第四章心脏骤停与心肺复苏
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3/70
时间与复苏
心 跳 停
止
3s 10~20s 60s 4~6min
感头晕
可发生昏厥或抽搐
瞳孔散大、呼吸停止 大脑细胞可能发生不可逆损害
开始复苏时间
存活率
50% 10% 4% 更低
4/70
<4min 4-6min >6min >10min
心脏骤停的原因
原发心脏停止：酸中毒、电解质紊乱、低血容量、缺血性心 脏病：急性心肌梗死、冠脉综合征，急性心肌 炎，心律失常，心脏瓣膜病。 原发呼吸停止：呼吸道堵塞呼吸中枢抑制呼吸衰竭等 血 氧 过 低：严重胸外伤、术后肺不张、肺栓塞等 其 他 原 因：电击伤、严重多发伤、失血、中毒等
59/70
Circulation-Cardiac Compression
体位：
硬板床或地面仰卧，
头不高于心脏 按压部位： 两乳头连线与胸骨交叉点， 胸骨下半部分(中下1/3)
确定按压部位：手指先触及 肋弓下缘，滑向中线，到剑 突与胸骨连接处向上4cm(两 横指)
60/70
Circulation-Cardiac Compression
49/70
３．口对口鼻吹气
50/70
5．口对面膜吹气
●面膜是一张清洁的塑料和放水过滤器以隔离病人 和救护人的接触。 ●把面膜放在病人口和鼻上，面膜中心开口对准口， 人工吹气方法同口对口人工呼吸。
51/70
４．口对呼吸面罩吹气
52/70
４．口对呼吸面罩吹气
●救护人位于病人头部一侧 ●将面罩置于病人面部，以鼻梁为导向放好位置。 ●用手拇指固定面罩边缘，并加压于边缘以使其密封，其 余手指放在下颌角。 ●将头后仰，推举下颌。 ●救护人口对面罩通气孔缓慢吹气。 ●每分钟吹气次数、量、时间与口对口相同。
● 适合怀疑颈椎外伤的 病人。
45/70
Basic Life Support —Breathing
人工通气
口对口/口对鼻 口对气管导管吸 口对防护罩/口对面罩 面罩-气囊人工呼吸 机械通气
暂停按压，30:2；气管插管后不停止按压
呼出气氧浓度16％，PaO2可达80mmHg
46/70
35/70
3.儿童救治法
● 操作方法与成人相同
●检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物 法处理
●若阻塞物未能咯出，重复操作步骤1~3次 ●如有呼吸心跳停止，立即CPR.
36/70
3.儿童救治法
图一
37/70
3.儿童救治法
图二
38/70
3.儿童救治法
图三
39/70
3.儿童救治法
图四
40/70
手 法:
掌根置胸壁，另掌交叉重叠
手指翘起，肘关节伸直
双肩双臂与胸骨垂直
利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁
≥5cm
61/70
标准胸外心脏按压
● 救护人手指不要深压 颏下软组织，以免阻塞 气道。
43/70
２．抬头举颈法
● 救护人用一手的小鱼 际部位置于病人的前额， 向下稍用力使头后仰， 另一手置于颈部并将颈 部上托。
● 无颈部外伤可用此法。
44/70
３．双下颌上提法
● 救护人双手手指放在 病人下颌角，向上或者 向后方提起下颌。 ● 头保持正中位，不能 使头后仰，不可左右扭 动。
31/70
2.婴儿救治法
●两手前臂将婴儿固 定，翻转为仰卧位 5
32/70
2.婴儿救治法
●快速冲击性按压婴儿 两乳头连线下一横指处 4次 6
33/70
2.婴儿救治法
●检查口腔，如异物咯 出，迅速采取手取异物 法处理 7
34/70
2.婴儿救治法
●若阻塞物未能咯出， 重复背部扣击和胸部冲 击动作多 8
１．口对口吹气
●保持气道开放，救护人将放在病人前额的拇指和示指捏 紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出 ●救护人吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持 续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏。 ●吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观 察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备行下一次 操作。 ●首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效人 工呼吸。
心肺脑复苏术
健 康 所 系 性 命 相 托
济宁市第二人民医院 急诊科 王凤铭
概
念
心脏骤停(cardiac arrest)：是指各种原因所致心脏射血功能的突然终止。
心肺复苏(CPR)：是对心脏骤停患者所采取的恢复循环及呼吸功能的抢救措施。 是抢救生命最基本的医疗技术和方法。 心肺脑复苏(CPCR)：是对心脏骤停后抢救生命最基本的医疗技术和方法。是 对患者所采取的以恢复循环及呼吸功能进而恢复脑功能、不留神经系统后遗
● 用一手的掌根平放其腹 部正中线，脐上方两横指 处，不要触及剑突，另一 手直接放在第一只手上， 两手掌根重叠。 ● 两手合力快速向内，向 上冲击病人的腹部，连续5 次，重复操作步骤若干次。 25/70
1.3立位胸部冲击法（清醒的病 人）
●救护人站在病人的背后， 两臂从病人腋窝下环绕其胸 部 ●一手握空心拳，将拇指侧 置于病人胸骨中部，注意避 开肋骨缘与剑突
症为目的的一系列急救措施.
