外科各种引流管的护理ppt【全套】
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
引流管的安全管理 与案例分享
外科引流技术
百度文库引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
引流的目的
❖ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组 织
❖ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积， 预防继发感染、组织损害
❖ 促使手术野死腔缩小或闭合 ❖ 解除胆道、消化道的梗阻症状 ❖ 观察引流液的色、量及性状，及时观察出血，
❖ 经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 ❖ 经常挤捏引流管，避免阻塞 ❖ 酌情给予半卧位，可维持良好引流功能 ❖ 检查引流管开关是否打开，如有夹闭，
查明原因，做好交接，检查引流管是否 扭曲、折叠，负压球保持负压状态（及 时倾倒引流液、膨胀、漏气查明原因）， 定期挤压避免堵塞
4、加强无菌管理
❖ 及时更换引流管周围敷料 ❖ 保持局部皮肤干燥，防止破溃 ❖ 定期更换引流袋，注意无菌操作
护患沟通
❖ 护士要重视对陪护人员的理解能力、文化层 次方面的评估。
❖ 护士健康宣教后要注意反馈效果。 ❖ 大手术后尽量留年轻家属陪护，相对固定人
员，防止家属间交接不到位。 ❖ 使病人及家属对高危引流管有安全风险的认
知。
案例
❖ 2017-07-31，21床食管癌术后第三天晨，病 人老伴自行倾倒胸腔闭式引流瓶，未告知护 士，护士发现引流瓶内液体低于标记线，并 且引流管紧贴液面，病人无胸闷及呼吸困难， 立即夹闭胸腔引流管，汇报医生，予更换胸 腔闭式引流瓶，交代留年轻家属陪护，反复 宣教 。
8、合理使用镇静镇痛药物
❖ Shu—Hui Yeh等人在文献中指出：“疼痛引起的焦 虑和躁动是导致UEX的主要原因，因为插管疼痛的 患者很少能适当地使用镇静剂。
❖ 未持续使用镇静剂。多篇文献报道：未及时持续使 用镇静剂或镇静不到位的患者拔管率高。
8、合理使用镇静镇痛药物
❖ 躁动患者：做好约束，遵医嘱应用镇静剂，镇静评 分控制在4分，疼痛剧烈者：遵医嘱应用镇痛剂， 将镇痛剂评分控制在5分以下，咽喉部置管不适者： 可用银离子喷雾剂减轻不适
2、妥善固定导管
❖ 引流管固定考虑病人的感受、活动度、确保病 人舒适、美观与牢固
❖ 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其扭曲、 脱出
❖ 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处 有无松动漏气
❖ 针对新进护士、转科护士进行各种引流管的相 关知识，固定方法培训，提高对引流管重要性 的认识，人人掌握
3、保持引流通畅
感染等情况，为病情的变化提供参考。
常见引流管的分类
1. 胃管 2. 鼻肠管 3. 鼻胆管 4. 气管插管 5. 胃空肠造瘘管
1. 腹腔引流管 2. T管 3. 导尿管 4. 切口引流管 5. 胸腔闭式引流管 6. 脑室引流管 7. PTCD引流管
我院相关的管理制度
❖ 1、各类导管管理制度 ❖ 2、医用管道标识规范 ❖ 3、病人安全转运的管道护理 ❖ 4、导管滑脱登记报告制度 ❖ 5、护理安全预警提示制度 ❖ 6、护理安全管理制度 ❖ 7、护理不良事件安全管理制度 ❖ 8、危重患者风险评估和安全防范措施
。
胃肠减压管
❖ 作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合。
❖ 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内 盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响 减压效果
❖ 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插 至胃幽门窦前区
❖ 胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃 肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端， 如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时 可能损伤吻合口而引起吻合口瘘
近年全院非计划性拔管数据
25
23
20
15
10
5
0 2015
非计划性拔管例数 23
14
非计划性拔管例数
2016 2017上半年
引流管护理要点
评估、固定、通畅、标识 无菌、观察、交接、镇静 镇痛、约束、沟通、记录
1、正确的评估
❖ 评估病人的病情、引流管种类、放置部位、 引流目的、放置时间，病人对管道的耐受 程度、管道的危险度分级
