单锥机用镍钛扩大锉

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mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用操作规范

MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械使用流程：
1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管
2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗
3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速
4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120250-300
5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130250-300
8
1
1、
2、蘸取
3、
4、
5、冲洗，要求液体3-5ml
6、回锉
热牙胶使用流程
热牙胶充填准备工作：
1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.
2、选择合适的垂直加压器。

选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同
部位牙胶尖加热.
3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)
4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还
1..。

2.
3.的充
,。

机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果评价

根管预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是利用机械和化学的方法清除病原刺激物，同时形成适合充填的根管形态并维持根管原有的解剖形态[1]。

完善的根管预备包括两方面，即根管成形和根管清理[2]。

在重度弯曲根管预备过程中易出现各种并发症，如根管偏移、根管内台阶、根管壁侧穿等。

近年来随着镍钛器械的发展，重度弯曲根管预备效果已得到显著改善，但各种镍钛器械由于形态、材质、运动方式和横截面积等存在差异，其预备效果亦有所不同[3]。

本研究以传统手用不锈钢K锉作为对照，评价机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果，为临床根管治疗器械的选择提供参考。

１　资料与方法1.1 样本收集　收集2017年9月至2018年5月哈尔滨医科大学附属第一医院口腔相关科室新鲜拔除的离体多根牙，置于生理盐水中，4℃保存备用。

纳入标准：①根管通畅，初尖锉为15号K锉；②根尖发育完成，根尖孔封闭良好；③牙根长度相近；④根据SCHNEIDER[2]的方法测量为25°～45°的重度弯曲根管。

共纳入60个独立牙根。

去除牙根表面的软组织及牙石后将60个牙根在齐根管口处截断，定位根管口，拔髓，用不锈钢10号K锉疏通至平齐解剖根尖孔，后退1mm，记录根管的工作长度，平均为11mm。

1.2 器械和材料　WaveOne Gold锉、ProTaper Next 锉、K锉、X-smart根管治疗电动马达均购自瑞士Dentsply Sirona公司，离子溅射仪、扫描电子显微镜购自日本Hitachi公司，超声洁治仪（P5，Newtron XS，SATELEC，法国），17%乙二胺四乙酸溶液（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）（META，韩国），AGFA牙片机（Hanaeus-Kalzir Ca，美国），锥体束CT（KeVo，德国），27G圆头洗涤针（Taruno Eurepa，瑞士），高速旋转手机（上海延祁实业有限公司），快速球钻（德国SBT公司），快速裂钻（德国SBT公司），拔髓针（上海寰熙医疗器械有限公司），5.25%次氯酸钠，生理盐水。

机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用

机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用目的观察机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。

方法选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用ProTaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用EDTA 凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。

对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。

结果试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（P＜0.01）。

结论机用ProTaper镍钛根管锉预备根管，根管成型锥度好，根充效果好，根尖疼痛反应小，省时并有良好的疗效，值得临床推广。

标签：根管治疗术；机用ProTaper镍钛根管锉；根管预备；冠向下预备技术；疼痛根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。

根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。

实践证明，传统的根管预备成形器械操作费时、费力，容易造成根尖偏移，预备不完善等缺点[1]。

在根管预备成形治疗中应用机动镍钛根管扩大系统，可以有效清除根管内感染物质，不给致病菌留有存活的空间，使之达到根管的完善预备；而且提高了根管预备成形的速度和操作者的工作效率，减轻了术者手部疲劳[2]。

本研究，就本院口腔科使用机用ProTaper 镍钛根管锉与传统手用不锈钢K锉预备根管进行比较分析，为机用ProTaper镍钛根管锉的临床应用推广提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年5月于揭西县人民医院口腔科需进行根管治疗的初诊患者共228例，男98例，女130例；年龄18～73岁，平均（34.5±5.2）岁；患牙256颗。

机用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉手扩法在磨牙根管治疗中的效果比较

机用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉手扩法在磨牙根管治疗中的效果比较目的探讨机用ProTaper镍钛锉与不锈钢K锉手扩法在磨牙根管治疗中的临床疗效。

