心脏骤停与心肺复苏
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏ppt课件
脊柱或骨盆骨折
对于有脊柱或骨盆骨折的患者，心肺 复苏可能会加重损伤，因此应谨慎处 理。
其他严重疾病
对于有严重疾病的患者，如严重心脏 病、呼吸衰竭等，进行心肺复苏可能 会加重病情，需要谨慎评估。
心肺复苏的培训与
05
普及
培训的重要性
提高急救成功率
通过心肺复苏培训，人们可以掌握正 确的急救技能，在呼吸心跳骤停发生 时迅速采取有效措施，提高患者的生 存率。
泵送。
自主呼吸
患者恢复自主呼吸是心肺复苏 成功的标志之一。
神志恢肤色和血压
肤色逐渐红润，血压回升至正 常范围。
心肺复苏的操作流
03
程
呼叫急救
01
立即拨打当地急救电话，简要描 述病情和地点。
02
确保现场安全，避免对救助者和 患者造成二次伤害。
检查意识与呼吸
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴包裹患者的嘴部 ，吹气两次。
每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部 隆起。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊。
根据除颤仪的提示进行电除颤操作。
心肺复苏的注意事
04
项与禁忌症
注意事项
确保安全
在心肺复苏过程中，要确保环 境安全，避免对施救者和患者
造成二次伤害。
及时呼叫急救
在进行心肺复苏之前，应先呼 叫急救服务，以便专业人员尽 快到达现场进行救治。
电除颤
电除颤原理
通过电击使心脏的自律 细胞重新排列，从而恢
复其正常节律。
适应症
电击位置
适用于室颤或室性停搏 患者。
通常选择胸骨右缘第2肋 间和左乳头下方心尖处
。
电击能量
单向波360J，双向波 200J。
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心肺复苏
患者在3至5分钟内得到旁观者旳CPR和除颤，其生存率是最高旳。对被目击旳短暂室颤患者，立即除颤是最佳旳处理（Class I）。 除颤之前CPR旳作用是延迟VF SCA。在EMS到达除颤之前有4至5分钟，在除颤前接受短暂旳CPR（1.5至3分钟）有利于改善自主循环恢复和提升生存率。所以，旁观者能够在EMS到达之前，没检验心脏节律没除颤旳情况下，对有目击旳院外成人心跳骤停患者进行一段时间旳CPR（例如5个循环或者大约2分钟）（Class IIb）。假如AED已经配置而且可用和院内患者，或EMS人员目击心跳骤停，救济者应该尽快实施除颤（Class IIa）。
成人基础生命支持（BLS）程序
检验受害者反应（盒子1）
当救济者已经确认环境安全，就应该检验受害者旳反应。在检验中，能够拍打其肩膀，问“你还好吗？”。假如受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应立即去拨打120。尽快返回，重新检验受害者旳情况。
开启EMS系统（盒子2）
假如单独旳救济者发觉没有反应旳成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立即开启EMS系统（拨打120），取得一台AED（假如条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。 假如有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其别人去开启EMS系统和取得AED。 假如事件发生在拟定旳医疗反应系统，则告知该系统而不是EMS。 医务人员可制定针对大多数心跳骤停旳急救行动旳程序。 1 假如单独旳医务人员发觉成人或小朋友旳意外，而且看来由心脏引起，该人员应该立即拨打120，取得AED，然后返回受害者出进行CPR，使用AED除颤。 2 假如单独旳医务人员发觉淹溺者或其他任何年龄旳窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼喊EMS系统之迈进行5周期旳CPR（大约2分钟）。
心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
心脏骤停与心肺复苏
3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸 颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法 获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏 （1）低温疗法： （2）脱水疗法： （3）其他药物治疗： （4）高压氧治疗：
第三节 复苏后的监测与护理
