前庭周围性眩晕的护理

前庭周围性眩晕的病因
前庭周围神经病变: 1.良性阵发性的眩晕（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）： 这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人， 常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止 不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则 眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状 也会自行缓解。关于这种疾病的成因，目前流 行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，形 成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响 内淋巴的流动，造成眩晕症。另外一种说法是， 中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边 的压力差，造成眩晕症。
2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）： 至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的 证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原 因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被 破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、 眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟 至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不 定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些， 最后可以完全耳聋。 3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形 通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓 慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的 晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
• • • • • • • •
3、按揉听宫穴：将双手食指指尖放在同侧听宫穴 上，适当用力揉按0.5～1分钟。 功效：开窍醒脑。 4、揉按风池穴：将拇指指腹放在同侧风池穴上， 其余四指放在头部两侧，适当用力揉按0.5～1分钟。 功效：开窍镇痛。 5、梳推头两侧：双手呈爪形状，分别放在同侧的 眉毛上部，适当用力沿头部的两侧梳推至头后部的风池 穴处，连续做5～10遍。 功效：镇静除烦。 6、掐揉曲池穴：将一手拇指指尖放在另一手肘部 曲池穴处，适当用力由轻渐重掐揉0.5～1分钟，双穴交 替进行。 功效、镇静安神。
4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）： 某些常见的抗生素药物，因病人体质关系， 使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是 其中一个症状，通常停药后可以恢复。 5.听神经瘤（Acoustic neuroma）： 这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤 不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重 要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。一 般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间 越来越严重。因此，早期发现，早期治疗，所 造成的后遗症越小。但通常病人等到有症状的 时候，肿瘤多半已经很大了。
• 周围性眩晕应该注意什么？ • 眩晕的护理?
4、创造良好的环境 保持病室清洁 安静，避免噪音。减少陪护和探视， 保证患者充分的休息和睡眠，维持最 佳的身心状态，特别适合于肝阳上亢 和气血亏虚两种类型。 5、健康锻炼 在病情许可时，鼓励 患者到室外活动，如散步、打太极拳 等增加运动量，提高心肺功能，改善 全身血液循环，增进食欲，改善营养 状况，有利于全身功能的恢复。 6、其它 对眩晕患者还应该注意其 血压变化，观察眩晕发作时间、程度、 诱因以及发作时伴随的症状。 7、 观察、安抚及给患者提供咨询 学会带病生活
周围及中枢性眩晕的鉴别表
项目 眩晕特点 植物神经 听觉症状 眼震 眼震与眩晕 倾倒 NS 体 征 前庭功能 实验 周围性眩晕 阵发性视物或自身旋转感， 症状多较重 心率慢） 大多伴有耳聋，耳鸣 水平旋转性，部分是水平性 眼震强度与眩晕程度一致 可无 常为单一的水平性， 旋转性或垂直性（中脑特有） 不一致 中枢性眩晕 阵发性或持续性， 症状多较轻
常伴（恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗， 显 较少且不明
常有，其方向与眼震慢相一致 方向不定 无 减弱或消失 有定位体征 常正常
前庭周围性眩晕
• 均为真性眩晕，一般均有眼震和 前庭功能改变，眩晕为突发性旋转 性，持续时间短暂，可自然缓解或 恢复，但常反复发作。 • 周围神经疾病的眩晕症发作起来， 常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧 失（hearing loss）、眼球振颤 （nystagmus）呈现特有的周边形式。