方法选取2017年1～12月我院进行磨牙根管治疗的患者共112例，患牙120颗。

按照患者就诊顺序随机分为镍钛锉组（56例，患牙61颗）与不锈钢组（56例，患牙59颗），分别使用机用ProTaper镍钛锉与不锈钢K锉手扩法治疗，比较两组患者的根管治疗效果。

结果镍钛锉组患者的根管预备时间、根管填充时间均明显低于不锈钢组，且镍钛锉组患者的根管预备形态良好率明显高于不锈钢组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

镍钛锉组患者的器械分离率低于不锈钢组，且镍钛锉组患者的恰填充率明显高于不锈钢组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

两组患者的根管术后1、3 h的疼痛率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；镍钛锉组患者术后24、72 h的疼痛率分别明显低于不锈钢组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论机用ProTaper镍钛锉在磨牙根管治疗中具有较好的临床效果，缩短了根管预备及填充时间，能提高根管预备形态的良好率及恰填充率，降低术后疼痛的发生率，安全可靠，值得临床推荐使用。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the machine-made ProTaper nickel-titanium file and stainless steel k file in the root canal treatment of molars. Methods A total of 112 patients with 120 teeth were selected from January to December 2017 for root canal treatment of molars in our hospital. The patients were randomly divided into nickel-titanium file group （56 cases，61 teeth）and stainless steel group （56 cases，59 teeth）according to the order of their visit. They were treated with ProTaper nickel-titanium file and stainless steel k file respectively. The root canal treatment effects of the two groups were compared. Results The root canal preparation time and filling time of nickel-titanium file group were significantly lower than those of stainless steel group，and the good rate of root canal preparation shape of nickel-titanium file group was significantly higher than that of stainless steel group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The separation rate of the nickel-titanium file group was lower than that of the stainless steel group，and the filling rate of the nickel-titanium file group was obviously higher than that of the stainless steel group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the pain rate between the two groups at 1，3 h after root canal surgery （P>0.05）. The pain rates at 24，72 h after operation in the nickel-titanium file group were significantly lower than those in the stainless steel group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The machine-made ProTaper nickel-titanium file has good clinical effect in molar root canal treatment，shortens root canal preparation and filling time，can improve the good rate and just filling rate of root canal preparation shape，reduces the incidence of postoperative pain，is safe and reliable，and is worthy of clinical recommendation.[Key words] ProTaper nickel-titanium file；Stainless steel K file；Root canal therapy；Random根管治疗[1]（RCT）作为现阶段治疗牙髓病与根尖周病的主要方式，由根管预备、根管消毒、根管填充三步组成[2]。

根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展

根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展张宇辰【摘要】牙髓病、根尖周病是影响人们口腔健康的常见病,而根管治疗术则是治疗该类疾病的重要手段.近年来,随着新材料、器械的出现,其治疗成功率也明显提高.尽管如此,受器械操作局限性、根管系统复杂性以及其他医源性因素影响,仍不能完全避免根管治疗失败发生,需要再次进行非手术性根管再治疗术治疗.根管再治疗术是指去除原根管内充填物,建立新的根管通道,再次进行严密充填的治疗方法,其中,去除原根管内充填物是直接影响再治疗成功与否的关键步骤,也是进行根管内感染清理的前提.目前,最常用的根充材料为牙胶和封闭剂,去除该类材料的方法较多,且各具特点.本文将就机用镍钛锉去除根充物的相关研究进展进行综述.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】2页(P28-29)【关键词】根管再治疗;中机镍钛锉;根充物【作者】张宇辰【作者单位】天津市人民医院口腔科,天津 300121【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管再治疗专用镍钛系统主要应用传统型镍钛合金，应用长度较短、刚度高的初始器械，再治疗锉尖端具有切削功能，穿透力强，并能够持续旋转运动，通过加速、摩擦等作用达到软化牙胶的效果[1]。

