膀胱肿瘤护理常规及健康教育

膀胱肿瘤护理常规及健康教育

胱肿瘤发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第1位。高发年龄为65岁，男女之比为2.7：1，易复发。大多数患者的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现远处转移。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：了解患者对疾病的认识和对康复的期望值，以便进行疏导。对于行根治性膀胱全切术的患者，解释尿流改道的必要性，帮助患者接受自我形象的改变。

（2）专科处置：行根治性膀胱切除的患者，术前3d无渣饮食，术前1d禁饮、禁食，术前晚清洁灌肠。

（3）辅助检查：尿液、X线、B超、CT及膀胱镜检查。

（4）术前准备：①备皮范围为上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧及腋后线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;

③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。

（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;女患者不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。

2.术后

（1）术后体位：麻醉清醒后血压平稳，可取半卧位。膀胱全切

术后卧床8～10d，避免引流管脱落引起漏尿。

（2）饮食护理：膀胱部分切除和全切术后，待肛门排气，进食含维生素及营养丰富的饮食可控性回肠膀胱术后按肠吻合术患者，给予胃肠减压2～3d，后逐渐给予流食、半流食、软食及普食。

（3）专科处置：①对于膀胱肿瘤电切后患者，给予持续膀胱冲洗，保持通畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度;②姑息手术行输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的患者，保持造口处清洁及内支撑引流管引流通畅，准确记录尿量;③膀胱全切行原位新膀胱重建的患者，指导锻炼肛门括约肌，利于早日恢复控尿功能。

（4）并发症的预防和护理

①出血：密切观察血压、脉搏、引流物性状，若血压下降、脉搏加快、引流管内引出鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示出血，应及时通知医师处理。

②尿瘘：若耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，应立即检查导尿管或膀胱造瘘管是否通畅并通知医师给予处理。

③预防泌尿系统感染：留置尿管及输尿管导管的患者，保持引流通畅，每日饮水 2000ml 以上。

（5）心理护理：适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强患者的信心，解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。

【健康教育】

1.休息与运动术后适当锻炼，逐渐增加活动量。

2.饮食指导给予高热量、高蛋白质、易消化、营养丰富的饮食。

3.康复指导尿流改道术后腹部佩戴接尿器者，指导患者学会自我护理。保持清洁，定期更换尿袋，定时放尿，防止漏尿。注意观察造瘘口形态，颜色的变化，若有异常及时就诊。

4.复诊须知对于浸润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器，及时发现转移病灶;膀胱癌保留膀胱的患者，术后应坚持膀胱灌注化疗并定期复查膀胱镜。