社区营养学

社区营养学

重点章节：一.二.三.八

次重点：四.五.七

第一章

1.膳食营养素参考摄入量

（识）膳食营养素参考摄入量定义：

是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的每日膳食营养素供给量（RDAs)”基础上发展起来的，包括四项内容：（一）平均需要量（EAR）

EAR 是根据个体需要量的研究资料制订的；是根据某些指标判断可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要。

（二）推荐摄入量（RNI）

RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（97％～98％）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。

RNI = EAR+2SD，不能计算SD时，RNI = 1.2 ×EAR。

膳食营养素参考摄入量（DRIs）

（三）适宜摄入量（AI）

是指通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；AI 有可能超过RNI。

（四）可耐受最高摄入量(UL)

UL 是平均每日摄入营养素的最高量。当摄入量超过UL 进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL 并不是一个建议的摄入水平。许多营养素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL 并不意味着过多摄入没有潜在的危害。

（领）膳食营养素参考摄入量组成指标及每一指标的意义P12

估计平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受的最高摄入水平、营养素参考摄入摄入量与推荐供给量

（简）组成膳食参考摄入量的每一指标的用途

平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受的最高摄入水平、营养素参考摄入摄入量与推荐供给量

（综）膳食参考摄入量的应用

2. 膳食营养素参考摄入量的确定

(识)营养素需要量的概念：

维持人体正常生理功能所需要营养的数量。机体为维持“适宜的营养状况”，即处于并能维持其良好的健康状况，在一定时期内必须平均

每天吸收该营养素的最低量，也称为“生理需要量”。

三个不同水平的需要量

（领）确定营养素需要量的方法

1.具有一系列有说服力的证据，包括随机临床实验资料，表明该营养素能够降低某疾病的风险。

2．具有一系列有说服力的证据，包括随机临床试验资料表明该营养素对选定功能标志起有益作用。选择该途径应注意：营养素对中间产物（生物标志）产有益作用，不一定有疾病的干预有效果。

3．证明临床上出现出现缺乏病或重要营养病症与该营养素摄入不足有特定的关系，采取这途径应考虑身体适当储存该营养素的需要。

第二章

1.居民营养状况调查

（识）营养调查内容：P26膳食调查，人体营养调查的生化检查，营养不足或营养缺乏的临床检查，人体测量资料分析。

膳食调查方法:P28 1.称量法 2.记账法 3.询问法 4.化学分析法 5.其他方法（食物频率法/食物频数法、电话膳食调查方法）

社会营养监测中反映社会经济状况常用指标:P48 1.Engel指数（食物支出占家庭全部生活费的比重，即Engel=用于食品的开支/家庭总收入×100%）2.收入弹性（收入弹性=食物购买力增长（%）/收入增长（%））3.人均收入及人均收入增长率（人均收入=实际收效/家庭人口

数，人均收入增长率（%）=（（第二年度人均—第一年度人均收入）/第一年度人均收入）×100

（领）营养调查的目的:P26

1.了解居民膳食摄取情况及与营养供给量之间的对比情况。

2.了解与食物不足和过度消费有关的营养问题。

3.发现与膳食营养素有关的营养问题，为进一步监测或进行原因探究提供依据。

4.评价居民膳食结构和营养状况的现状，并预测今后的发展趋势。

5.为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料。

6.为国家制定政策和社会发展规划提供信息。

营养调查结果的分析评价:P42

1.居民膳食营养摄取量食物组成结构与来源，食物资源生产加工，供应分配，就餐方式习惯。

2.居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因和发展趋势，控制措施等。

3.营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病。

4.第二代发育趋势及原因分析。

5.各种人群中有倾向性的营养失调趋势。

6.全国或各地区特有的营养问题解决程度。

（简）设计某一人群膳食调查的方法

根据具体情况可采用记帐法，称重法、询问法、膳食史法及熟食采样分析法等方法。营养工作者必须选择一个能正确反映个体或人群当时食物摄入量的方法，必要时可并用两种方法。

调查日数一般为5～7日，其中不包括节日。若居民有星期日吃得较好的习惯则应包括星期日在内的7天调查。医学教|育网搜集整理调查的日数也随膳食管理方法及调查方法而定。如在包伙制的机构（托幼机构）可用记帐法进行调查，调查日数可长达一个月到半年，应用询问观察法可以对儿童一个月内的膳食情况作出比较准确的估计，为研究癌症患者不同膳食组分（如脂肪、膳食纤维等）作为不同部位的癌肿的危险因子时则常用

膳食史的方法，调查期可长达数年。

（综）通过营养调查发现居民营养方面的一些值得重视的问题P42

1.动物性食物过多所致的过营养，肥胖症，心血管系统疾病。

2.精米面引起的VB不足。

3.方便食物和快餐食品及强化食品不当或其他不良食品的影响。

2.社会营养监测

（识）营养监测:P43指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会