❖ 多篇文献报道，因四肢未加约束或约束不当 而自行拔管的占UEX患者的16.8～90.32%。 意外拔管的患者多为清醒或昏迷躁动患者。
6、采取适当有效的肢体约束
❖ 有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑， 是导致UEX发生的风险因素，建议护理人员 在使用约束之前要慎重评估患者情况。
❖ 有研究表明，由于身体约束，使患者身心疲 惫，产生气愤、易怒情绪，致使其行为失去 理智，可能会增加重症患者的躁动使UEX事 件上升。
❖ 外科胃手术后的鼻肠营养管，鼻肠营养管一般 放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦 脱出，营养管就无法插入
❖ 部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感， 甚至擅自解除约束，而引起患者自行拔管
6、安全约束
7、加强沟通，做好心理护理
有研究表明对有插管或使用呼吸机的患者经常提出 问题，如冷、热、呼吸费力、疼痛、大小便、卧位 不适、胸闷等，以点头或摇头表示是与不是，或将 患者常见问题做成文字昔片或图案卡片拿给患者看， 让患者指出想要表达的意思，可以取得较好的沟通 效果。 加强与医生的沟通，加速康复的理念，尽早拔除导管 减少留置时间 ❖ 有效标识，放置防管道滑脱警示牌，向患者及家属 宣教导管的意义、重要性及导管滑脱危害和紧急处 理
5、注意观察
❖ 观察引流液颜色、性质、量的变化，如 无液体引流出或引流液突然减少，汇报 医师，查明原因，进行交接。
❖ 准确记录 ❖ 引流管标识规范、便于观察，标识脱落、
不清晰及时更换。
6、采取适当有效的肢体约束
❖ 有导管者，肢体肌力在二级以上者，一定要 戴防抓手套。及时有效的肢体约束应用适当 有效的约束可以阻止UEX的发生。护士应在 充分评估插管患者耐受程度的基础上，对有 拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约 束。
❖ 对于术后疼痛、心情紧张，不耐受气管插管，以及 对被动体位不适的患者，应及早使用镇静、镇痛或 肌松剂，从而消除术后疼痛，使患者感觉舒适 对于 长期留置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及 时合理地使用有效的镇静剂(如异丙酚、咪达唑仑)， 可以防止呼吸机拈抗，减轻患者的不适感，减少呼 吸肌做功而有利于治疗。
外科引流技术
百度文库引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
引流的目的
❖ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组 织
❖ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积， 预防继发感染、组织损害
❖ 促使手术野死腔缩小或闭合 ❖ 解除胆道、消化道的梗阻症状 ❖ 观察引流液的色、量及性状，及时观察出血，
❖ 经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 ❖ 经常挤捏引流管，避免阻塞 ❖ 酌情给予半卧位，可维持良好引流功能 ❖ 检查引流管开关是否打开，如有夹闭，
查明原因，做好交接，检查引流管是否 扭曲、折叠，负压球保持负压状态（及 时倾倒引流液、膨胀、漏气查明原因）， 定期挤压避免堵塞
4、加强无菌管理
❖ 及时更换引流管周围敷料 ❖ 保持局部皮肤干燥，防止破溃 ❖ 定期更换引流袋，注意无菌操作
护患沟通
❖ 护士要重视对陪护人员的理解能力、文化层 次方面的评估。
❖ 护士健康宣教后要注意反馈效果。 ❖ 大手术后尽量留年轻家属陪护，相对固定人
员，防止家属间交接不到位。 ❖ 使病人及家属对高危引流管有安全风险的认
知。
案例
❖ 2017-07-31，21床食管癌术后第三天晨，病 人老伴自行倾倒胸腔闭式引流瓶，未告知护 士，护士发现引流瓶内液体低于标记线，并 且引流管紧贴液面，病人无胸闷及呼吸困难， 立即夹闭胸腔引流管，汇报医生，予更换胸 腔闭式引流瓶，交代留年轻家属陪护，反复 宣教 。
8、合理使用镇静镇痛药物
❖ Shu—Hui Yeh等人在文献中指出：“疼痛引起的焦 虑和躁动是导致UEX的主要原因，因为插管疼痛的 患者很少能适当地使用镇静剂。
❖ 未持续使用镇静剂。多篇文献报道：未及时持续使 用镇静剂或镇静不到位的患者拔管率高。
8、合理使用镇静镇痛药物
❖ 躁动患者：做好约束，遵医嘱应用镇静剂，镇静评 分控制在4分，疼痛剧烈者：遵医嘱应用镇痛剂， 将镇痛剂评分控制在5分以下，咽喉部置管不适者： 可用银离子喷雾剂减轻不适
2、妥善固定导管
❖ 引流管固定考虑病人的感受、活动度、确保病 人舒适、美观与牢固