此外，该类镍钛系统一般采用冠向下预备技术，刃部带有渐变设计的螺旋凹槽，方便碎屑排出。

目前，常用的根管再治疗镍钛系统主要包括ProTaper Universal Retreatment（PTUR）、D-RaCe、Mtwo R、R-Endo及GPR等[2]。

1.PTUR镍钛系统PTUR镍钛系统主要包括3支锉，分别为D1（#30/0.09，16mm）、D2（#25/0.08，18mm）、D3（#20/0.07，22mm），配有3条切割刃，横截面均为凸三角形，D1尖端具有切割功能，D2、D3可防止侧穿及台阶。

在去除根充物时，上部及中部1/3根充物可使用D1、D2去除，根尖1/3使用D3去除。

镍钛锉的临床应用

镍钛锉的临床应用在现代牙科医疗中，镍钛锉作为一种常用的根管治疗工具，发挥着非常重要的作用。

镍钛锉具有良好的柔韧性和弹性记忆效应，能够更好地适应根管的曲线形态，提高治疗效果。

今天我们就来探讨一下镍钛锉在临床应用中的重要性和优势。

一、镍钛锉的特点1. 柔韧性弹性镍钛锉具有较强的柔韧性和弹性，不易断裂，能够更好地适应根管的曲线，减少对牙根的损伤，提高治疗的安全性和效果。

2. 记忆效应镍钛锉具有记忆效应，可以根据根管的形态自行恢复原状，减少医生操作的力度和复杂性，提高治疗的准确性和成功率。

3. 高效耐用镍钛锉具有较高的耐磨性和耐用性，可以多次重复使用，降低治疗成本，提高医疗器械的利用率和经济性。

二、1. 根管预备镍钛锉在根管治疗中主要用于根管的预备工作，通过扩大根管口径、除去根管内的软硬组织和感染物质，为后续的根管填充和修复提供条件。

2. 曲面处理根管多为弯曲或复杂的形态，镍钛锉可以更好地适应根管的曲线形态，清除根管内的未受影响的龋齿组织，确保根管的通畅和清洁。

3. 口腔根尖修复镍钛锉可以用于进行口腔根尖的治疗，可以更好地控制治疗的深度和精确性，保留患牙和周围组织的最佳状态。

4. 牙齿拔除在部分情况下，牙齿需要拔除，镍钛锉可以用于根部的截除和清理，保证手术的顺利和安全，防止感染和并发症的发生。

三、注意事项在使用镍钛锉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的型号和规格的镍钛锉，根据患者的病情和根管的形态进行选择，避免过度扩大或损伤根管。

2. 注意锉具的消毒和清洁，保持器械的卫生和无菌，避免交叉感染的发生。

3. 控制使用的力度和频率，避免过度使用和损伤牙髓或周围组织。

4. 在操作过程中，密切观察患者的反应和牙齿的情况，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和安全性。

通过以上内容的介绍，我们可以看到镍钛锉在牙科临床应用中扮演着至关重要的角色，具有独特的优势和特点，能够更好地帮助医生完成根管治疗工作，提高治疗的准确性和成功率，对于患者的口腔健康具有积极的促进作用。

mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程

MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程：1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-3005、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130 250-3006、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-3007、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-3008、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07锥度具体的使用细节：1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路.2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大.3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗.4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作.6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.具体步骤（个人总结）：1、量长度2、蘸取EDTA3、调转速值与扭矩值4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可5、冲洗，要求液体3-5ml6、回锉热牙胶使用流程热牙胶充填准备工作：1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.2、选择合适的垂直加压器。

选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热.3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。