心脏性猝死：指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
2/70
心肺复苏成功的关键是时间。 心搏骤停后15-20秒呼吸停止。 呼吸停止后心搏可持续30分钟。 心搏停止4-6分钟后大脑出现不可逆损害或死亡 4分钟内进行复苏者50%可能被救活，4-6分钟 开始复苏者10%的患者可被救活，6分钟开始复 苏者4%可被救活，10分钟以上开始复苏者，存 活的可能性很小。因此心肺复苏应力争在4分钟 内进行。
2.婴儿救治法
● 救护人将婴儿的身体 骑跨在一侧的前臂上， 同时手掌将后头颈部固 定，头部低于躯干
1
28/70
2.婴儿救治法
● 用另一手固定婴儿下 颌角，并使婴儿头部轻 度后仰，打开气道。 2
29/70
2.婴儿救治法
●两手的前臂将婴儿固 定，翻转呈俯卧位 3
30/70
2.婴儿救治法
●用手掌根叩击婴儿背 部肩胛区４次 4
2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力 向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
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心
肺
复
苏
第三节 气道梗塞急救法
1.成人救治法
①自救腹部冲击法
②互救腹部冲击法 ③互救胸部冲击法 2.婴儿救治法 3. 儿童救治法
18/70
1.1自救腹部冲击法
适合不完全气道阻塞病人，意识清楚， 而且具有一定的救护知识、技能，并在当时 无他人在场相助，打电话又困难，不能说话 报告情况之下，所采用的救护方法
55/70
判断患者有无反应及呼吸
循环停止10s→昏迷 判断反应性：拍打＆大声呼唤
首要表现→意识消失
判断
呼吸：无或不正常（喘息）
56/70
BLS—Circulation-判断有无脉搏
触摸颈动脉搏动 时间≤10秒钟！
57/70
00、05、10国际CPR指南规定
非专业人员：
无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸
14/70
基础生命支持的步骤（CAB）
15/70
ABC→CAB理由
⑴心脏骤停90%为VF、VT
⑵BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤
⑶胸外按压为心脑提供重要血流 ⑷ABC延误胸外按压 ⑸院前研究：旁观者进行胸外按压→存活率↑ ⑹动物实验：延误或中断胸外按压→存活率↓ ⑺鼓励参与CPR：CAB更容易、仅胸外按压
●成人每４～５秒钟吹气一次，每分钟１２次（儿童每分 钟１６次），每次吹气量约 500-- 600毫升，每次吹气时 47/70
１．口对口吹气
48/70
３．口对口鼻吹气
●婴儿可以采用口对口鼻人工呼吸。 ●保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分 钟吹气约２０次。 ●均匀缓慢吹气入肺，观察胸部有起伏即可。
心跳骤停的ECG表现
⑴无脉搏室速（VT）、室颤（VF） ⑵无脉搏心电活动（PEA，电-机械分离） ⑶缓慢心律失常或心室停顿（直线）
7/70
心跳骤停的ECG表现
图1 心室颤动
8/70
心跳骤停的ECG表现
图2 心电－机械分离与心室停搏
9/70
心跳停止的判断程序及要求
心跳停止的判断—迅速
判断有无反应及呼吸 判断有无心跳(5～10s)
5/70
心搏骤停的诊断
心搏骤停“三联症”：意识突然丧失、呼吸停 止、大动脉搏动消失。 1、意识突然丧失，呼之不应； 2、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失； 3、呼吸停止；仅仅喘息。 4、双侧瞳孔散大。有机磷中毒、吗啡中毒时早 期缩小。 心电图表现为：心室颤动、无脉性室性心动过速、 心室静止。
6/70
23/70
1.2立位腹部冲击法（清醒的病 人）
● 另一手紧握此拳，以 快速向内、向上冲击5次。
● 反复有节奏、有力地 重复操作步骤若干次。 ● 病人应配合救护人， 头低张口，以便异物收 到气流冲击而吐出。 2
24/70
1.2仰卧位腹部冲击法（不清醒 的病人）
● 病人置于仰卧位，救护 人骑跨在病人两大腿外侧。
即可进行胸外心脏按压或电除颤
专业人员： 检查脉搏，时间不超过10秒 若不能肯定，应立即行胸外按压
58/70
Circulation-Cardiac Compression
机制：胸骨中下1/3加压，增加胸内压(胸泵)或 直接挤压心脏(心泵)，促使血液流向肺部及其他 重要脏器。 胸泵机制？心泵机制？ 何为主导，因人而异，因时而异 近年主张胸泵学说，总之有效
★应避免不必要的延误:找听诊器听心音、 量血压、接ECG、检查瞳孔等
10/70
急救原则Time is life
快! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
心跳停止后，4分钟内开始基础生命支持 8分钟内开始高级生命支持
11/70
2005-2010指南中年龄的划分
成人： ≥ 8岁 儿童： 1～8岁 婴儿：＜1岁 新生儿：出生后第1h，还未离开医院者
3.儿童救治法
图五
41/70
规气管切开术获得时间。 适应症：1、上呼吸道梗阻 ； 2、喉源性呼吸困难； 3、头 面部严重外伤；4、气管插管有 禁忌症或无法行气管插管。