一.监测生命体征 二.保持呼吸道通畅 三.末梢循环的观察 四.神志和瞳孔变化的观察 五.监测尿量、尿的颜色和尿比重 六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速 心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤 停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症
2022年新版心肺复苏指南
1、2023年新版心肺复苏指南2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无L无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速2、：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致3、患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心搏骤停与心肺复苏
2
3
30分钟以上，复苏无效 首席医生宣布。
胸外扣击
七、电除颤
VF/VT应立即电除颤， 只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击 能量选择360J
医生在填写“死亡医学证明书”时，不要将 死亡机制当成死亡原因，如填写：循环衰竭。实
际上循环衰竭是死亡机制，死亡原因应写导致死
亡的疾病、损伤或中毒，许多不同的死亡原因可 以导致相同的死亡机制。
第三章
心肺复苏
心肺脑复苏 CPR
心肺复苏(Cardio-pulmonary Resuscitation CPR.) 是抢救生命最基本的 医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、 胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗 等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
两个以上急救人员在场， 一位立刻行CPR，另一 位启动EMSS
BLS(basic life support)
复苏体位
恢复复苏体位
复苏ABCຫໍສະໝຸດ BLS(A、B、C)A（airway）
三、开放气道及检查呼吸
1．仰头举颏法
2．仰头抬颈法
注意：在开放气道同时 应用手指挖出病人口中 异物或呕吐物，有假牙 者应取出假牙。
第三节 医生在死亡报告中的作用
衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生 状况，通常有以下3类指标： ①生长发育和营养状况； ②疾病的发生发展及其规律； ③疾病死亡的类型及其相关指标。
由于死因统计的原始资料是临床医生填写的 “死亡医学证明书”，统计人员根据临床医 生填写的死亡原因再进行编码统计，故临床 医生在死因报告中的作用至关重要。
第二节 死亡的过程
濒死期
临床 死亡期
心跳和呼吸停止、瞳 孔散大和固定及各种反 射消失。 持续时间长短取决于 大脑对缺氧的耐受时间 降温可明显减少脑组 织耗氧量而使临床死亡 期延长达1小时或更久
心脏骤停时如何进行心肺复苏
心脏骤停时如何进行心肺复苏心脏骤停是一种极其危急的情况，如果在短时间内得不到有效的救治，患者很可能会失去生命。
而心肺复苏术（CPR）则是在这种关键时刻能够挽救生命的重要手段。
下面我们就来详细了解一下在心脏骤停时如何进行心肺复苏。
首先，我们要快速判断患者是否发生了心脏骤停。
当发现有人突然倒地失去意识，没有呼吸或呼吸不正常（如仅仅是喘息），就应该立即怀疑是心脏骤停。
这时，要迅速呼喊旁人帮忙拨打急救电话 120，并获取附近可能有的自动体外除颤器（AED）。
接下来，我们要尽快将患者放置在平坦、坚硬的地面上。
然后，开始进行心肺复苏操作。
心肺复苏主要包括两个关键步骤：胸外按压和人工呼吸。
胸外按压的位置很重要，要在患者两乳头连线中点，胸骨中下段。
施救者将一只手掌根部放在这个位置，另一只手的手掌叠放在上面，双手交叉相扣，用上半身的力量垂直向下按压。
按压的深度至少为 5厘米，但不超过 6 厘米，按压的频率要保持在每分钟 100 120 次。
每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏能够再次充盈血液。
在进行胸外按压时，要注意姿势正确。
施救者的双臂要伸直，双肩位于双手的正上方，以保证按压的力量能够有效地传递到患者的胸部。
而且，按压过程要持续进行，不能中断，直到 AED 或专业急救人员到达。
人工呼吸也是心肺复苏中不可或缺的一部分。
在进行人工呼吸前，要先检查患者口腔内有无异物，如果有，要及时清除。
