糖尿病并发感染及其危险因素分析

40%～80%[5]。对一些较新的抗菌药,如喹喏酮类药较为敏感,但已发现有耐药菌株,而目前喹喏酮类药F D A未同意将该药用于<18岁的儿童,Ma r t i n等[6]曾用头孢克肟5天疗法治疗索、志贺痢疾取得了较好的疗效。头孢他啶与头孢哌酮均为第3代头孢菌素,对革兰阴性菌包括肠杆菌属、沙门菌属及志贺菌属均具有强大的抗菌活性,且肾毒性较小。我们的观察结果证实,头孢他啶与头孢哌酮钠治疗重型细菌性痢疾作用快,疗效好。目前未发现对头孢他啶和头孢哌酮钠耐药志贺菌株。头孢他啶与头孢哌酮钠疗效相当。使用过程中头孢他啶不需做过敏试验,使用比较方便,但价格较高。头孢哌酮钠做过敏试验,但较头孢他啶经济。可根据情况选用。在治疗过程中有2例用头孢他啶后1～2天出现幻觉,2例均发生在有惊厥的患儿,停药后自觉症状消失。尚未发现头孢哌酮钠在治疗中的副作用发生。两组均未发现有过敏者,未发现有其它的副作用。总之,头孢他啶与头孢哌酮治疗重型儿童细菌性痢疾均疗效好,安全。

参考文献

1杨为松,闫荣,陈勇,等.细菌性痢疾.见:孙传兴,主编.临床

疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京:人民军医出版社,

1998.183-184

2B h a n d a r i N,B h a nMK,S a z a w a l S.Mo r t a l i t ya s s o c i a t e dw i t h

a c u t e w a t e r yd i a r r h e a d y s e n t e r ya n dp e r s i s t e n t d i a r r h e a i nr u r a l

N o r t hI n d i a.A c t a P a d e d i a t r,1992,(S u p p l381):3-6

3H a l t a l i nK C,N e l s o nJ D,T i n gT,e t a l.D o u b l e-b l i n dt r e a t m e n t s t u d y o f s h i g e l l o s i s c o m p a r i n g a m p i c i l l i n s u l f a d i a z i n e a n d p l a c e b o.J P e d i a t r,1967,70(6):970-981

4H a l t a l i nK C,K u s m i e s z H T,H i n t o nL V,e t a l.T r e a t m e n t o f

a c u t ed i a r r h e ai no u t p a t i e n t s.A m JD i sC h i l d,1972,124(4):

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5贾辅忠.细菌性痢疾.见:李梦东,主编.实用传染病学.北京:人民卫生出版社,1994.302-309

6Ma r t i nMJ,P i t e t t i R,Ma f f e i F,e t a l.T r e a t m e n t o f s h i g e l l o s i s w i t h c e f i x i m e:T w od a y sv sf i v ed a y s.P e d i a t rI n f e c tD i sJ, 2000,19(6):522-526

[收稿:2002-02-05]

(本文编辑代小菊)

糖尿病并发感染及其危险因素分析

福建医科大学附属第二医院呼吸内科(362000泉州)张华平曾奕明叶虹虹*

摘要目的探讨糖尿病感染及其危险因素。方法对1527例糖尿病患者进行回顾性分析。结果病程≥10年者其感染率为38.77%;< 10年者为30.10%;合并慢性并发症者感染率为38.77%,未合并的为24.16%;血浆白蛋白≥35g/L,感染率为25.03%,<35g/L为45.08%。以上各组比较,均有显著性差异(P<0.01)。空腹血糖感染组平均值为11.97m m o l/L,未感染组11.03m m o l/L,两组比较, P<0.05;餐后2小时血糖感染组为18.18m m o l/L,未感染组为16.15m m o l/L,两组比较,P<0.05。感染部位以肺部及上呼吸道多见,且肺结核菌感染明显高于其它细菌感染。结论病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、慢性并发症、低白蛋白血症是糖尿病患者感染的易发因素。

关键词糖尿病;感染;危险因素

中图分类号R587.1文献标识码A文章编号1008-6315(2002)09-0809-02

糖尿病易于合并感染,是威胁糖尿病患者生命的重要并发症之一。本文回顾性地分析我院1995年1月～2000年5月收治的1527例糖尿病病例,探讨糖尿病合并感染的临床类型及其危险因素,为糖尿病合并感染的预防和控制提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料1527例糖尿病患者均符合WH O诊断标准,其中男848例,女679例;年龄14～92岁,平均54.4岁。1型糖尿病78例,2型糖尿病1443例,继发型糖尿病6例。根据患者的症状、体征、放射学及病原学等检查,将患者分为感染组与非感染组进行对比分析。感染组488例,住院前感染478例,住院后感染10例,平均年龄56.3岁,其中≥60岁204例(41.8%);非感染组1039例,平均年龄53.4岁,其中≥60岁401例(38.6%)。

1.2研究方法以合并感染的488例患者作为研究组,未合并任何部位感染的1039例患者作为对照组,以糖尿病患者并发感染的危险因素,如年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(H b A

1c)、

糖尿病分型、酮症酸中毒、慢性并发症、血浆白蛋白作为监测指标,其中空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血浆白蛋白为入院后1周内首次检查测定结果,慢性并发症则包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病心血管病变。将危险因素与糖尿病并发感染的关系进行统计学分析,并对感染与住院时间、血白细胞变化的关系进行分析比较。因本研究绝大多数病例均未坚持规则治疗,故未进行规则治疗与无规则治疗间的对照研究。

2结果

2.1危险因素分析本研究共监测了10个与糖尿病感染相关的危险因素,并对这10个因素进行统计学分析,描述每一个因素不同水平的感染率或平均值,其结果见表1、表2。从表1、表2可见,有慢性并发症、低白蛋白血症、病程长、空腹及餐后2小时血糖高者与糖尿病患者发生感染有显著关系(P< 0.05或P<0.01)。

2.2糖尿病合并感染的临床类型本组1527例糖尿病并

*福建省泉州市第一医院(362000)