针刺肩痛穴治疗肩周炎优秀课件

针刺肩痛穴治疗肩 周炎
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一、概 述
肩周炎是医院临床中的常见病和多发病，主要是 指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性劳损或受凉等原 因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周 围软组织的牵拉或撕脱而造成，其主要病理变化 是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。
“肩关节周围炎”又名“五十肩”、“老年肩” 、“肩凝症”等。本病在病理上又叫“慢性闭塞 性滑囊炎”，从而提示此病为肩关节囊和关节周 围软组织发生一种范围较广的慢性无菌性炎症反 应，引起软组织广泛粘连，限制了肩关节活动的 一种疾病。
➢ 3.活动受限：肩部活动逐步受限，包括主动活动与被动活 动，严重患者，穿衣、梳头、洗脸等活动均出现障碍。日 久，肩部活动几乎完全丧失，而成“冻结状”。
➢ 4.肌肉萎缩：初期在形态上无任何变化。病程较久者，由 于疼痛、废用，肩部肌肉普遍萎缩。
➢ 5.X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
六、禁忌症来自百度文库
在祖国医学中，本病称为“漏肩风”或“肩痹” 。发病年龄多在40-60岁。在我国北方农村，由 于气候寒冷，近年来肩周炎病率逐年上升，主要 症状为肩部疼痛和关节活动功能障碍，如不施行 有效的治疗，可致肩关节完全粘连，造成关节活 动功能丧失。但辽宁省农村经济发展还不平衡， 贫困地区农民难以承受高昂的医疗费用，患肩周 炎后多不去医院系统治疗，导致病情的进一步加 重。对辽宁农村数目庞大的肩周炎患者，如何找 到一种疗效确切，价格低廉，可操作性强，宜于 推广的治疗技术，是目前防治肩周炎工作领域中 一个迫切需要解决的问题。
合并有心血管、肝、肾 和造血系统等严重原发 性疾病、精神病患者禁 用本技术治疗。如心脏 病，高血压病，糖尿病 等。
七、鉴别诊断
1、冈上肌肌腱炎：疼痛多在肩外侧冈上肌肌腱 止点处，局部压痛，且可触及肌腱增粗、变硬等 。肩外展出现典型的疼痛弧是诊断本病的重要依 据。
2、肱二头肌长头腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前 肱骨结节间沟处，少数患者可触及条索状物。肩 关节内试验及抗阻力试验阳性。
3、肩峰下滑囊炎：疼痛部位在肩外侧深部，并 向三角肌止点放射。活动受限以外展、外旋为主 。
4、颈肩综合症:由颈椎病引起的肩周疼痛。
八、疗法技术特色
通过对比肩痛穴、传统穴 两种不同方法对治疗肩部 疼痛、肩关节活动功能受 限的症状和体征及疼痛指 数的临床观察，客观分析 判定快速针刺手法治疗肩 周炎的疗效及对其进行诊 疗的规范化研究。将传统 针灸学与现代神经解剖及 神经调控理论相结合，以 传统中医巨刺、远道刺和 缪刺针法为指导，采用交 叉取穴法，针刺经验穴－“ 肩痛穴”，通过临床和实验 研究证实该穴为治疗肩周 炎的有效穴位。
（三）、外感风寒湿邪:本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有 关。其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍 的主要原因。因湿性重浊粘滞，是气血运行迟涩，易使肩 部诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或 贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒 则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢于筋 肉关节，则关节屈伸不用。
针刺手法：采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2.5 寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可快速出针， 整个针刺时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病情较长的 患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。
功 能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏， 调节胃肠，内分泌。
歌 诀：肩痛穴称中平穴，外丘一寸片腓侧。 交叉取穴腓神经，肩部病变与落枕。 胸痛腹痛与偏瘫，降压腰痛与昏厥。
肩关节周围炎的发病原因尚未完全明了。一般认 为本病主要病理是属慢性退行性变化，因此与肩 部的一些健鞘、肌健、滑囊的无菌性炎症以及局 部受风寒、反复劳损等有关。祖国医学认为本病 多因过度疲劳或体虚汗出当风，睡眠时露肩受风 寒侵袭，久居潮湿寒冷环境中，或揍理空疏，卫 阳不固，风寒湿邪得以乘虚侵袭，流走脉络致气 血运行不畅，而引起肩部挛急疼痛、活动障碍。 在病之后期，甚可出现患肢肌肉萎缩和肩关节严 重粘连等病理改变。
四、适应症
1.符合西医肩周炎诊断标准。 2.年龄在40－69岁。
五、诊断标准
➢ 1.慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。
➢ 2.疼痛：本病发病较慢，少数病员可能有急性发作，病程 数周、数月甚至更长。疼痛一般以夜间为重，以致病员不 能卧于患侧。疼痛性质多为钝痛，活动时加重，有时向肘 部放散。
二、流行病学
本病多发于40岁以上中老年人，体力劳 动者多见，女性略多于男性，女与男之比为 3:1。
三、病因病机
（一）外伤、劳损：损伤后，软组织的充血、水肿、渗出 、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩 关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功 能严重障碍。
（二）肝肾亏虚，气血不足：肝肾精气开始衰退，气血不 足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋骨失其所养， 血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉拘急而不用。
1.取穴少，痛苦小 2.见效快，疗效高 3.操作简便，易于普及 4.安全无副作用 5.突出人体自身平衡的特点
（一）、肩痛穴之一中平穴 （见下图）
定 位：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。
解 剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌， 布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。
取穴原则：交叉取穴。
针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经出现的针感为宜。 针 感：以触电似针感向足背，足趾和踝关节传导出现的 麻胀感为宜。
（二）、肩痛穴之二中渚穴 （见下图）
定 位：位于手少阳三焦经的循行线上，在手背四、五掌 骨指关节后方凹陷处。
主 治：《医宗金鉴》谓：“四肢麻木，战振，肘臂连肩 红肿疼痛，手背痈毒。”
针刺手法：采用28号2寸毫针1支，行直刺法或斜刺，进针 约0.5-1寸。
取穴原则：患侧取穴。
九、技术关键环节
1、定位准确 位于小腿腓侧，腓骨小头与外踝高点的连线 上，髌骨中线下5寸处，或髌骨中线与踝连线之中上1/3处 。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓侧 1寸的原则取穴。