针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

笔者近年来对收治的腰椎间盘突出患者随机分为针刺断面九针穴配合推拿的治疗组和单纯推拿法的对照组进行临床观察。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料腰椎间盘突出症患者60例均为我院门诊或住院患者，并经CT或MRI检查确诊。均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中的腰椎间盘突出症诊断标准。排除合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；合并严重感染；妇女妊娠期；腰椎结核、脊髓肿瘤及椎体滑脱患者，中央型突出伴脊髓功能障碍患者；不适宜推拿、针灸的疾患。患者随机分为两组，治疗组30例，其中男性18例，女性12例；年龄20～65岁；病程7d至半年。对照组30例，其中男20例，女10例；年龄22～66岁；病程5d至半年。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法治疗组给予针刺与推拿治疗。（1）针刺治疗。①近端取穴：断面九针穴（受损部位最明显部位棘突下为断面正中穴，取其上下各一椎体棘突下为穴，即为断面正中三穴，与此三穴同一平面上下左右各

0.5寸即夹脊穴为其余六穴，共为九穴即为断面九针）。

②远端取穴：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴。根据证型加减：寒湿腰痛证加腰阳关；肾虚腰痛证加肾俞、命门、至室；瘀血腰痛证加膈俞。患者取坐位或卧位，腰穴沿45°进针，体穴垂直进针，用捻转针法缓慢刺入，轻度捻转提插，平补平泻，得气后接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针灸仪，使用连续波，频率90~100Hz，留针30min，每日1次，14d为1疗程。（2）推拿治疗。患者俯卧，全身放松，暴露腰背部。医生在患者腰背部施以点按大椎、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，每个穴位约30s，约8min，接着以指揉、掌揉、肘揉

约12min放松腰背部肌肉。然后嘱患者俯卧位，（以左后型突出为例）医者立于患者左侧骨盆附近，面向整复床，右手握在患者右腿膝盖上方，手肘伸直，略加内旋力；左手掌根力作用于患者突出部位的棘突左侧，手指向上，肘略弯，此时医者抬起右侧大腿向内扳，将患者右大腿的重量，经由医者的左手转至其身体后，再与医者左手掌根下压突出部位棘突左侧，嘱患者呼吸，在吐

针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症

临床观察*

王秀梅毛艳春张珊珊张倩

（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州061001）

中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1004-745X（2013）01-0048-02

【摘要】目的观察针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效和优越性。方法将患者随机分成两

组，治疗组给予针刺断面九针穴配合推拿法治疗，对照组给予单纯推拿法治疗，进行临床对比观察。结果治

疗组总有效率、治愈率、好转率均优于对照组。结论针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症有更好的

疗效。

【关键词】针刺推拿断面九针穴腰椎间盘突出症

Clinical Research of Acupuncture Combined with Massage Section Nine Points on Lumbar Disc Hernia-

tion WANG Xiu-mei，MAO Yan-chun，ZHANG Shan-shan，et al.Integrated Traditional Chinese and Western

Medicine Hospital of Cangzhou City，Hebei Province061001，China

【Abstract】Objective：To observer the effect and superiority of acupuncture combined with massage section nine

points on lumbar disc herniation.Methods：All cases were randomly divided into two groups.The treatment were

treated with section nine points combined with acupuncture massage，while the control group were only given

massage.Results：The total effective rate，the cure rate，the effective rate were all superior to those of control

group.Conclusion：Section nine points acupuncture combined with massage for treatment of prolapse of lumbar

intervertebral disc with better curative effect，worthy of clinical application.

【Key words】Acupuncture；Massage；Section nine points；Lumbar intervertebral disc herniation

*基金项目：沧州市科学技术研究与发展指导计划课题（10ZD109）

·研究报告·

气将尽之际，瞬间协调发力，完成整复。最后患者俯卧施以揉、擦等手法放松腰背部肌肉约5min。对照组给予推拿治疗，同治疗组。每日1次，共治疗14次，14d 后观察疗效。两组患者皆同时配合每天卧硬板床休息，禁止做弯腰、负重等动作。嘱患者注意保暖，避免受凉。

1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

1.4统计学处理采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症属于中医学“痹证”“腰腿痛”范畴。《素问·痹论》曰“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气也。痹，闭也，血气凝涩不行也”。说明本病的发生多与劳倦、外伤、感受风寒湿邪、肾虚等原因有关。故治疗本病的关键在于疏通经络、调和气血、行气止痛治其标，补肝肾、濡养筋骨治其根本［2］。断面九针针法是成都中医药大学附属医院李仲愚根据河车路理论创立的一种针法。河车路，顾名思义指经脉的循行线路，气血流畅运行其中，如行车河，运行周身，川流不息，河车路分为头部河车路、胸背部河车路和胸腹部河车路；断面九针穴位于督脉和膀胱经之间，胸背部河车路上针刺此九穴，可使针感直达病所，疏通经络，改善病灶区血液循环，调节肌肉张力，促进腰椎力学平衡的恢复；可以疏经通络调和气血，促进气血流畅，经络通畅，加强局部循环，有利于局部炎症消除；解除肌肉血管痉挛，使因气血不畅，经脉失于濡养而出现的腰部不适、局部疼痛、活动受限、下肢放射、感觉异常等症状得到明显改善［3］。并且电针作用的特点是低频脉冲电流作用于人体，可使组织离子分布改变，产生兴奋与抑制的生理反应，改善周围血液循环，调节神经、肌肉组织的紧张度，使痛觉的传导受到抑制［4］，两者结合加强了疗效。

推拿对腰椎间盘突出症的治疗作用，目前有以下3种看法：（1）突出椎间盘组织的全部或部分还纳（限于部分椎间盘突出的早期或膨出病例［5］）；（2）突出的椎间盘组织发生变形或位移，改善了它与神经根、脊髓或血管的毗邻关系或神经根发生了位移、突出髓核对神经根的刺激减轻或消除［6］；（3）消除或减轻了神经根的水肿与局部的无菌性炎症［5］。推拿治疗可以使患者腰背部毛细血管扩张，局部组织高度充血，微循环得以改善，肌肉由紧张痉挛而变得松软，充分发挥了松弛肌肉、韧带、关节，缓解椎间盘压力，分离组织间炎性粘连，恢复脊椎与脊椎、脊柱与软组织、软组织与软组织的顺应关系等作用［2］。本观察发现针刺断面九针穴配合推拿疗效优于单纯推拿治疗，治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义，表明针灸与推拿相结合可起到效果加强的作用，充分发挥了两种治疗手段的优势，可提高治愈率。

参考文献

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［2］何泽多，谭武，陈志斌.推拿结合夹脊电针治疗腰椎间盘突出症对照观察［J］.针灸临床杂志，2009，25（7）：21-23.［3］何玲娜，彭力群.断面九针配合电针治疗腰椎间盘突出症60例随机对照研究［J］.四川中医，2010，28（5）：121-122.［4］关文，李泽望.电针配合推拿治疗青少年运动员第三腰推横突综合症疗效观察［J］.体育与科学，2001，22（2）：62-63.［5］胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.2版.人民卫生出版社，1999：253.

［6］毕胜，李义凯，赵卫东，等.推拿手法治疗腰椎间盘突出的机制研究［J］.中国康复医学杂志，2001，16（1）：8.

（收稿日期2012-08-10）

表1两组疗效比较（n）

组别n治愈好转未愈总有效（%）治疗组301611327（90.00）△对照组301191020（66.67）与对照组比较，△P<0.05。