无菌技术操作

无菌技术操作

1．无菌技术原则

⑴环境：应清洁、宽敞。操作前30分钟须停止扫地、更换床单等工作，避免人群流动，尘埃飞扬。

⑵操作人员：应穿戴整洁，洗手、戴帽子，口罩须罩住口鼻。必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

⑶物品：无菌物品与非无菌物品分开放置，应有明确标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。过期或受潮物品应重新灭菌。

⑷操作要求：进行无菌技术时，应明确无菌区与非无菌区。

操作者身体应与无菌区保持一定距离，取放无菌物品时，应面向无菌区，并使用无菌持物钳，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌区。避免在无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染应更换并重新灭菌。一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

2．无菌持物钳的使用方法

【目的】

防止微生物侵入机体，保持无菌物及无菌区不被污染。

【操作要求】

无菌持物钳应保存在无菌干燥容器中，每一容器只能放置一把持物钳，4小时更换一次。

取放无菌持物钳时，应闭合钳端，不可触及容器口缘。

使用时保持钳端向下，用后应立即放回容器内。

取远处物品，应连容器一起转移，就地使用。

持钳高度不可低于腰部，不能随意甩动。

无菌持物钳不可夹取油纱布或用与换药及消毒皮肤。污染或可疑污染应立即消毒。

无菌持物钳及容器用后按时消毒。

3.无菌包的使用方法

【操作要求】

核对无菌包的名称、有效灭菌日期，化学指示带颜色变化情况，包布干燥，完整。系严紧方可使用。

解开系带放在包布边下，自包布外角、左角、右角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。

用持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原痕包起扎好，著名开包日期，时间，超过24小时不能使用。

包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。

4.铺无菌盘

【目的】

为了短期存放无菌物品和便于无菌操作，将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，设立无菌区域，放置无菌物品。

【评估】

⑴环境是否宽阔、平坦、清洁、干燥。

⑵物品的名称、灭菌日期，是否干燥（无污染）。

【准备】

护士：按要求着装、戴口罩、洗手并擦干。

物品：清洁干燥的治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳。根据需要准备其它无菌物品。

环境：清洁、干燥、宽阔、平坦。

【操作程序】

检查无菌包灭菌日期→打开无菌包（开包顺序为揭外、左、右、内角）→用无菌持物钳或镊子从无菌包内取出无菌治疗巾，放于治疗盘上→按原折痕包好无菌包（顺序为内、右、左、外角，并注明开包时间）→双手捏住治疗巾上层两角的外面抖开，双折铺于治疗盘上（内面为无菌面）→上层扇形折叠打开，开口边向外→放入无菌物品→展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐，边缘向上反折后备用。

【评价】

操作顺利，无污染。

【注意事项】

⑴治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿。

⑵铺巾时不可触及无菌面。

⑶覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免污染。

⑷无菌盘有效时间为4小时。

5.无菌容器的使用方法

【操作要求】

⑴打开无菌容器时，无菌面朝上放置，取用物品后立即盖严容器。手不可触及容器的内面及边缘。

⑵无菌持物钳不可触及容器边缘。

⑶手持无菌容器时，应托住底部。

⑷打开容器时，避免手臂超过容器上方。

⑸从储槽中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘而污染。

⑹无菌容器应定期消毒。

6.取用无菌溶液法

【评估】

⑴环境是否清洁、干燥、宽阔、平坦。

⑵物品是否齐全，符合无菌操作原则。

【准备】

护士：着装整齐、戴口罩、洗手并擦干。

物品：无菌溶液、消毒液、无菌棉签、无菌容器。

环境：清洁、干燥、宽阔、平坦。

【操作程序】

擦瓶，核对标签，检查瓶盖有无松动、裂缝，溶液有无变质、浑浊、沉淀、变色等→启开盖子，用两拇指将橡胶塞向上翻，再用拇指与食指把橡胶塞拉出→手持溶液瓶，瓶签朝上，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液→盖瓶塞，消毒瓶塞（盖瓶口时，手污染区用消毒液消毒，顺序为先未污染区后污染区，方法为竖起棉签消毒）→

盖容器瓶口→注明开瓶口时间。

【评价】

动作准确、熟练，操作过程无污染。

【注意事项】

⑴不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。

⑵倒出的无菌溶液不可倒回瓶内。

7.戴无菌手套法

【评估】

同取用无菌溶液法。

【准备】

护士：着装整齐、戴口罩、洗手并擦干。备齐戴手套后需用的无菌物品。

物品:号码合适的无菌手套。

环境：清洁、干燥、宽阔。

【操作程序】

戴手套：检查用物→核对手套号码及消毒有效期→打开手套包→手先捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套→对准五指戴好，已戴好的手套的手插入另一手套翻折处（手套外面），同法将手套戴好→手套翻边套在衣袖外面。

脱手套：手挖手套腕部外面→自手套口向下翻转脱下手套→整理用物→脱下的手套弃于医用垃圾袋中→洗净、擦干双手。

【评价】

操作过程无污染。

【注意事项】

⑴未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的里面。

⑵手套破裂或污染，立即更换。

理论问答：

1.何谓无菌技术？何谓无菌物品？何谓无菌区域？何谓有菌区域？

何谓污染?

答:无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。无菌物品是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。

有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

污染是指直接或间接的与有致病微生物的物品相接触。

2.已铺好的无菌盘，可保持多长时间有效？

答：铺好的无菌盘，在未被污染的情况下保持4小时有效。

3.打开无菌包前应检查什么？

答：打开前先看包布外的标记（品名及灭菌日期或失效日期），再查看有无潮湿、破损或包裹不严密的情况。

4.手术过程中急需某种无菌器械，是否可以从另一台进行中的手术