超声引导下臂丛神经阻滞PPT课件

腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三干的后股组成后束-桡神经
二、臂丛神经的走行及支配区域
臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方 穿过，形成终末分支，分别为正中神经， 尺神经，桡神经和肌皮神经。以腋动脉 为参照点，正中神经在腋动脉搏动点上 方，尺神经在搏动点上方并处于正中神 经较深处，桡神经在腋动脉搏动点下方， 肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深 处。
超声引导下臂丛神经阻滞
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一、臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经 前 支大部分构成，经椎动脉后方、 椎 前筋膜的深面，于前中 斜角肌间隙向外侧穿出，分成 三干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下 干
在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前 后两股
皮神经一同走行，开始沿肱动脉内侧下行，
在中臂处与动脉分离，经肱骨内上髁后面降
至前臂，尺神经发出支配肘关节的关节支和
支配手部，前臂的肌支，发出支配无名指和
小指的感觉支。
桡神经的走行及支配
桡神经是后侧束的终末支，经大圆
肌下方，肱骨和肱三头肌长头之间离开
腋窝，桡神经发出分支支配肱三头肌，
肱桡肌和桡侧伸肌群，发出皮支支配手 臂的外侧面，前臂与手部背面。
三、臂丛神经超声下图像
肌间沟臂丛超声下图像
C5 C6 C7 VA
肌间沟臂丛超声下图像
C5 C6 C7 C8 VA
锁骨下喙突旁臂丛超声下图像
腋路臂丛超声下图像
四、总结
熟悉神经的分布是神经阻滞的基础，
而掌握神经局解是超声引导神经阻滞的
关键。
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正中神经走行及支配
正中神经来自外侧束和内侧束，发出
支配手和腕部屈肌的运动支，发出感觉
支，支配大拇指，示指，中指，无名指
外侧半的掌侧。
肌皮神经走行及支配
肌皮神经来自外侧束，通常在腋
鞘之外，穿过喙肱肌，从肱二头肌和
肱肌之间下行，支配肱二头肌和肱肌，
继续远行，发出前臂外侧皮神经。
尺神经的走行及支配
尺神经是内侧束的终末支，与前臂内侧
神经分支
正中神经 尺神经 肌皮神经
主要运动功能
屈指屈腕拇外展 屈指屈腕拇内收 屈肘
桡神经 腋神经
伸指、伸腕、伸肘 肩关节外展
上肢皮神经支配 （前面观）
上肢皮神经支配 （后面观）
前臂内侧皮神经起源于臂丛的内侧束，支 配前臂内侧的皮肤。前臂外侧皮神经是肌皮 神经的分支，肌皮神经自喙肱肌和肱二头肌 肌肉中穿过，在肘横纹上方肱二头肌肌键外 侧穿出肱深筋膜，肌皮神经至此称为前臂外 侧皮神经。