热牙胶尖充填步骤:1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。

Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果比较

Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果比较何磊;杨海兵【摘要】目的比较Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果.方法选取在本院进行根管治疗的74颗上下颌第一磨牙,按就诊顺序分为P组(131个根管)与O组(138个根管),分别采用Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉进行根管预备,比较2组的根管治疗效果.结果 P组单根根管预备时间为(5.09±0.67) min,显著长于O组的(3.10±0.43) min (P＜0.05).P组发生4支器械分离,台阶形成1例,根尖阻塞1例,无根管偏移;O组无器械分离、根管偏移、台阶形成、根尖阻塞发生,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组根管充填恰填率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉均能达到良好的根管预备效果,但Orodeka Plex-v镍钛锉用时更短,安全性更高.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2019(023)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】Protaper;Orodeka Plex-v;镍钛锉;根管预备【作者】何磊;杨海兵【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院口腔科,江苏常州,213003;南京医科大学附属常州第二人民医院口腔科,江苏常州,213003【正文语种】中文【中图分类】R781.33根管治疗是目前各种牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，其步骤包括根管预备、根管消毒、根管充填[1-3]。

长期以来，手用不锈钢根管锉是临床进行根管预备最为常用的方法。

随着口腔器械的迅速发展，机用镍钛锉已在临床普及，且种类繁多，各有优缺点。

Protaper是登士柏公司生产的机用镍钛根管预备器械，临床应用较早且广泛，具有良好的柔韧度、成形能力。

Waveone单支锉镍钛系统的研究进展

Waveone单支锉镍钛系统的研究进展随着镍钛旋转器械的发展，根管的成形能力和根管预备速度大大提高，特别是在弯曲根管中。

镍钛器械的广泛使用，使其更容易获得统一的根管锥度。

但旋转镍钛系统也有它的局限性，在操作过程中需要更换器械，操作较为繁琐耗时，也容易造成器械的折断。

为了克服这些缺点，使根管预备更加方便和安全，单根锉根管预备系统应运而生。

本文就waveone这种新型的镍钛器械作一综述。

标签：Waveone；镍钛器械；根管预备根管治疗术（RCT）是目前治疗牙髓病和根尖周病的核心治疗技术，而根管预备又是决定根管治疗成败的关键因素之一。

近年来，根管预备的器械有了很大发展，其中镍钛器械以其柔韧性好、良好的成形能力等显著优点，发展得最为迅速。

由登士柏公司设计的Waveone新型镍钛锉系统在整个根管预备过程中是由单只器械进行预备。

一个连续漏斗形的根管形态不仅便于清理根管内病变的牙髓组织、细菌及其分解产物而且为以后的根管充填创造良好的条件。

在大多数情况下，该技术只需要单只锉在预设参数的马达下来回做往复运动预备根管，单只锉是为往复运动的根管预备而特别设计。

1. 镍钛器械种类：机用镍钛器械的种类目前国内使用的机用镍钛系统主要有ProFile（Dentsply）、ProTaper（Dentsply）、Hero642（Micro-Mega）、LightSpeed （LigthSpeed）、Mtwo（VDW）、PathFile（Maillefer）、TF（Sybronendo）、Flex master （VDW）、Race（FKG）和GT（Dentsply）等，這些系统有一定的相似性，也有各自的特点。

同时为使根管预备更加方便和安全，单根锉根管预备系统也应运而生。

研究较多的是VDW公司的Reciproc系统和Densply公司的WaveOne系统。

2. Waveone镍钛器械的外形特点该锉是用m-wire镍钛制造，这样的加工方式使材料在弹性上对各种根管形态具备更好的适应性，同时相比较于其他品牌的旋转镍钛器械其强度和抗循环疲劳程度高达四倍［1］。

ProTaper机用镍钛根管扩大系统预备根管的疗效评价

ＣＡｌＣｏＬＬＥＧＥＪＪＵＲＯＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＨＩＭＥＤＩ
Ｖｏ．４ＮＯ１２．６
Ｄｃ２１ｅ．００
４３３
疗方法在妇产科疾患治疗方面应用日渐增多，国内
杀伤力。
外采用介入方法治疗胎盘植入的报道越来越多，国内统计成功率达到９以上［。介入治疗手术简Ｏ５］
口］疑难病杂志，０８６７：４～３９．２０，（）３７４．［］黄荷风．危妊娠［．京：民军医出版社，０３４７７高Ｍ］北人２０：８．［］ＭｕｓｌＧＭ，ｈｈＪＢｒｋＤ，ｔ１ｌｃｎａａｃｅｅａｄ８ｓａｌｉＳａ，ｅｃＪｅａ．Ｐｓｅｔｃｒｔｎ —
单、便、效、方有损伤小，明显优于盆腔动脉结扎术。介入治疗主要是采用双侧子宫动脉化疗栓塞术，即通过选择性子宫动脉插管，准确地将治疗药
参考文献
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M3机用镍钛锉说明书