42/70
１．仰头举颏法
● 救护人用一手的小鱼 际部位置于病人的前额 并稍加用力使头后仰， 另一手的食指、中指置 于下颏将下颌骨上提。
●另一只手紧握此拳向内、 向上冲击5次
●重复操作步骤若干次，检
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1.3仰卧位胸部冲击法（不清醒 的病人）
●救护人将病人放置好仰卧 体位，并骑跨在病人两大腿 外侧 ●胸部冲击手的定位与胸外 心脏挤压部位相同
●两手的掌根重叠，快速冲 击5次，每次冲击均间隔要清 楚
●重复操作，检查异物是否
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开放气道
体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，
并同时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。
打开气道的方法： ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）：术者将一手置于患 者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起 下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。
⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部
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CPCR的三个阶段
基础生命支持（basic life support , BLS） 高级生命支持（advanced life support, ALS）
延续生命支持（Prolonged Life Support, PLS）
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急救程序
A:开放气道 B：人工通气 C:胸外按压 D:电击除颤;药物复苏；对因治疗。
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1.2互救腹部冲击法
适合气道阻塞不完全或完全病人。病人 意识清醒可用立位腹部冲击法，遇到意识不 清者，不能站立配合，采用仰卧式腹部冲击 法救治，同时，呼叫EMS系统。
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1.2立位腹部冲击法（清醒的病 人）
● 救护人站在病人的背 后，双臂环绕病人腰部， 令病人弯腰，头向前倾。 ● 一手握空心拳，并将 拇指顶住病人腹部正中 线脐上方两横指处，剑 突下方。 1
Βιβλιοθήκη Baidu19/70
1.1自救腹部冲击法
● 用自己一手握空拳， 拇指置于腹部脐上两指、 剑突下处。 ● 另一手紧握住此拳， 双手同时快速向内、向 上冲击五次，每次冲击 动作要明显分开
●重复直到异物脱出。
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1.1自救腹部冲击法
● 也可以选择将上腹部 压在坚硬物上，如桌边、 椅背和栏杆处，连续向 内、向上冲击５次。
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Breathing面罩呼吸球人工通气
环甲软骨压迫法:防止胃胀气、胃内容物返流及误吸。 双人或三人方可实施 10指南取消，理由：操作复杂、影响通气、仍可误吸
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人工通气要点
⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 400～600ml 理 由：
⑴小潮气量V/Q值更合适 ⑵大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸的危险 ⑶胃膨胀→腹内压↑→膈肌上抬→肺活动及顺应性↓
时间与复苏
心 跳 停
止
3s 10~20s 60s 4~6min
感头晕
可发生昏厥或抽搐
瞳孔散大、呼吸停止 大脑细胞可能发生不可逆损害
开始复苏时间
存活率
50% 10% 4% 更低
4/70
<4min 4-6min >6min >10min
心脏骤停的原因
原发心脏停止：酸中毒、电解质紊乱、低血容量、缺血性心 脏病：急性心肌梗死、冠脉综合征，急性心肌 炎，心律失常，心脏瓣膜病。 原发呼吸停止：呼吸道堵塞呼吸中枢抑制呼吸衰竭等 血 氧 过 低：严重胸外伤、术后肺不张、肺栓塞等 其 他 原 因：电击伤、严重多发伤、失血、中毒等
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Circulation-Cardiac Compression
体位：
硬板床或地面仰卧，
头不高于心脏 按压部位： 两乳头连线与胸骨交叉点， 胸骨下半部分(中下1/3)
确定按压部位：手指先触及 肋弓下缘，滑向中线，到剑 突与胸骨连接处向上4cm(两 横指)
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Circulation-Cardiac Compression