然后，用一只手捏住患者的鼻子，另一只手抬起患者的下颌，使患者的头部后仰，保持气道通畅。
施救者深吸一口气，然后将嘴对准患者的嘴，缓慢吹气，持续1 秒钟以上，观察到患者的胸廓有起伏，表明人工呼吸有效。
胸外按压和人工呼吸要按照一定的比例进行，通常是 30 次按压后进行 2 次人工呼吸，如此反复循环，直到 AED 或专业急救人员接手。
AED 到达后，要尽快按照设备的指示进行操作。
AED 可以自动分析患者的心律，并在需要时给予电击除颤。
使用 AED 时，要确保患者的皮肤干燥，电极片粘贴位置正确，同时要远离患者，避免接触患者身体，以免触电。
心脏骤停的抢救流程
另外，心脏骤停的抢救过程中，也需要注意保持患者的通畅呼吸道。检查患者的口腔是否有异物堵塞，清除异物可以帮助患者呼吸畅通。同时，也需要确保患者的血液循环畅通，可以通过按摩患者的四肢来帮助血液循环。
接着，进行心肺复苏时需要注意以下几点，首先，确认患者躺在平坦的地面上，保持患者的头部处于正常位置。其次，进行胸外按压时，需要用力按压患者的胸部，频率大约为100-120次/分钟。同时，进行人工呼吸时，需要将患者的头部向后仰，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴进行呼吸。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。这样一种紧急情况，需要立即进行抢救。正确的抢救流程能够提高患者的存活率，因此了解心脏骤停的抢救流程对每个人来说都是非常重要的。下面将介绍心脏骤停的抢救流程，希望能够帮助更多的人掌握正确的抢救方法。
首先，当发现有人出现心脏骤停时，第一步是立即拨打急救电话，呼叫急救人员前来进行抢救。在等待急救人员到来的过程中，立即开始进行心肺复苏（CPR）。心肺复苏是心脏骤停抢救的关键步骤，可以帮助维持患者的生命体征。
最后，当急救人员到达现场时，需要将患者的情况及时告知急救人员，配合急救人员进行进一步的抢救工作。急救人员会根据患者的情况进行相应的处理，包括输液、药物注射等。在急救人员的帮助下，患者有更大的机会获得生存。
总之，心脏骤停是一种严重的急救情况，正确的抢救流程对患者的生命至关重要。掌握心脏骤停的抢救流程，能够在关键时刻挽救生命，因此每个人都应该学习并掌握心脏骤停的抢救方法。希望大家都能够牢记这些抢救流程，为身边的人提供及时的帮助。
心脏骤停与心脑肺复苏学习教案
积极治疗心脏病等基础疾病，避免使用过量药物，及时纠正电解质紊乱，加强 安全教育等。
重要性
心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，及时的抢救措施对于挽救患者生命具有 重要意义。通过预防措施的落实，可以降低心脏骤停的发生率，提高患者的生 存率和生活质量。
03
心脑肺复苏（CPR）基本原理
CPR定义及作用
心脏骤停预防和早期 干预的重视
未来将更加重视心脏骤停的预防 和早期干预，通过加强健康教育 、推广健康生活方式、提高急救 意识等措施，降低心脏骤停的发 生率，提高患者的生存率和生活 质量。
多学科协作在心脏骤 停救治中的应用
未来心脏骤停救治将更加注重多 学科协作，包括急诊科、心血管 内科、重症医学科、康复医学科 等多个学科的医生将共同参与救 治过程，为患者提供更加全面和 专业的治疗服务。
学员的收获和建议
学员表示通过本次学习，对心脏骤停和CPR有了更深刻的 认识，掌握了实用的急救技能，建议在未来的学习和工作 中继续加强相关知识和技能的学习和实践。
未来发展趋势预测
心肺复苏技术的不断 更新和完善
随着医学科技的不断发展，心肺 复苏技术将不断更新和完善，包 括更加智能化的除颤设备、更加 优化的按压和通气方式等，以提 高复苏成功率和患者预后。
检查患者反应
轻拍患者肩膀，大声询问“你 还好吗？”，检查患者是否有
意识。
呼救
如果患者无反应，立即拨打急 救电话（如120）并启动应急
反应系统。
判断呼吸和脉搏
观察患者胸部起伏，检查呼吸 是否正常；触摸颈动脉，检查
是否有脉搏。
实施高质量CPR，包括胸外按压和人工呼吸
胸外按压
将患者平放在硬质平面上，施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，定位在胸骨下半段，用 上身力量垂直向下按压，深度5-6cm，频率100-120次/分。
心脏骤停急救预案
心脏骤停急救预案引言概述：心脏骤停是一种严重的疾病，可能导致生命危险。
在面对突发的心脏骤停情况时，正确的急救预案可以提高患者的生存率。
本文将介绍心脏骤停急救预案的五个部分，包括心肺复苏、除颤、通气、药物治疗和进一步的医疗救治。
一、心肺复苏1.1 确认心脏骤停：当发现有人突然倒地，无意识、无呼吸或仅有间断性呼吸时，应立即判断是否为心脏骤停。
1.2 呼叫急救：立即拨打急救电话，通知医护人员，并提供准确的地址和病情描述。