M3机用镍钛锉说明书
M3机用镍钛锉介绍
一、产品介绍
M3机用镍钛锉是一种合金耐磨等级的钎焊切割工具，可在高温条件下使用，采用优质碳钢制成，具有高强度、高刚性和苛刻的耐用性。

该型号的锉切要求，经过热处理后表面硬化层厚度应不小于0.02mm，屈服强度达到80-90kg/mm2，耐磨性达到2-3HRC。

二、结构特点
1. 优质合金耐磨等级：采用优质碳钢，耐磨性高，屈服强度高，表面硬化层厚度满足M3机的要求。

2. 高耐热度：经过特殊的热处理，可在高温条件下正常使用。

3. 高强度高刚性：采用人体工程学设计，完全符合M3机的设计要求，强度高、刚性好。

三、使用说明
1. 清洁锉刃：在使用锉刃前，请先清洁锉刃，以防止锉刃上有污垢，影响工作效果。

2. 把握磨刀力度：当使用镍钛锉时，请合理把握转动强度，避免力度过大，导致锉刃变形或断裂。

3. 注意保养：定期对锉刃展开保养，保持其切割效果，以延长使用寿
命。

四、出产保证
1. 品质保证：产品均经过严格的品质检验，确保品质优质，不致出现任何质量问题。

2. 质量保证：产品按照国家质量标准生产，确保品质稳定，在多次使用中也不会出现质量变化。

3. 使用安全：产品均经过安全检测，不产生任何危害人身和财物的安全隐患。

K3镍钛锉

K3镍钛锉K3镍钛挫使用步骤 For完美根管治疗的详细步骤锉越细，扭矩应调得越低。

锉越粗，扭矩可以调大些。

调得过大时，当锉在根管内遇到过大扭力时，机器就不会自动对其反转，超出锉可以承受的扭力，锉就会折断。

要弄清致使锉断裂的两个关键因素：其一是锉遇到的扭力，它与润滑情况及锉的转速成反向相关，与压力、弯曲度、及与跟管壁接触面积成正相关，锉横断面的面积越大（即锉越粗、坡度越大，锉刃越浅），则扭力的强度越大。

若超过了锉可以承受的扭矩强度，锉就会断裂；其二是循环疲劳（也称金属疲劳），只有弯曲的根管才使锉发生金属疲劳，与弯曲角度、弯的急缓、锉的直径及坡度、正反转转换的频率有关，也就是说弯曲根管选择锉的坡度要当心，为后牙弯曲根管选择坡度时，最大绝对不要超过.06，怕断锉的话，最大.04比较合适（只有很弯、很细的根管是这样）。

以k3 G-Pack为例，它是由坡度不同的6根锉组成的一套锉。

锉的尖端直径全部为0.25mm （即＃25），坡度分别为12％（紫色标记垫）、10％（浅粉色标记垫）、8％（绿色标记垫）、6％（浅红色标记垫）、4％（浅绿色标记垫）、2％（深粉色标记垫）。

步骤1用 LA Axxess（一种车针）将根管口打开－DG16（一种细探针）找出根管口位置，#10-25k 锉确定路径畅通。

步骤2#25 .12 坡度K3锉尖端蘸EDTA润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管冠方1／3－次氯酸钠冲洗－#10或＃15k-锉确认根管畅通步骤3#25 .10坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管中段1／3(距根尖8mm)－次氯酸钠冲洗－#10 k-file确认路径步骤4#25 .08 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管中段1／3(距根尖6mm)－次氯酸钠冲洗－＃15 k-file确认路径建议此时用根长测量仪确认工作长度步骤5#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管尖端1／3(距根尖4mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通步骤6#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管尖端1／3(距根尖2mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通步骤7#25 .02 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度步骤8#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度步骤9#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度使用k－file确认根尖孔直径.假设确认根尖孔直径为＃35，那么主锉就应该是＃35、坡度为.06。