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３．口对口鼻吹气
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5．口对面膜吹气
●面膜是一张清洁的塑料和放水过滤器以隔离病人 和救护人的接触。 ●把面膜放在病人口和鼻上，面膜中心开口对准口， 人工吹气方法同口对口人工呼吸。
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４．口对呼吸面罩吹气
52/70
４．口对呼吸面罩吹气
●救护人位于病人头部一侧 ●将面罩置于病人面部，以鼻梁为导向放好位置。 ●用手拇指固定面罩边缘，并加压于边缘以使其密封，其 余手指放在下颌角。 ●将头后仰，推举下颌。 ●救护人口对面罩通气孔缓慢吹气。 ●每分钟吹气次数、量、时间与口对口相同。
● 适合怀疑颈椎外伤的 病人。
45/70
Basic Life Support —Breathing
人工通气
口对口/口对鼻 口对气管导管吸 口对防护罩/口对面罩 面罩-气囊人工呼吸 机械通气
暂停按压，30:2；气管插管后不停止按压
呼出气氧浓度16％，PaO2可达80mmHg
46/70
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3.儿童救治法
● 操作方法与成人相同
●检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物 法处理
●若阻塞物未能咯出，重复操作步骤1~3次 ●如有呼吸心跳停止，立即CPR.
36/70
3.儿童救治法
图一
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3.儿童救治法
图二
38/70
3.儿童救治法
图三
39/70
3.儿童救治法
图四
40/70
手 法:
掌根置胸壁，另掌交叉重叠
手指翘起，肘关节伸直
双肩双臂与胸骨垂直
利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁
≥5cm
61/70
标准胸外心脏按压
● 救护人手指不要深压 颏下软组织，以免阻塞 气道。
43/70
２．抬头举颈法
● 救护人用一手的小鱼 际部位置于病人的前额， 向下稍用力使头后仰， 另一手置于颈部并将颈 部上托。
● 无颈部外伤可用此法。
44/70
３．双下颌上提法
● 救护人双手手指放在 病人下颌角，向上或者 向后方提起下颌。 ● 头保持正中位，不能 使头后仰，不可左右扭 动。
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2.婴儿救治法
●两手前臂将婴儿固 定，翻转为仰卧位 5
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2.婴儿救治法
●快速冲击性按压婴儿 两乳头连线下一横指处 4次 6
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2.婴儿救治法
●检查口腔，如异物咯 出，迅速采取手取异物 法处理 7
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2.婴儿救治法
●若阻塞物未能咯出， 重复背部扣击和胸部冲 击动作多 8
１．口对口吹气
●保持气道开放，救护人将放在病人前额的拇指和示指捏 紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出 ●救护人吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持 续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏。 ●吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观 察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备行下一次 操作。 ●首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效人 工呼吸。
心肺脑复苏术
健 康 所 系 性 命 相 托
济宁市第二人民医院 急诊科 王凤铭
概
念
心脏骤停(cardiac arrest)：是指各种原因所致心脏射血功能的突然终止。
心肺复苏(CPR)：是对心脏骤停患者所采取的恢复循环及呼吸功能的抢救措施。 是抢救生命最基本的医疗技术和方法。 心肺脑复苏(CPCR)：是对心脏骤停后抢救生命最基本的医疗技术和方法。是 对患者所采取的以恢复循环及呼吸功能进而恢复脑功能、不留神经系统后遗
● 用一手的掌根平放其腹 部正中线，脐上方两横指 处，不要触及剑突，另一 手直接放在第一只手上， 两手掌根重叠。 ● 两手合力快速向内，向 上冲击病人的腹部，连续5 次，重复操作步骤若干次。 25/70
1.3立位胸部冲击法（清醒的病 人）
●救护人站在病人的背后， 两臂从病人腋窝下环绕其胸 部 ●一手握空心拳，将拇指侧 置于病人胸骨中部，注意避 开肋骨缘与剑突
症为目的的一系列急救措施.