1.3 开始心肺复苏：进行胸外按压，按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行急救操作，直到急救人员到达现场。
二、除颤2.1 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，立即使用它。
按照AED的提示进行操作，贴上电极片并按下除颤按钮。
2.2 除颤时的安全措施：在进行除颤时，确保没有人与患者接触，以防止电流传导。
2.3 持续监测：如果除颤后仍无自主心律，继续进行心肺复苏，并等待急救人员的到来。
三、通气3.1 开放气道：确保患者的气道畅通，头后仰，下颌抬起，以保持呼吸通畅。
3.2 人工呼吸：如果患者没有自主呼吸，进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1秒钟，观察胸廓抬起和下降。
3.3 气道管理：在急救过程中，可以使用喉罩或气管插管来维持气道通畅。
四、药物治疗4.1 肾上腺素注射：在心肺复苏过程中，可以注射肾上腺素来增加心脏收缩力和血液循环。
4.2 抗心律失常药物：对于某些心律失常引起的心脏骤停，可以使用抗心律失常药物进行治疗。
4.3 血管活性药物：在必要时，可以使用血管活性药物来维持血压和血液循环。
五、进一步的医疗救治5.1 心脏导管检查：一旦患者恢复自主心律，可以进行心脏导管检查以评估心脏功能和血管状况。
5.2 冠状动脉造影：对于疑似冠心病引起的心脏骤停，可以进行冠状动脉造影以明确病因。
5.3 进一步治疗：根据病因和病情，可能需要进行介入治疗、心脏手术或其他治疗措施。
结论：心脏骤停是一种紧急情况，正确的急救预案可以挽救患者的生命。
心脏骤停与心肺复苏基础知识
心脏骤停与心肺复苏基础知识嘿，大家知道吗？这心脏骤停可不是闹着玩的事儿啊！就好像一辆正在高速行驶的汽车突然抛锚了一样。
咱的心脏要是骤停了，那可真是性命攸关的大事儿呀！咱先来说说这心脏骤停是咋回事儿。
其实啊，就是心脏这小家伙突然不工作啦，不跳啦！这多吓人呀，就像一个乐队没了指挥，整个身体都乱套啦。
这时候，如果不赶紧采取措施，那后果简直不堪设想。
那咋办呢？这就不得不提到心肺复苏啦！心肺复苏就像是给心脏的急救魔法。
你想想，心脏都不跳了，得赶紧把它叫醒呀！做心肺复苏的时候，那姿势可得摆对咯。
就像跳舞要踩准节奏一样，位置不对可不行。
要把双手放在正确的地方，用力地按压。
这按压可不能马虎，要有节奏，有力度，就像给心脏打气一样。
然后呢，还要配合人工呼吸。
这就好比给心脏送氧气，让它有劲儿重新工作起来。
可别小看这人工呼吸，做得好能救人一命呢！有人可能会问啦，我又不是医生，我能做好吗？嘿，别小瞧自己呀！谁一生下来就是专家呀？只要用心学，谁都能掌握这救命的本事。
你想想，要是在大街上，突然有人心脏骤停了，周围的人都不知所措，这时候你站出来，熟练地做起心肺复苏，那得多牛啊！说不定你就能挽救一条宝贵的生命呢。
这可不是开玩笑的事儿，说不定哪天你就能用上这本事呢。
就像学游泳，也许平时用不上，但万一哪天掉进水里了，那可就是救命的技能呀！咱再说说，要是遇到有人心脏骤停了，大家都不敢上前帮忙，那多可惜呀！一条生命也许就这么没了。
咱可不能这么冷漠呀，要有点担当，有点勇气。
大家都行动起来吧，多学学心肺复苏的知识，说不定哪天你就成了别人的救命恩人呢！这是多有意义的一件事儿呀！别再犹豫啦，赶紧去学吧，让我们都成为守护生命的英雄！总之，心脏骤停不可怕，只要我们掌握了心肺复苏的方法，就能在关键时刻发挥大作用。
不要觉得这事儿离自己很远，生命无常，谁知道下一秒会发生什么呢？让我们都行动起来，为生命保驾护航！。
心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文
治疗
治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏，不要等待，谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support（BLS）基本生命支持 Advanced Cardiac Life support（ACLS）高级生命支持 Prolonged Life Support（PLS）长程生命支持
基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段（70年代末--80年代初） 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR，即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南
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初级CABD
.