机用与手用镍钛器械预备根管效果比较

操作中，我们体会到：术中插入膀胱碎石镜时动作要轻柔，避免损伤尿道及引起前列腺出血。碎石时尽量一次性将结石钳碎，以免反复插放碎石镜。结石过大或过硬时应从结石边缘逐渐钳碎，避免损坏碎石钳。膀胱内冲洗液须３００ｍｌ以上，以使膀胱扩张，粘膜皱褶消失。碎石时要将结石悬空，避免损伤膀胱粘膜。冲吸碎石时，膀胱镜鞘前端不能贴于膀胱粘膜上，否则可造成膀胱粘膜损伤、出血。手术结束时应常规作膀胱镜检。另外，合并尿路感染时，需先控制感染。结石过大（直径＞３ｅｍ）者应以开放手术为宜。尿道狭窄合并膀胱结石及膀胱结石合并多发性憩室应视为经尿道膀胱碎石的禁忌症。如膀胱容量较小（小于２００ｍ１）或患有全身出血性疾病或结石过多过大且合并前列腺增生者亦应视为禁忌症。
本组２例术中出血较多至视野不清，第１次碎石失败者中，１例为８４岁高龄患者，合并前列腺中叶增生突入膀胱较明显，因患者无法承受前
列腺摘除术，在碎石术中结石较硬，碎石钳反复磨擦前列腺所致出血；另１例为后尿道结石并膀胱多发性结石，将后尿道结石推回膀胱后，在多次钳碎结石时，碎石钳磨擦膀胱颈口致出血，经插尿管引流，膀胱冲洗后再次碎石成功。
［参考文献］
［１］郭应禄．腔内泌尿外科学［Ｍ】．北京：人民军医出版社出版，１９９２．１７８，１７６．
［２］梅骅．泌尿外科手术学［Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９８．８１８．

机用镍钛根管锉的应用观察

机用镍钛根管锉的应用观察根管预备是根管治疗术的关键步骤，根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量。

1998年Walia首先报道使用镍钛合金制造根管器械。

由于镍钛合金弹性系数较小且具有宽范围的塑性变形，因而镍钛合金器械的柔韧性和抗扭断性明显提高。

镍钛合金器械按照使用方法可分为手用器械和机用器械[1]。

本文分别将机用镍钛根管锉和手用镍钛根管锉的临床应用效果做以比较，总结如下。

1 资料和方法1.1临床资料：选择门诊需根管治疗的慢性尖周炎患者且无急性炎症、隐裂、根管内吸收、严重的牙周病及全身系统性疾病。

将患者随机分为两组：实验组（机用镍钛根管器械）142颗患牙（上颌86颗，下颌56颗）；对照组（手用镍钛根管器械）124颗患牙（上颌39颗，下颌85颗）。

1.2 方法1.2.1实验组：以机用镍钛根管锉采用逐步深入法（crown-down technique）进行根管预备，开髓揭髓顶。

用10#、15# K锉自根管口向根管内插入探明根管走向用根管测长仪（登士柏公司）确定工作长度，采用机用镍钛根管锉以S1、Sx敞开根长2|3遇阻力退出，再以S1、S2为工作长度进行根尖预备，F1、F2最终完成根管预备。

