布洛芬PPT

布洛芬常见不良反应
• 最常见的皮肤反应是瘙痒。 • 消化道的不良反应，常见恶心、呕吐，较少见胃 灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂。 • 肾小管损伤、肾功能衰竭。
肾功能衰竭
• 美国最新的《医学年鉴》宣称，有1%的患者使用 布洛芬的人，会发生肾功能衰竭。霍普金斯大学 的专家们，在观察了120名轻度肾病患者时，发现 其中30人有超量或长期使用过布洛芬，并因此而 发生肾功衰竭；另外20人使用非医师处方的剂量 的布洛芬后，也发生了有害的肾反应。但是，他 们都在停药后肾功便逐渐恢复正常。
重症药疹
• 患者，女，12岁。2010年7月9日因发热自服布洛 芬混悬液10mL后，其颜面、前胸、后背、四肢出 现大面积皮疹，伴有瘙痒。患者搔抓后皮损增多， 皮损表现为红斑，部分皮损连接成片，皮损时起 时退。入院后医师给予阿奇霉素0.25g静脉滴注， 每日1次，同时给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉 滴注，口服咪唑斯汀缓释胶囊，皮损处外涂炉甘 石洗剂。治疗3天后，患者好转出院。
布洛芬
• 化学名：2-(4-异丁基苯基）丙酸 • 作用机制：通过抑制环氧合酶（COX）进而抑制 前列腺素（PG）的产生而发挥解热、镇痛和抗炎 作用。
布洛芬
前列腺素有利作用
• 抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。
• 调节肾血流、增加肾小球滤过率。
• 促进血小板聚集作用和促进钠排泄。 • 降低血压。
布洛芬常见不良反应
粒细胞减少症
• 陈士昌等报道1例6岁女性患儿，因3天发热39．5 oC，伴流涕、咽痛。患儿家属给患儿服用布洛芬 混悬液(商品名：恬倩)5 mL，板蓝根冲剂冲服等 治疗，发热症状缓解。此后只要患儿体温超过 38.5℃，就给予布洛芬混悬液口服退热。3天共用 药9次，计45mL。后化验血常规诊断为粒细胞减 少症。给予抗生素抗感染治疗，维生素B4，鲨肝 醇等对症治疗，加强营养及护理。1个月后白细胞 及中性粒细胞恢复正常。
布洛芬常见不良反应
• 最常见的皮肤反应是瘙痒。 • 消化道的不良反应，常见恶心、呕吐，较少见胃 灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂。 • 肾小管损伤、肾功能衰竭。 • 出血性不良反应，如急性胃肠出血。
消化道出血
• 邹公民报道5岁男性患儿，体重30.5kg.因无明显诱 因出现间断发热2天，最高体温39.5 ℃。门诊曾给 予头孢拉定静脉滴注，并口服美林 (布洛芬混悬 液)，入院诊断为急性上呼吸道感染、消化道出血。 给予吸氧、止血、补液、抗感染治疗，停用布洛 芬混悬液，7天后发热、呕吐症状消失。
止痛药选哪一种？
1.发热头痛, 首选对乙酰氨基酚
优点：退热效果好，服用后对胃肠道没什么刺激，老人小孩 都能吃。 缺点：止痛效果不强。
2. 布洛芬：止痛效果更强
缺点：长期服用可致胃出血。
3.若止痛效果不明显，可更换另一种
(1) 转换止痛药要看清楚药物成分，不要换汤不换药。 (2) 谨记说明书Biblioteka Baidu告诫: 用于退热, 请不要超过3天; 用于止痛, 请不要超过5天。
罕见不良反应
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过敏性休克。 粒细胞减少。 高热惊厥。 重症药疹。
过敏性休克
• 姚冰等报道3个半月体重6 kg的女性患儿，因不规 则发热伴咳嗽2天去医院就诊，医生给予布洛芬混 悬剂(美林)0.625 mL口服，患儿服用布洛芬2 min 后即出现烦躁不安，口唇发绀，面色苍白，抽搐， 呼吸困难，心率160次/min。给予低流量吸氧及多 巴胺4 mg和多巴酚丁胺2 mg静脉滴注，情况好转。
高热惊厥
• 郭江宁等报道1例2岁男性患儿，出现寒战、发热， 体温39.0℃，无皮疹，无咳嗽、咳痰，无腹泻， 在家自行口服布洛芬混悬液(商品名恬倩)，体温 未见明显下降，后突然出现抽搐，双眼紧闭，呼 之不应。临床诊断为高热惊厥、支气管炎。患儿 入院后给予水合氯醛、安痛定、地塞米松、头孢 噻肟钠、炎琥宁等药物，进行镇静、退热、抗感 染、抗病毒、补液等对症处理经治疗后，患儿体 温逐渐下降，抽搐症状消失。
布洛芬毒理学研究
-黄元斌 11材化生
解热镇痛三大支柱药物
1.阿司匹林：乙酰水杨酸 3.布洛芬：芬必得，美林等
2.对乙酰氨基酚：必理通、散利痛等
布洛芬致盲事件
据《纽约每日新闻》报道，2003年，时年7岁 的小女孩萨曼莎因为发烧，吃了强生药厂生产的 美林（布洛芬混悬液），结果不仅没有好转，反 而出现高烧、喉咙痛、眼睛出现红点等症状，身 上90%的皮肤灼伤，送去医院救治无效后双目失 明。2007年，萨曼莎的父母以强生没有明确告知 药品不良反应为由将其告上法庭。六年之后，法 院支持了他们的赔偿要求。2013年美国法院判决， 强生应对萨曼莎及其父母赔偿6300万美元。
• 最常见的皮肤反应是瘙痒。 • 消化道的不良反应，常见恶心、呕吐，较少见胃 灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂。
急性中毒
• 患者:女，45岁。因头痛于早饭后口服布洛芬缓释 胶囊300mg ×3 粒(芬必得)。服药后0.5h，患者自 觉出汗，腹胀，头痛；1h后，自觉恶心, 腹泻，头 痛剧烈；2h后，呕吐,腹部胀痛加剧, 全身乏力， 神志不清。患者停服本药后至次日晨，上述症状 逐渐消失，但仍有轻微头痛和眩晕。该患者自诉 过去曾因头痛多次服用布洛芬缓释胶囊, 1次量 600mg , 无不良反应。此次由于服用量900mg ,用 量过大, 引起胃肠道系统和中枢神经系统的急性中 毒性反应。