眩晕的临床分型及临床表现
• 前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经 节，及前庭神经颅外段（未出内听道）病 变引起。 • 前庭中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段 （出内听道），前庭神经核，核上纤维， 内侧纵束，小脑和皮层的前庭代表区病变 引起。
周围及中枢性眩晕的区别
前者的一般特点包括a.多为突发旋转性，持续时 间短，可自然恢复，但常反复。b.眩晕剧烈，多伴 耳鸣耳聋等耳部症状及恶心呕吐冷汗等植物神经症 状而无意识障碍口齿不清呛咳等其他神经系统症状。 c.自发性眼震为旋转性或旋转水平性。d.变温试验可 出现前庭重振现象，很少有优势偏向。 后者的一般特点为a.眩晕可为旋转性或非旋转性， 持续时间较长，与头位和身体位置的变动多无关。 b.可无耳部症状，植物神经反应症状的程度与眩晕 程度部一致。c.可有意识障碍，多伴其他脑神经或 大脑小脑功能障碍的症状。d.自发眼震为垂直或斜 行性，持续久，方向多变。e.变温试验冷热反应有 分离现象，有患侧优势偏向
周围性眩晕症状体征
• （1）眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自 然缓解或恢复，但常反复发作。 （2）眩晕程度较 剧烈，伴波动性的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、 面色苍白，出冷汗、血压下降等植物神经症状，而 无一时障碍和其他神经系统症状。 （3）自发性眼 震为旋转性或旋转水平性，发病初期眼震向患侧， 稍后转向健侧。各项前庭反应协调，眼震与眩晕的 方向一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者 方向相反。自发反应与诱发反应以及植物神经反应 的程度大体相仿。 （4）变温试验可出现前庭重振 现象（一侧前庭功能减弱，稍加强刺激则反应正 常），很少有优势偏向。
检查：有了初步的病因判断后，
再进行相应的体检和检查。变 温试验出现前庭重振现象（一 侧前庭功能减弱，稍加强刺激 则反应正常，很少有优势偏向） 可确诊周围性眩晕
• 治疗：
• 一、病因治疗 对一位以眩晕为主诉的病人，首 要的任务是仔细收集病史，根据病史及相关检查， 共同寻找、确定其原发病。区别不同的病因进行治 疗 • 二、一般治疗 （一）注意防止摔倒、跌伤（二）安 静休息，选择最舒适的体位，避声光刺激（三）低 盐低脂饮食（四）可低流量吸氧（五）适量控制水 和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿 • 三、药物对症治疗：（一）吩噻嗪类（二）抗组织 胺类（三）莨菪类
周围性眩晕注意事项
• 1．患者应保持心情舒畅；医生护士应 多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾 虑。 2．发作时应卧床休息，转头应慢慢的 转，避免动作过大。室内宜安静，空气要 通畅，光线尽量暗些。 3．发作间歇期不宜单独外出，以防事 故。 4．避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少 盐。
眩晕症状按摩疗法
自我按摩对预防眩晕复发及减轻症状有较好 作用。 • 1、预备式：坐在椅子上，腰微挺直， 双脚放在地上与肩同宽，双目平视或微闭， 呼吸调匀，心情放松，静坐1～2分钟。 • 2摩揉百会穴：将右手掌心放在百会穴 上，适当用力按揉0.5～1分钟。 • 功效：镇静除烦。
ห้องสมุดไป่ตู้ 眩晕的护理：
根据眩晕的病因，根据不同的病情，因时因人制宜，采取相应 的护理措施 1 发作期护理：患者眩晕发作时，立即取卧位，避免头 部活动及声光剌激，观察记录患者的生命体征，眩晕的持 续时间及伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣、恐惧等，安慰 患者，指导患者深呼吸，鼓励患者放松。 2 情志护理：眩晕的患者，往往表现出情绪的不稳定， 急噪、易怒、痛苦、紧张、忧心忡忡、思想包袱重，对此， 我们在做基础护理和治疗工作的同时，加强情志护理，利 用各种机会，主要与患者交流沟通，针对患者不的性格特 点，我们采用不同的形式和方法给予帮助，用亲切的语言 安慰他们，用和蔼的态度鼓励他们，尽最大的能力帮助他 们。 3 饮食护理：指导患者进食补益肝肾之品和含钙较高的 食物，如鱼、吓、海产品、牛奶、瘦肉、排骨和防止血管 硬化作用的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、茶叶、 莲心、蜂蜜等，多食用新鲜蔬菜、水果、多饮水，以保持 二便调和，并鼓励患者忌辛辣烟酒、少食肥甘厚腻、少食 动物脂肪、动物内脏等。
前庭周围性眩晕的护理
• 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生 的自我感觉，是一种实际上并不存在的自身或 外景运动错觉。 • “真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾 倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物 偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面 色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等） • “假性眩晕”（昏晕）为自身或外物的晃动不 稳感，常较持续，但也可为阵发性，伴发症状 较轻或不显，外物纷杂时症状加重。 • “动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。