糖尿病酮症酸中毒病人护理查房

评价 患者基本了解相关疾病知识
护理诊断及评价
焦虑 与疾病反复发作 目标：情绪平稳，不易怒
护理措施：
1、病史环境安静、舒适，多摆放绿色植物。 2、为患者介绍环境、病友。 3、安慰患者，讲解疾病相关知识。 4、多倾听，有耐心。 5、树立疾病控制信心，指导其综合控制。 6、听轻快的音乐、歌曲，保持好心情。 评价 住院期间患者情绪较平稳
临床表现：
1.三多一少。 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味; 4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细 速、反应迟钝甚至昏迷. 5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊， 应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首 发表现。
患者基本资料


患者 刘玉芬 女 48岁主因“口干、口渴、多 食易饥、视物模糊15月余”于2014年2月 14日步行收入我科. 刻下症:口干、口渴多食易饥，乏力，体倦， 视物模糊，咳嗽，咯黄痰，时有头晕，偶 有心慌，眠差，夜尿2次/日，大便调，舌 暗红，苔底脉络迂曲，脉弦沉细。
健康宣教
1、糖尿病患者要慎起居，避风寒，防止感染。注意饮 食卫生，可进行轻体力活动锻炼，增强体质，预防感冒 2、合理的饮食控制，禁食高糖食品及高脂肪食品， 规律饮食，多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质 食物，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等。 因使用降糖药物需谨防因饮食摄入不当而引起低血糖。饮 食宜食益气养阴的食物，如枸杞等。 3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会 阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。
护理措施及评价
护理措施 ３为防止发生低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改输 5﹪葡萄糖氯化钠并加入普通胰岛素。定时监测血 糖，并加强巡视，注意低血糖的症状出现
评价 住院期间低血糖未发生
护理诊断及评价
知识缺乏与疾病认知不足有关 目标患者改变行为，适应疾病生活 护理措施 １了解患者对糖尿病了解情况。 2、提供一个安静没有干扰的学习环境。 3、选择图文并茂的宣传手册。 4、讲解糖尿病相关知识。
发病机理：
脂肪分解产生酮体，正常时几乎不被测出
胰岛素不足，细胞能用能量减少，脂肪分解加快
脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，为酮血症 多余酮体经尿排出，尿酮检查阳性，为酮尿症 酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血 的 PH 值就会下降（＜ 7.35 ），这时机体会出现代 谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。
健康宣教
4、平时注意多饮水，尤其夏季，可适当增加饮 水量 5、畅情志，指导家属配合患者调节 情绪，避免精神刺激及情绪剧烈波动。 6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当 伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无 糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
健康宣教
7 、指导患者足部护理，穿宽松舒适棉袜，温水洗 脚，穿软底鞋，注意观察足部皮温的变化。 8、不可随便用药，以免延误病情。
9、鼓励病人增强抗病的信心，从被动治疗变主动治 疗。 10、如有不适，及时就医并出示糖尿病随访卡。
谢谢！
护理诊断及评价
有并发低血糖的危险 与降糖药物治疗有关 目标 住院期间未发生低血糖 护理措施 １密切观察病情 注意监测血糖尿糖，及时发现低血糖 2酮症酸中毒者需静滴普通胰岛素，将体内的酮体排出 体外，遵医嘱小剂量胰岛素治疗方案血糖下降的速度一 般以每小时约降低2.3-5.5mmol/L为宜，尽量避免引起 脑水肿、低血糖等症状。

余未见异常
医嘱治疗
原则 ：1、轻度酮症酸中毒鼓励进食进水。 2、密切观察病情，监测血糖，尿酮 或血酮。 3、用足胰岛素；中度或重度DKA应 用小剂量胰岛素疗法，必要时纠 正水、电解质及酸碱平衡。 4、去除诱因。
医嘱治疗


遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质 及酸碱失衡、营养神经、预防血栓、监测血 糖血酮体变化等对症治疗。 患者头孢西丁钠皮试（+）利复星抗感染治疗 胰岛素 优泌林R早18U 中8U 晚10U 优泌林N睡前16U
护理查房
赵琳琳
护理查房目的：
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识
分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例
掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理
做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急 性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升 高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、 电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和 代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因 感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、 和分娩等诱发.
诊断


中医 消渴病 气阴两虚 痰瘀阻络 西医 2型糖尿病 糖尿病酮症 糖尿病视网膜病变 高血压1级 高危组 冠状动脉粥样硬化性心脏 泌尿系感染 乳腺增生症 腰椎滑脱微创术后
辅助检查
查体 入院时T36.℃ P82 次/分 R20次/分 BP106/69㎜hg 辅助检查 血常规及CRP 生化： 血糖（24.99mmol/L) 、NE% 72.36%） 肌酐（42.4umol/L） 尿常规： 尿糖:(4+)，白细胞（2+）细菌297602/uL 尿酮体:(3+)， 尿蛋白:(1+).
护理诊断
1有并发低血糖的危险： 与胰岛素治疗有关
2感染 泌尿系统感染有关； 3.知识缺乏 与疾病认知不足有关。 ４焦虑 与疾病反复发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有关




护理诊断与评价
感染 泌尿系感染有关； 目标：住院期间感染好转 护理措施：1严格执行无菌操作，遵医嘱予抗生素 治疗 2保持病室干净，清洁，维持事宜的温 湿度，减 少探视。 3指导患者个人卫生 增加饮食量 ４慎起居 避风寒 合理运动 增 强机体抵抗力 评价 住院期间感染好转（18号细菌培养阴性 NE%：54.2%）