对细小或弯曲根管一般预备至F1即可。

根管预备中常规3%双氧水、生理盐水荡洗根管。

1.2.2对照组：以手用镍钛根管锉采用常规方法进行根管预备。

以15# K锉置根管内，根管测长仪（登士柏公司）确定工作长度，依次用15#、20#、25#、30#、35#、40# K锉预备根管。

颊根及弯曲根管一般扩至25～30#即可。

根管预备中常规3%双氧水、生理盐水荡洗根管。

两组根管预备好后用吸潮纸尖吸干根管内水分并封入FC棉球，1周后无根尖症状即根管内置Vitapex根管糊剂加牙胶尖侧方加压充填根管。

以X光片确认根管充填情况和结果进行综合评价[2]。

2 结果机用镍钛根管器械组术后1周内急性根尖反应明显低于手用镍钛根管器械组；术后1年两组疗效无明显差异（见表1～2）。

两种根管预备方法临床效果比较

阻滞，同时还有调节局部能量、的平衡，节体液平力调衡、人体生物电恢复平衡等作用。温针具有温经散使
治疗组痊愈１２例（８０％）３８．０，显效１例寒、血止痛的功效，４活和小针刀结合使用，可拾漏补遗，（．３）好转４例（．７）对照组痊愈１例达到功效放大器的作用。小针刀结合温针治疗很好地９３％，２６％；５（２７％）２．３，显效３例（８４％）２４．８，好转１例解决了病变的筋膜，７尤其是引发点筋膜炎的自身修复能力，能取得较好的治疗效果。故（５７％）无效２例（．３）２．６，３０％。两组治愈率比较，差
断。结论
利用两种方法的优缺点互补，可增加工作效率，少并发症。减
【关键词】根管预备；扩大锉；管充填；镍钛根疼痛【中图分类号】Ｒ８．７３２【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１２１（０８０－７－６－７２０）３０５２７６０００
针时再各施手法１次，天１次。对照组：每同治疗组针索。现代医学认为少数症状较重的肩胛背部肌筋膜炎是因肌筋膜组织的突然损伤或慢性劳损后形成的，损伤刺法，５天为１程，程间休息１，疗程观察。１疗疗周３个１４疗效标准… ．痊愈：痛、痛、疼压引发疼痛点等症性炎症反应是其病理基础。在肌肉筋膜、结缔组织内存状消失，痛结节、痛条索消失或明显变小，疼疼随访３月无复发。显效：临床症状明显缓解，痛、痛、发痛疼压引点症状轻微，痛结节及条索有所缩小，候变化时偶疼气无效：临床症状无明显缓解或缓解后３月内复发。

对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析

对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析众所周知，目前牙髓病和根尖周病的最有效的治疗手段为根管治疗，决定根管治疗成败的最主要的因素包括根管预备。

机用镍钛器械由于其良好的柔韧性、成形能力、独特的记忆性能、工作效率高等显著优点已取代不锈钢器械，成为根管预备的主要工具。

在广泛阅读了解国内外关于本文提到的三种镍钛器械相关的各种研究的基础上，着重在其设计特点、中心定位能力及抗疲劳性和预备后牙本质裂纹的产生四方面进行归纳总结，以便临床临床医生在几种多用的镍钛器械中选择最有效器械，既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，这将对临床工作产生一定的指导意义。

标签：镍钛锉；根管中心定位能力；抗疲劳性由于机用镍钛器械在柔韧性、成形能力、记忆性能、工作效率等方面的显著优势，已逐步取代不锈钢器械，变成根管预备的首选工具。

本文选取了三种临床常用的镍钛锉：Twisted file 、Waveone 和ProTaper Next。

由于新型镍钛锉在临床上的使用率越来越高，医师怎样在镍钛器械中选择最合适的器械，既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，能减少镍钛锉的折断，将成为问题的关键。

1 设计特点TF（Twisted file）镍钛锉的组成结构是R-Phase 镍钛丝，由于TF是由R 相热处理技术制作的，对比传统切割技术制作的镍钛锉，在柔韧性和抗疲劳能力有很大的优势，其柔韧性对比传统镍钛锉的增高了70%[1]。