54
实施步骤1：检查受害者反应
救助者确认环境安全（包括自身） 判断意识：可以轻拍病人面部或肩部，并
大声喊叫名字或其他称呼（重呼轻拍） 判断呼吸：有无呼吸
或仅有喘息
.
55
判断 --意识、R、P或心跳 （非专业人士）
可仅判断意识，呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）确认无意识即可呼救
3、在临床实践中，人们觉得用以上两个定义的 任一个来解释心脏骤停都不够全面。结合两者 专家认为
.
10
标准心脏骤停定义
任何心脏病或非心脏病患者，在未能估 计到的时间内，心搏突然停止，即应视 为心脏骤停。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称 猝死。
此定义与cecil内科学第16版（1982年）， 心肺复苏一章中的定义不谋而合。
及胸外按压 无需判断R、P
.
56
专业新观点
判断有无意识（重呼轻拍）、简单判断有无
R
检查颈动脉、P无循环体征—立即CPR
.
57
大动脉检查
1岁以上触颈动脉， 1岁以下肱动脉 检查时间不应超过10秒
.
58
注意点：新观点
心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正 常呼吸混淆
不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别 办法
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“心脏停搏”与“心脏骤停”
这两个名词有本质上的不同
任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这 应称为“心脏停搏”，而非“骤停”。如晚期 癌症病人消耗殆尽，终至死亡，心脏停搏，是 必然的结果。这类死亡应归于“生物死亡”。
而由于心脏骤停，病人处于“临床死亡”。
前者无法挽救，而后者应积极组织抢救，并 有可能复苏成功。
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2010 CPR指南讨论的主会场
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2010心肺复苏 CardiopulmonaryResuscitation
针对循环和/呼吸骤停的紧急抢救措施。 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预（脑力） 新的理念和主张
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二、新变化
整合修改了基本生命支持（BLS）和高 级生命支持（ACLS）程序图
救护者必须竭尽全力减少胸外按压的中 断。
按压与胸廓弹回/放松的时间接近1:1。
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4、按压/呼吸比 30：2
每分钟更多次的按压使冠状动脉灌 注压提高25%
连续五组为一循环
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成人：单人施救、双人施救，均采用 30:2 按压-通气比方案。
儿童和婴儿：单人施救用30:2按压-通气比 CPR方案，双人施救用15:2按压-通气比方案。
将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS 中“ABC”的步骤更改“CAB”
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间 这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心
肺复苏术。
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成 人 基 本 生 命 支 持 简 化 流 程
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高级生命支持流程
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2010 Cardiopulmonary Resuscitation
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抢救时间
<4分钟------40%成活率 4-6分钟------10%成活率 >6分钟-------0~4%成活率
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强调 黄金4分钟
白金时间： 1分钟内 黄金时间： 4分钟 白银时间： 4-8分钟 白布单时间：8-10分钟后
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内容二：心肺复苏操作
1、2010年版心肺复苏背景 2、新改变 3、三阶段—ABCD四步法 4、基础生命支持内容 （1）识别 （2）启动EMSS （3）复苏体位 （4）核心技术实施：C- A- B- D 5、观看视频2：单人心肺复苏操作
新生儿：3:1按压-通气比方案。
心脏停止已知是由心脏病因性心律不整所造 成:应考虑提高比率 (15:2)。
假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸 不正常，施救者应立即CPR
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步骤2：启动EMSS系统（院外）
拨打“120” 或附近医院电话：由心脏引 起：进行CPR，使用AED除颤。
淹溺者、窒息者：（原因为呼吸骤停）， 离开受害者呼叫EMSS之前进行5周期的CPR （大约2分钟）
调度员了解：地点、发生了什么、受害者 的数量和情况，已经进行的救助方式
此时紧急人工通气非常重要，否则随之 发生心脏停博
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按压原理
心泵学说：
1、机械按压胸骨下段可间接压迫左右心室， 使血液流入肺动脉和主动脉。
2、机械刺激有诱发心脏起搏的作用，利于 恢复自主心律。
胸泵学说：
按压胸骨使胸内压大幅度增减，压力差 可推动血液循环。
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1、按压部位的确定
步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界 处向上二横指
室扑
室颤
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心室颤动
若振幅<0.5mv为细颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
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无脉搏性VT
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心电-机械分离
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29
心脏停搏
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(五)心脏骤停的判断
心脏骤停的临床表现