心脏性猝死：指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
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心肺复苏成功的关键是时间。 心搏骤停后15-20秒呼吸停止。 呼吸停止后心搏可持续30分钟。 心搏停止4-6分钟后大脑出现不可逆损害或死亡 4分钟内进行复苏者50%可能被救活，4-6分钟 开始复苏者10%的患者可被救活，6分钟开始复 苏者4%可被救活，10分钟以上开始复苏者，存 活的可能性很小。因此心肺复苏应力争在4分钟 内进行。
2.婴儿救治法
● 救护人将婴儿的身体 骑跨在一侧的前臂上， 同时手掌将后头颈部固 定，头部低于躯干
1
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2.婴儿救治法
● 用另一手固定婴儿下 颌角，并使婴儿头部轻 度后仰，打开气道。 2
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2.婴儿救治法
●两手的前臂将婴儿固 定，翻转呈俯卧位 3
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2.婴儿救治法
●用手掌根叩击婴儿背 部肩胛区４次 4
2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力 向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
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心
肺
复
苏
第三节 气道梗塞急救法
1.成人救治法
①自救腹部冲击法
②互救腹部冲击法 ③互救胸部冲击法 2.婴儿救治法 3. 儿童救治法
18/70
1.1自救腹部冲击法
适合不完全气道阻塞病人，意识清楚， 而且具有一定的救护知识、技能，并在当时 无他人在场相助，打电话又困难，不能说话 报告情况之下，所采用的救护方法
55/70
判断患者有无反应及呼吸
循环停止10s→昏迷 判断反应性：拍打＆大声呼唤
首要表现→意识消失
判断
呼吸：无或不正常（喘息）
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BLS—Circulation-判断有无脉搏
触摸颈动脉搏动 时间≤10秒钟！
57/70
00、05、10国际CPR指南规定
非专业人员：
无需检查脉搏，发现患者无反应和无呼吸
14/70
基础生命支持的步骤（CAB）
15/70
ABC→CAB理由
⑴心脏骤停90%为VF、VT
⑵BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤
⑶胸外按压为心脑提供重要血流 ⑷ABC延误胸外按压 ⑸院前研究：旁观者进行胸外按压→存活率↑ ⑹动物实验：延误或中断胸外按压→存活率↓ ⑺鼓励参与CPR：CAB更容易、仅胸外按压
●成人每４～５秒钟吹气一次，每分钟１２次（儿童每分 钟１６次），每次吹气量约 500-- 600毫升，每次吹气时 47/70
１．口对口吹气
48/70
３．口对口鼻吹气
●婴儿可以采用口对口鼻人工呼吸。 ●保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分 钟吹气约２０次。 ●均匀缓慢吹气入肺，观察胸部有起伏即可。
心跳骤停的ECG表现
⑴无脉搏室速（VT）、室颤（VF） ⑵无脉搏心电活动（PEA，电-机械分离） ⑶缓慢心律失常或心室停顿（直线）
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心跳骤停的ECG表现
图1 心室颤动
8/70
心跳骤停的ECG表现
图2 心电－机械分离与心室停搏
9/70
心跳停止的判断程序及要求
心跳停止的判断—迅速
判断有无反应及呼吸 判断有无心跳(5～10s)
5/70
心搏骤停的诊断
心搏骤停“三联症”：意识突然丧失、呼吸停 止、大动脉搏动消失。 1、意识突然丧失，呼之不应； 2、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失； 3、呼吸停止；仅仅喘息。 4、双侧瞳孔散大。有机磷中毒、吗啡中毒时早 期缩小。 心电图表现为：心室颤动、无脉性室性心动过速、 心室静止。
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1.2立位腹部冲击法（清醒的病 人）
● 另一手紧握此拳，以 快速向内、向上冲击5次。
● 反复有节奏、有力地 重复操作步骤若干次。 ● 病人应配合救护人， 头低张口，以便异物收 到气流冲击而吐出。 2
24/70
1.2仰卧位腹部冲击法（不清醒 的病人）
● 病人置于仰卧位，救护 人骑跨在病人两大腿外侧。