PTN（ProTaper Next）和Wave One镍钛锉由三种不同结构的M-wire镍钛金属制造。

以上两种镍钛金属相比，M- wire弹性更佳，在契合不同根管形态，降低根管治疗中各种并发症的发生率，对抗金属产生的不良应力，提高治疗成功率等方面性能更佳。

KV 和 DH系列镍钛根管锉说明书

KV 和DH 系列镍钛根管锉说明书一、制造材料：近等原子百分比镍钛二元合金该合金具有优良的超弹性和形状记忆功能，耐腐蚀，生物相容性好。

二、产品分类：根据横截面形状可分为KV 系列和DH 系列。

三、和常用根管锉的区别１．KV 系列根管锉和常用的K 锉相对应。

KV 锉的外形轮廓和常用的K 锉相同，都是三头螺纹。

只是锥度较常用的K 锉的锥度大，为0.04mm/mm 和0.06mm/mm 锥度。

0.02mm/mm 锥度的KV 锉实际就是常用的0.02锥度的普通K 锉。

２．DH 系列根管锉和常用的H 锉相对应。

但是DH 锉的外形轮廓和常用的H 锉不同，常用的H 锉是单头螺纹，而DH 是三头螺纹。

并且DH 锉的锥度也较常用的H 锉的锥度大，为0.04mm/mm 和0.06mm/mm 锥度。

没有0.02mm/mm 锥度三头螺纹的DH 锉，一般用常用的单头螺纹的H 锉代替。

四、规格型号：注：(1)表中“长度”是指根管锉针尖到操作末端的长度。

(2)规格型号中数字后面括弧里的文字表示手柄的颜色，如20#(黄)表示20#锉手柄是黄色,依次类推。

五、使用原理：１．大锥度和中等锥度的锉允许用于快速切除牙本质，器械的更换次数越少越好。

２．小锥度的锉有利于形成良好的根尖部形态和保持根管原始轴心走向。

３．根尖区扩大时，锉号要递增，并且每支锉都要达到全部工作长度。

六、预备过程：１．0.06锥度锉可有效地快速扩大冠部，移除冠部障碍，矫正根管冠部之弯曲，进而创造一个较理想的通道，促使进行下半段根尖处更加顺利。

２．第二阶段根管锉用0.04锥度，它将进一步向下扩展推进，使其更加接近根尖，与实际工作长度大约距离2mm。

３．此最后阶段所使用的是最小的0.02锥度锉，它将可准确地进到根尖处，完美地完成根管制备到所需之工作长度。

七、简单根管的操作步骤：１．使用锥度0.06/30#锉进行“2-3mm”小幅度的上下动作到达1/2的工作长度。

２．使用锥度0.04/30#向下推进到距离所需工作长度前2mm３．使用锥度0.02/30#锉前进到所测量工作长度。

mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程

Hessen was revised in January 2021MTWO 机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO 机用镍钛器械使用流程：1、 C 型先锋锉 8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管2、开口锉预备根管口 1/3—2/3 的位置，大概预备至根尖 5mm 左右的位置，冲洗3、 10#C 型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩(gcm) 转速4、 MTWO 镍钛锉 10#锥度预备至工作长度，冲洗 120 250-3005、 MTWO 镍钛锉 15#锥度预备至工作长度，冲洗 130 250-3006、 MTWO 镍钛锉 20#锥度预备至工作长度，冲洗 210 250-3007、 MTWO 镍钛锉 25#锥度预备至工作长度，冲洗 230 250-3008、如根尖预备不够还有 30#锥度， 35#锥度， 40#锥度， 25#锥度具体的使用细节：1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路.2、配合 G 钻或机用开口锉将根管口扩大.3、根管预备过程中配合 EDTA 凝胶和大量液体冲洗.4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作.6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退 1-2MM 再继续前进.具体步骤(个人总结)：1、量长度2、蘸取 EDTA3、调转速值与扭矩值4、预备根管， MTWO 要求预备根尖 1 到 2 下即可5、冲洗，要求液体 3-5ml6、回锉热牙胶使用流程热牙胶充填准备工作：1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去.2、选择合适的垂直加压器。

选择合适的携热头型号,有黑色 40 号 03 锥度,黄色 50 号 05 锥度,蓝色 60 号06 锥度.用于不同部位牙胶尖加热.3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖 4-5MM 处. (有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为和的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有的，可以下到根管更深的位置。