1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、血压消失 5、呼吸消失 6、瞳孔散大
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临床表现是心脏骤停的诊断标准中首要的
面色苍白或紫绀，瞳孔散大；
心电图：一直线、心室颤动和心电机械分 离。
对初学者来说，第一条最重要！
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抢救成功的两个因素
1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意”
a、时间（时间就是生命，4分钟内） b、抢救方法的正确性
（2010版心肺复苏指南）
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时间就是生命
心搏停止： 10秒后昏迷 30-60秒后呼吸停止 4-6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害
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按压手法：
以掌跟按压
两手手指翘起(扣在一起)离开胸壁
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3、频率和幅度 新观点
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强调胸部回弹 新观点
按压后使胸廓恢复原来位置，使血流返 回心脏
胸廓不完全回复可导致胸内压升高，减 少冠状动脉和脑灌注。
胸廓恢复不彻底很常见，其中部分是在 救助者疲劳时发生。
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为确保每次按压后完全的胸部回弹，医 务人员每2分钟轮换施行者。
C：气管插管 A：正压通气 B：心律血压药物 D：鉴别诊断
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第三阶段---延续生命支持脑保护 （PLS ）专业人员普及
复苏后的处理与评估 进一步病因的治疗
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四、基础生命支持的内容
识别:
心脏骤停
心脏病发作
卒中
气道异物梗阻
启动急救医疗服务系统（EMSS）
初级心肺复苏（CAB）
症状和体征依次出现如下：
①心音消失；
②意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全 身性，多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴 眼球偏斜；
③脉搏触不到、血压测不出；
④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生 在心脏停搏后20～30秒；
⑤昏迷，多发生于心脏停搏后20～30秒；
⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30—60秒内出现。
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(三)发生心脏骤停的原因 心源性
心脏性猝死：所有心脏性猝死必然发生 在心脏骤停后
绝大多数有器质性心脏病 心脑血管病、冠心病、高血压占80% 冠心病心脏骤停中75%有不同程度的
心肌梗死病史
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心搏骤停的原因 非心源性
呼吸停止 严重的电解质与酸
碱平衡失衡 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 其他：麻醉和手术
意外等
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心脏骤停常见原因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿： 非心脏性，如溺水、气道梗阻、烟
雾吸入、感染，中毒等
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四、心电图表现
心室扑动与颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT）：其次 心室静止 ：其次 无脉心电活动（PEA)
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主要根据三大表现判断
突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止或消失
（心脏骤停后早期濒死喘息常见）
三失表现
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新观点：
不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办 法
主观因素影响判断（聋子？） 耽误抢救时间
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猝死的诊断
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；
心音无、大动脉无；
心跳呼吸停止；
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左图为右室心肌的电动力强度
右图为左室心肌的电动力强度
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除极
激刺
+20
R波
0
0
-60
-90
(mV)
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+20
刺 激
心肌细胞
-90
电压表（mv)
心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化
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心脏骤停的四种类型
心室扑动与颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT）：其次 心室静止 ：其次 无脉心电活动（PEA)
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主体意义在于“骤”与“停”
骤：突然、未能预见 停：停止泵血
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(二)心脏骤停的病理生理机制：
心脏骤停的发生机制：缺氧----心电功能异常 心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血 症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心 脏停博。
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水泵、电、机械功能和心脏泵血功能比照
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电启动的机械泵 每一次心搏，必然有一个电启动