腕关节骨折PPT课件
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由于韧带牵拉造成wenku.baidu.com带附着处骨质剥离，形成的碎骨片
Combined fractures 复合性骨折
Mü ller AO-分类系统
强调骨损伤的逐级严重程度
A型：关节外骨折 B型：关节局部骨折
根据骨折片位置分亚型 C型：关节完全骨折 根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型
A1：尺骨骨折 A2：桡骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱 A3：桡骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱
关节面骨折
Borton’s骨折
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴 力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发 生骨折，腕关节随之而向背侧移位。 临床表现：与Colles’骨折相似的“银叉样” 畸形及体征。 当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以 出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕 骨向掌侧移位。
Colles’骨折（伸直型骨折）
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。 临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下 垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。 X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也 称为反Colles’骨折。
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
Shearing fracture剪力型骨折
B1：劈裂骨折
B2：塌陷骨折
B3：劈裂塌陷骨折
C1：关节和干骺端 单纯骨折 C2：关节单纯骨折、 干骺端粉碎性骨折 C3：关节及干骺端 粉碎性骨折
腕关节骨折
解剖
解剖
三角纤维软骨复合体（TFCC）
包括
桡-尺韧带
尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘
作用
稳定远端桡尺关节及 支撑尺侧腕骨
尺、桡骨远端测量参数
Radial inclination or angle 尺偏角
尺偏角
尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体 （TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。 临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。
Borton’s骨折
volar-type Barton’s骨折
dorsal-type Barton’s骨折
Compression fracture 压缩型骨折
关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插
Die-punch 骨折
桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折
3D重建图像
Avulsion fracture 撕脱性骨折
弯曲型（Colles骨折，Smith骨折） 剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折） 压缩型（Die-punch骨折）
撕脱型（尺骨茎突骨折）
复合型
Bending fracture弯曲型骨折
伸展应力干骺端骨折
Colles’骨折（伸直型骨折）
机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前 臂旋前时受伤。 临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患 者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形 姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面 观呈“枪刺样”畸形。 X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时 伴有下尺桡关节脱位。
尺、桡骨远端测量参数
10-15°
Radial tilt 掌倾角
掌倾角
正常掌倾角为10-15° 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端 桡尺关节的力学特性。 掌倾角较健侧丢失10°，会增加远端尺桡关 节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。
Fernandez 分类系统
1993年提出基于力学特点的分类系统，有 利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治 疗方法。
Combined fractures 复合性骨折
Mü ller AO-分类系统
强调骨损伤的逐级严重程度
A型：关节外骨折 B型：关节局部骨折
根据骨折片位置分亚型 C型：关节完全骨折 根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型
A1：尺骨骨折 A2：桡骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱 A3：桡骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱
关节面骨折
Borton’s骨折
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴 力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发 生骨折，腕关节随之而向背侧移位。 临床表现：与Colles’骨折相似的“银叉样” 畸形及体征。 当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以 出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕 骨向掌侧移位。
Colles’骨折（伸直型骨折）
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。 临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下 垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。 X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也 称为反Colles’骨折。
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
Shearing fracture剪力型骨折
B1：劈裂骨折
B2：塌陷骨折
B3：劈裂塌陷骨折
C1：关节和干骺端 单纯骨折 C2：关节单纯骨折、 干骺端粉碎性骨折 C3：关节及干骺端 粉碎性骨折
腕关节骨折
解剖
解剖
三角纤维软骨复合体（TFCC）
包括
桡-尺韧带
尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘
作用
稳定远端桡尺关节及 支撑尺侧腕骨
尺、桡骨远端测量参数
Radial inclination or angle 尺偏角
尺偏角
尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体 （TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。 临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。
Borton’s骨折
volar-type Barton’s骨折
dorsal-type Barton’s骨折
Compression fracture 压缩型骨折
关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插
Die-punch 骨折
桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折
3D重建图像
Avulsion fracture 撕脱性骨折
弯曲型（Colles骨折，Smith骨折） 剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折） 压缩型（Die-punch骨折）
撕脱型（尺骨茎突骨折）
复合型
Bending fracture弯曲型骨折
伸展应力干骺端骨折
Colles’骨折（伸直型骨折）
机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前 臂旋前时受伤。 临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患 者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形 姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面 观呈“枪刺样”畸形。 X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时 伴有下尺桡关节脱位。
尺、桡骨远端测量参数
10-15°
Radial tilt 掌倾角
掌倾角
正常掌倾角为10-15° 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端 桡尺关节的力学特性。 掌倾角较健侧丢失10°，会增加远端尺桡关 节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。
Fernandez 分类系统
1993年提出基于力学特点的分类系统，有 利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治 疗方法。