即可进行胸外心脏按压或电除颤
专业人员： 检查脉搏，时间不超过10秒 若不能肯定，应立即行胸外按压
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Circulation-Cardiac Compression
机制：胸骨中下1/3加压，增加胸内压(胸泵)或 直接挤压心脏(心泵)，促使血液流向肺部及其他 重要脏器。 胸泵机制？心泵机制？ 何为主导，因人而异，因时而异 近年主张胸泵学说，总之有效
★应避免不必要的延误:找听诊器听心音、 量血压、接ECG、检查瞳孔等
10/70
急救原则Time is life
快! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
心跳停止后，4分钟内开始基础生命支持 8分钟内开始高级生命支持
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2005-2010指南中年龄的划分
成人： ≥ 8岁 儿童： 1～8岁 婴儿：＜1岁 新生儿：出生后第1h，还未离开医院者
3.儿童救治法
图五
41/70
规气管切开术获得时间。 适应症：1、上呼吸道梗阻 ； 2、喉源性呼吸困难； 3、头 面部严重外伤；4、气管插管有 禁忌症或无法行气管插管。
42/70
１．仰头举颏法
● 救护人用一手的小鱼 际部位置于病人的前额 并稍加用力使头后仰， 另一手的食指、中指置 于下颏将下颌骨上提。
●另一只手紧握此拳向内、 向上冲击5次
●重复操作步骤若干次，检
26/70
1.3仰卧位胸部冲击法（不清醒 的病人）
●救护人将病人放置好仰卧 体位，并骑跨在病人两大腿 外侧 ●胸部冲击手的定位与胸外 心脏挤压部位相同
●两手的掌根重叠，快速冲 击5次，每次冲击均间隔要清 楚
●重复操作，检查异物是否
27/70
16/70
开放气道
体位：患者仰卧于坚固的平（地）面上，然后打开气道，
并同时取下假牙、清除口中的异物和呕吐物。
打开气道的方法： ⑴仰头抬颏法（无颈部损伤者）：术者将一手置于患 者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起 下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。
⑵托颌法（可用于颈部损伤者）：把手放置患者头部
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CPCR的三个阶段
基础生命支持（basic life support , BLS） 高级生命支持（advanced life support, ALS）
延续生命支持（Prolonged Life Support, PLS）
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急救程序
A:开放气道 B：人工通气 C:胸外按压 D:电击除颤;药物复苏；对因治疗。
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1.2互救腹部冲击法
适合气道阻塞不完全或完全病人。病人 意识清醒可用立位腹部冲击法，遇到意识不 清者，不能站立配合，采用仰卧式腹部冲击 法救治，同时，呼叫EMS系统。
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1.2立位腹部冲击法（清醒的病 人）
● 救护人站在病人的背 后，双臂环绕病人腰部， 令病人弯腰，头向前倾。 ● 一手握空心拳，并将 拇指顶住病人腹部正中 线脐上方两横指处，剑 突下方。 1
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1.1自救腹部冲击法
● 用自己一手握空拳， 拇指置于腹部脐上两指、 剑突下处。 ● 另一手紧握住此拳， 双手同时快速向内、向 上冲击五次，每次冲击 动作要明显分开
●重复直到异物脱出。
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1.1自救腹部冲击法
● 也可以选择将上腹部 压在坚硬物上，如桌边、 椅背和栏杆处，连续向 内、向上冲击５次。
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Breathing面罩呼吸球人工通气
环甲软骨压迫法:防止胃胀气、胃内容物返流及误吸。 双人或三人方可实施 10指南取消，理由：操作复杂、影响通气、仍可误吸
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人工通气要点
⑸按压/通气：30：2 ⑹潮气量： 400～600ml 理 由：
⑴小潮气量V/Q值更合适 ⑵大潮气量有胃膨胀、返流和肺误吸的危险 ⑶胃膨胀→腹内压↑→膈肌上抬→肺活动及顺应性↓