K3机用镍钛锉与K锉的临床应用比较

K3机用镍钛锉与K锉的临床应用比较
目的：比较K3机用镍钛锉与手用K型锉的临床应用。

方法：选择285颗患牙（失查数5颗），共526个根管，随机数字表法分为K3组和K锉组，分别用K3机用镍钛锉和K锉进行根管预备，比较两组患者根管预备时间、根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。

结果：K3组所用时间明显少于K锉组；K3组根管预备后疼痛发生率为（5.51%），较K锉组的根管预备后疼痛发生率（10.24%）明显降低（P＜0.01）；K3组根管恰填率为（94.18%），较K锉组（86.22%）明显提高（P＜0.01）。

结论：K3机用镍钛锉预备根管具有效率高、成形能力强、根充效果好、明显减少术后疼痛等优点，是一种理想的根管预备器械，值得临床上广泛应用。

在治疗牙髓炎和根尖周炎方面，根管治疗术（root canal trerapy，RCT）是最有效、最常用的方法，其中根管预备的成形决定着根管治疗的成败，根管预备的质量是根管治疗术能否成功的关键。

传统的手用不锈钢K锉预备根管时，由于该合金本身固有的硬度和刚度，在预备弯曲狭窄根管时，常常造成根管变形，根尖偏移，而且费时费力。

新型镍钛根管预备器械K3因其具有超弹性和柔韧性，切削效率高，成形效果好，克服了不锈钢器械的缺点，得到迅速推广及应用。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年5月-2012年3月在锦州市口腔医院就诊行根管治疗的270例患者，年龄25～65岁，其中男156名，女114名，患牙总数285颗（失查数5颗），共526个根管，均为前磨牙和磨牙，由同一名医生完成根管预备及充填。

随机分为K3组患牙143颗（失查数3颗），共272个根管；K锉组患牙142颗（失查数2颗），共254个根管。

两组患者性别、年龄、牙位构成的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）临床上确诊为牙髓疾病及根尖周疾病的恒牙；（2）无治疗史；（3）无根折及根管内吸收的；（4）X线片示根尖孔已经完全发育，而且根管较通畅；（5）知情同意，能够耐受治疗。

排除标准：（1）牙周和/或牙体严重缺损而无法保存的患牙；（2）患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程；（3）张口受限，无法实施操作。

1.2 材料与器械标准不锈钢K锉（MINI，日本），ROOT.ZX电子根尖定位仪（森田，日本），K3机用镍钛锉（思博安公司，美国），NSK机用电动马达（安道美特DT，20：l减数手机，日本），EDTA凝胶（美塔生物材料株式会社，韩国），apexcal氢氧化钙糊剂（义获嘉伟瓦登特公司，列支敦士登公国）登士柏牙胶尖（登士柏公司，美国），AHplus根尖封闭剂（登士柏公司，美国）。

l.3 方法两组患牙拍X片后常规开髓，拔髓，清理髓腔，扩孔钻去除洞壁多余牙本质领，保证垂直通路[1]，使用10号或15号K锉通畅和建立根管通路，电测法确定工作长度。

根管预备过程中由椅旁护士记录操作时间，以上治疗过程均由同一名医生完成。

传统手用不锈钢K锉柔韧性稍差，锥度小，其传统的制作方式是用截面为
方形或三角形的金属丝拧制而成的，所有器械刃部的锥度为0.02，操作时用旋转和提拉动作切削根管壁的牙本质[6]。

临床上常用逐步后退法进行根管预备，遇到弯曲根管时，如肘型弯，S型弯等，易产生台阶、根管偏移，根管变形甚至侧穿等多种并发症，严重影响治疗效果[11]；而旋转提拉的方法易把根管中残余牙髓组织，牙本质碎屑等推出根尖孔，推出物造成根尖的二次感染，而且由于根管锥度太小，不太利于冲洗液的冲洗，导致术后的疼痛反应加重。

研究中表1结果比较也证明K3在降低根管预备后疼痛感上优于K锉。

表2表明K3组的根管恰充率高于不锈钢K锉组，这与K3机用镍钛锉具有良好的根管预备成形能力密切相关。

现代观点认为，从根管口到根尖最狭窄处，连续锥度的三维根管形态有利于根管的充填[8]。

K3机动镍钛锉恰恰具备成形大锥度根管的能力，从而更有利于严密的根管充填，根管恰填率更高。

而不锈钢K锉扩大弯曲根管，由于其尖端锋利有较强的切割功能，使用不当在根尖部易形成台阶根管偏移及侧穿，影响最终的充填[12]。

综上所述，K3镍钛锉与不锈钢K锉相比，能有效减少医生的椅旁时间，减少患者疼痛的发生率，保存根管完好的解剖形态[13]，获得理想的根管预备效果，提高根管充填的质量，值得临床推广应用。

参考文献
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