❖ 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其扭曲、 脱出
❖ 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处 有无松动漏气
❖ 针对新进护士、转科护士进行各种引流管的相 关知识，固定方法培训，提高对引流管重要性 的认识，人人掌握
3、保持引流通畅
感染等情况，为病情的变化提供参考。
常见引流管的分类
1. 胃管 2. 鼻肠管 3. 鼻胆管 4. 气管插管 5. 胃空肠造瘘管
1. 腹腔引流管 2. T管 3. 导尿管 4. 切口引流管 5. 胸腔闭式引流管 6. 脑室引流管 7. PTCD引流管
我院相关的管理制度
❖ 1、各类导管管理制度 ❖ 2、医用管道标识规范 ❖ 3、病人安全转运的管道护理 ❖ 4、导管滑脱登记报告制度 ❖ 5、护理安全预警提示制度 ❖ 6、护理安全管理制度 ❖ 7、护理不良事件安全管理制度 ❖ 8、危重患者风险评估和安全防范措施
。
胃肠减压管
❖ 作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合。
❖ 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内 盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响 减压效果
❖ 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插 至胃幽门窦前区
❖ 胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃 肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端， 如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时 可能损伤吻合口而引起吻合口瘘
近年全院非计划性拔管数据
25
23
20
15
10
5
0 2015
非计划性拔管例数 23
14
非计划性拔管例数
2016 2017上半年
引流管护理要点
评估、固定、通畅、标识 无菌、观察、交接、镇静 镇痛、约束、沟通、记录
1、正确的评估
❖ 评估病人的病情、引流管种类、放置部位、 引流目的、放置时间，病人对管道的耐受 程度、管道的危险度分级
❖ 多篇文献报道，因四肢未加约束或约束不当 而自行拔管的占UEX患者的16.8～90.32%。 意外拔管的患者多为清醒或昏迷躁动患者。
6、采取适当有效的肢体约束
❖ 有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑， 是导致UEX发生的风险因素，建议护理人员 在使用约束之前要慎重评估患者情况。
❖ 有研究表明，由于身体约束，使患者身心疲 惫，产生气愤、易怒情绪，致使其行为失去 理智，可能会增加重症患者的躁动使UEX事 件上升。
❖ 外科胃手术后的鼻肠营养管，鼻肠营养管一般 放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦 脱出，营养管就无法插入
❖ 部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感， 甚至擅自解除约束，而引起患者自行拔管
6、安全约束
7、加强沟通，做好心理护理
有研究表明对有插管或使用呼吸机的患者经常提出 问题，如冷、热、呼吸费力、疼痛、大小便、卧位 不适、胸闷等，以点头或摇头表示是与不是，或将 患者常见问题做成文字昔片或图案卡片拿给患者看， 让患者指出想要表达的意思，可以取得较好的沟通 效果。 加强与医生的沟通，加速康复的理念，尽早拔除导管 减少留置时间 ❖ 有效标识，放置防管道滑脱警示牌，向患者及家属 宣教导管的意义、重要性及导管滑脱危害和紧急处 理
5、注意观察
❖ 观察引流液颜色、性质、量的变化，如 无液体引流出或引流液突然减少，汇报 医师，查明原因，进行交接。
❖ 准确记录 ❖ 引流管标识规范、便于观察，标识脱落、
不清晰及时更换。
6、采取适当有效的肢体约束
❖ 有导管者，肢体肌力在二级以上者，一定要 戴防抓手套。及时有效的肢体约束应用适当 有效的约束可以阻止UEX的发生。护士应在 充分评估插管患者耐受程度的基础上，对有 拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约 束。
❖ 对于术后疼痛、心情紧张，不耐受气管插管，以及 对被动体位不适的患者，应及早使用镇静、镇痛或 肌松剂，从而消除术后疼痛，使患者感觉舒适 对于 长期留置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及 时合理地使用有效的镇静剂(如异丙酚、咪达唑仑)， 可以防止呼吸机拈抗，减轻患者的不适感，减少呼 吸肌做功而有利于治疗。