卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的护理查房

卵巢成熟性囊性畸胎瘤_的护理查房

卵巢成熟性囊性畸胎瘤的护理查房2013 年12 月病情汇报患者, 女,33 岁,32 床。患者于2013 年12 月24 日10:30 因检查发现左附件包块五年入我科。患者于12 月27 日在全麻醉下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+ 盆腔粘连松解术。术毕尿管一根安返病房, 予一级护理、心电监护,鼻塞吸氧4L/ 分, 予血必净、果糖静滴抗炎补液治疗, 术后6 小时予半流质饮食,拔除尿管、小便自解,现术后一天,肛门已排气。病史汇报患者既往身体健康, 五年前检查发现左侧附件包块。

2002

年行剖宫产, 无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神病、高

血压史, 无外伤史、输血史。无食物药物过敏史、无家族性高血压糖尿病史.

特殊检查报告

B超示：子宫：51*52 *39mm ,形态规则，回声增粗，内膜厚

6mm左附件区可见一大小约33 *33*31偏强光团,边界尚清。

宫颈TCT 示：轻度慢性炎床边评估患者现术后一天, 微有腹痛, 面部表情

疼痛评分为 2 分,

对疾病相关知识尚不够了解,担心预后及病理结果。床边查体T37.0 P78

次/ 分R18 次/ 分BP115/72mmhg 患者静脉留置针在位、通畅, 腹部小切口敷料干燥, 腹软,

肛门已排气,无阴道流血。能自行下床活动。? 护理诊断:1. 知识缺乏 2.

疼痛 3. 焦虑

4. 潜在的并发症: 感染护理目标1 病人了解疾病相关知识。2. 病人自觉舒适感增加, 病人精神状况改善。? 3. 病人情绪有好转, 对预后情况有一定的认识。 4. 病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染

病灶。护理措施向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后, 让病人有一定的了解,

向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位, 如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。密切观察腹痛的性质、部位, 发现异常, 及时报告医师。及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主

管医师、负责护士。提供安静、舒适、整洁的环境, 安慰体贴病人, 与病人多交谈, 及时

了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。护理措施术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗BID ; 术前当

天备皮, 作好全身卫生处置, 如洗头、洗澡、换衣服,避

免着凉, 避免损伤皮肤。指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁

等。肛门排气后,指导其多饮水,多食新鲜水果、含粗纤维多

的蔬菜, 适当活动。补充发言张莉:这个患者行的是腹腔镜手术,可以增加

一个护理诊

断:有二氧化碳储留的可能, 护理目标: 患者不发生二氧

化碳储留,护理措施：遵医嘱予鼻塞吸氧6小时,4L/分,

鼓励病人尽早下床活动. 相关知识学习卵巢畸胎瘤概念: 是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发

于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15% , 其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤, 只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30 岁左右的育龄妇女。

临床症状无特异性, 主要表现是盆腔包块,25% 患者是偶

然发现的,10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急

腹痛。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分类根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和

卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性

畸胎瘤, 又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行

为。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表现成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30 岁左右的育龄妇女。临床

症状无特异性, 主要表现是盆腔包块,25% 患者是偶然发

现的,10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高, 通常可见单侧卵巢囊实性占位, 典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199 、AFP 等的轻度升

高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血, 囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植, 称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸

胎瘤生长迅速, 早期即可穿透包膜, 直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。