐渐完善，循环
头文件，规定 15 种危重病急救医学病种为 ICU
该体制有利于稳定专业队伍，还避免了与其它
科的矛盾。长征医院实行这种体制十多年来学 科建设和专业技术水平都得到了发展。
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四、危重病急救医学的任 务与业务范畴
26
危重病急救医学的业务范畴在参考1991年美国
危重病学会制定的危重病医学优先研究22种疾
病的基础上，1996年上海市卫生局也颁布了红
条件与收费标准无关。二级医院ICU重复建设，
造成资源浪费。ICU的设备和工作人员配置不
足、直接影响ICU工作质量。专业发展政策支 持不够。
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1.院前急救独立运行体制
如上海市 120 急救中心为代表，全市
院前急救由120急救中心统一管理、统一
调配，但不建医院，不设床位，避免了
和医院之间的矛盾。
救治，包括院前急救，急诊抢救，院内救治，
救治措施以生命体征支持为主。
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8
⒌危重病医学、急救医学与急 诊医学的区别
危重病医学，急救医学与急诊医学的区别
任
危重病医学 急救医学 急诊医学
务
工作场所
ICU 院前、急诊、
范围
局限 局限
主要服务措施
监测、综合治疗 生命体征支持 急诊常规
危重病患者 生命体征不
20
2.院前急救和急诊科一体化体制
我国不少中小城市采用这种体制。 院前急救挂靠在当地一家较大医院，院外病人
以收入该院为主并且有能力承担起本地区院外
急救患者。
如安徽省铜陵市第一人民医院、湖北省宜昌市
第一人民医院、海口市人民医院等。
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3.急诊科（急救科）运行体制
急诊管理型
主要负责急诊考勤和各科协调，有的负责预检 和往各专科收治病人
急诊内科型
急诊科医师承担内科急诊工作
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急诊外科型
急诊科医师承担外科急诊工作
急诊内外科型
急诊科医师承担内外科急诊工作
全面急诊型
等于急诊医院
23
4.ICU与急诊分别单独运行体制
只负责急诊不开展 ICU 业务，专业水平发展受
限制，只负责 ICU 不管急诊，收病人没有主动 权。
单搞急诊或单搞 ICU 都不利于急诊医学、危重
需要急救的患者散布在院前、急诊和病房，这 些患者由于各种病因表现为心跳、呼吸、血压、 神志等生命体征异常并直接威胁生命而需要急 救。
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⒋危重病医学与急救医学的关系
危重病医学的任务是救治危重病患者，其工作 场所主要集中在 ICU ，救治措施主要是对危重
ຫໍສະໝຸດ Baidu
病患者进行监测和综合诊治。
急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行
断完善，危重病急救医学学术活动活跃，学术
组织相继建立，出版发行了多种危重病急救医
学杂志和专著。
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⒋影响危重病急救医学发展的 主要问题
对危重病急救医学和急诊医学的认识及其学科
专业设置、承担临床专业病种甚至学科命名等
都存在较大差异，由此引起临床学科设置、命
名上的混乱以及学术组织上的不统一。
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全国各地发展不平衡。ICU承担的任务、技术
急诊医学、危重病急救 医学的概念和专业定位
1
一、急诊医学、危重病急 救医学的概念
2
3
⒉危重病急救医学的概念
危 重 病 急 救 医 学 （ critical care and emergency medicine）是急诊医学的核心内容， 其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研 究。 危重病患者的救治场所是在急诊科和重症监护 病房（intensive care unit,ICU）。ICU是综 合救治危重病患者的场所。
病急救医学的发展。
中小医院应建立一个和急诊一体化的 ICU ，大
医院应首先建立一个和急诊一体化的综合性 ICU，如某专科危重病患者多可酌情建专科ICU。
24
5.危重病急救医学院内一体化运行体制
20种危重病急救病种是急诊科的主要业务范畴。
从急诊挂号、急诊抢救、 ICU 综合救治到康复
病房、都由急诊科医护人员负责，还接收其它
70 年代，综合 ICU （ GICU ）的出现，较好地解 决了这些问题。1970年美国危重病医学会成立， 标志着本专业初步走向成熟。
12
我国也正是在此期间成立了“三衰病房”。随
着高性能呼吸机在 ICU 救治中应用以及血流动 力学监测在 ICU 广泛开展，危重病患者救治成 功率大为提高。
13
压力技术也在临床应用。
这些技术不仅促进了监护观念的形成，而且促使CCU首 先在心脏病房建立。
11
⒉专业成熟阶段（1960年～1990年）
60年代开始ICU首先在4个专科（RICU、SICU、 NICU、PICU）建立，形成了专科ICU。但各ICU
的床位利用率低，监护设备不被充分利用，造
成资源浪费。
14
⒊普及发展阶段（1990～）
90年代以来危重病急救医学发展不但受到普遍
重视，而且朝着规范化和重视质量建设方面发
展。
1991年美国危重病学会制定了危重病研究范围， 将22种疾病作为本专业的优先研究范畴。
15
我国三级医院和大部分二级医院相继建立了
ICU，危重病急救医学医疗、教学和科研工作
全面铺开，急救医疗服务体系（EMSS）得到不
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危重病急救医学要求从事危重病救治的医护人
员 , 利用多功能监护仪和其它多种检测技术，
及时收集、评价患有高危、重症伤病患者病情
信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治
疗的临床医学。
5
⒊急救医学的概念
急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急
救的患者实行紧急救治，使患者生命体征在较
短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。
80 年代开始一些发达国家立法规定：大于 200
张床位医院至少应设立一个 ICU 。危重病基础 研究受到重视，一些大城市医院相继建立 ICU 。 1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将一所 医院是否建立ICU作为医院等级的评审标准。
在此期间，急救医学无论在组织形式方面还是
在抢救技术方面都得到了长足的发展。
稳定患者 所有急诊患者
院内 急诊部（室） 广泛
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二、危重病急救医学 的发展史
10
⒈探索阶段（1960年以前）
早在 19 世纪中叶，为了降低术后死亡率，医生将术后 患者放在与手术室相通的小房间内观察。
20世纪20年代术后恢复室成立。
到了 50 年代简易呼吸器在美国加州和斯堪的纳维亚半
岛病房抢救室中应用，心电技术发展逐渐完善，循环
头文件，规定 15 种危重病急救医学病种为 ICU