沙门菌属变形杆菌

+ 沙门菌常出现对氯霉素、链霉素、呋喃类、
磺胺类、氨苄西林和四环素等耐药
+ 共性：不发酵乳糖、苯丙氨酸脱氨酶阳性，
为肠道正常菌群，是引起医院感染的常见 条件致病菌
一、形态染色： G-杆菌、无芽胞、 有菌毛、周鞭毛。摩 根菌属部分菌株不形 成鞭毛。
二、培养特性 在营养琼脂和血平 板上普通变形杆菌和 奇异变形杆菌的大多 数菌株呈迁徙生长。
三、生化反应 共性：符合肠道杆菌基本生化反应，不发 酵乳糖，苯丙氨酸脱羧酶试验阳性。 变形杆菌属共同生化反应为脲酶、苯丙氨 酸脱羧酶阳性（见表18-8，18-9，18-10）。
四、抗原构造 三个菌属主要抗原有O、H、K三类抗原 特殊抗原：OX19、OX2、OXK与立克次体有 共同抗原成分，可发生交叉反应，此试验 可辅助诊断立克次病，即外斐试验。
③血清学诊断：主要用于肠热症的辅助诊断 常用方法为肥达试验 a.诊断意义：伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80，H凝集 效价≥1Leabharlann Baidu160，或副伤寒的沙门菌H凝集效价≥1： 80有诊断意义 b.动态观察：恢复期效价比初次效价≥4倍有诊断意 义 c.O与H抗体的诊断意义： d.其他
④伤寒带菌者的检出 a.分离病原菌 b.血清学试验检测可疑者Vi抗体效价
1.变形杆菌属： 普通和奇异变形杆菌引起尿路感染、菌血症；烧 伤、创伤和呼吸道等多种感染，是医院感染主要 病原菌；还可引起食物中毒、胃肠炎等。 2.普罗威登斯菌属：引起尿路感染、伤口感染、菌 血症等医院感染。 3.摩根菌属:医院性感染，尿路感染、伤口感染及腹 泻等。
1.标本采集： 不同疾病采集不同标本，如中段尿、脓液及 分泌物、婴幼儿粪便、可疑食物。 2.检验程序：见图18-2
+ 沙门菌属是一群寄生于人类和动物肠道中，
生化反应和抗原结构相似的革兰阴性菌。 + 沙门菌属分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两 个种。肠道沙门菌又分为6个亚种。
一、形态染色： G-短杆菌、无芽胞、 有菌毛、周鞭毛
二、培养特性 在营养琼脂平板上形成半透明、光滑、边缘整齐的S型 菌落；在SS平板上形成较小、黑色菌落。
三、生化反应： 发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，不发酵乳 糖和蔗糖，产酸产气（伤寒沙门菌除外）、 IMViC试验-+-+，赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶阳 性，产硫化氢，不分解尿素。
四、抗原构造及分组： 1.有O、H抗原，少数菌种有Vi抗原。 2.共42组，引起人类疾病的为A～F组。 3. 沙门菌H抗原有两组，第Ⅰ组为特异相；第Ⅱ 组为非特异相 双相菌、单相菌 4.Vi抗原：①与毒力有关（强毒株） ②影响O抗原凝集 ③抗原性强
3.检验方法与鉴定 ①显微镜检查：革兰染色查见革兰阴性杆菌 ②分离培养 培养基：血琼脂、MAC或SS等平板。 变形杆菌在血琼脂上呈迁徙生长。 ③初步鉴定：可疑菌落接种KIA、MIU及苯丙氨酸琼 脂作初筛试验。 ④最后鉴定 ⑤食物中毒的检验
+ 变形杆菌对磺胺类、氨苄西林、羧苄西林
和四环素等敏感率较低，容易产生耐药。 + 对喹诺酮类、二代、三代头孢菌素类、氨 基糖苷类敏感率较高，但须对奇异变形杆 菌进行ESBLs监测。
五、变异性 S-R变异 H-O变异 V-W变异 六、抵抗力 沙门菌对热抵抗力不强。对常用消毒剂较敏 感。
一、致病物质： 1.侵袭力：菌毛、Vi因子 2.内毒素：由沙门菌裂解后释放，发挥 内 毒素的生物学活性 3.肠毒素:
二、所致疾病： 1.肠热症（伤寒或副伤寒） 2.胃肠炎型（食物中毒） 3.败血症 4.无症状带菌者
1.标本采集： 根据不同疾病、不同病程取不同标本 肠热症第1、2周取外周血，第2、3周取粪便、 尿液，全程可取骨髓分离培养细菌。 标本：粪便或肛拭、血液（骨髓）、尿液 （体液）和可疑食物。 2.检验程序：见图18-6
3.检验方法与鉴定： ①分离培养：直接分离培养、增菌培养 培养基：肠道细菌鉴别培养基（MAC等）、选择 培养基（SS等）和强选择培养基。 ②鉴定和分型： 初步鉴定：可疑菌落涂片染色，革兰阴性杆菌、 触酶阳性、氧化酶阴性接种 硝酸盐、KIA、IMViC、 MIU培养基 最后鉴定：血清学试验（沙门菌O抗原多价血清凝 集）
三、致病机理 1.肠热症（见图18-5） 2.肠炎型（食物中毒）：最常见沙门菌感染， 以鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌 为多见。 3.败血症：多见于儿童和免疫力低下者。以猪 霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等为 多见。 4.无症状带菌者
四、免疫性 患肠热症后可获得牢固免疫力，很少再感 染。 食物中毒的恢复与肠道局部产生SIgA有关。